A hemodialízis a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek adott kezelés formája, ahol a vér a beteg testéből dialízis-hozzáféréssel és a dialízis gépben megtisztítva történik. Ez a dialízis gép mesterséges veseként működik, és megpróbálja megismételni, amit egy normális emberi vese végezne. A toxinokat eltávolítják, a felesleges folyadékot kivonják, és a tiszta vért visszaadják a betegnek.
A hemodialízis csak egy a különböző dialíziskezelések egyikének, de a veseelégtelenség kezelésének leggyakoribb módja, legalábbis az Egyesült Államokban. Általában akkor van szükség, amikor a vesefunkció csökken attól a ponttól, ahol a páciens veseelégtelenség klinikai jellemzőinek kialakulását kezdte el, nevezetesen uremia, amely abnormális vesefunkciós tesztekkel (emelkedett kreatinin és alacsony GFR) együtt jár. A beteg dializálásához dialízis-hozzáférést igényel.
Ez a cikk áttekintést ad a kiválasztott szövődményekről, amelyek a hemodialízisben szenvedő betegeknél fordulhatnak elő, és részletesebben tárgyalják a görcsöket, amely az egyik leggyakoribb szövődmény, amely a dialízisben részesülő betegeknél jelentkezhet. Mindazonáltal ez nem egy all-inclusive lista bármely intézkedés.
Gyakori szövődmények
Ezek tartalmazzák:
- Hányinger
- Viszkető
- fejfájás
- Hátfájás
- Mellkasi fájdalom
- Hányás
- Láz
- Izomgörcsök
E változásokért több mechanizmus felelős.
A dialízis dózisa és agressziója fontos tényezők. Például a hátfájást gyakran a gyors folyadék eltávolítással összefüggésben látják dialízis során. A láz azonban fertőzésekkel is előfordulhat, de csak a dialízistől való allergiás reakció is lehet. A dialízis mellkasi fájdalmait komolyan kell venni, és a vérnyomáscsökkenés miatt (a szívinfarktus csökkenését okozva, ami szívroham iszkémiának nevezhető), és ritkábban a levegőből a vérkeringésbe vagy a levegőembólia kialakulásához vezethet .
Vannak riasztások, amelyeket a legmodernebb dialízis-gépeken hagynak el, ha valami ilyesmit észlelnek.
Néhány ilyen szövődmény együttesen fordulhat elő, különösen akkor, amikor a beteg dialízis-kezelést indít, és ezt dialízis-egyenlőtlenségi szindrómának nevezik.
Miért küzd a beteg a dialízis során?
Az egyik leggyakoribb dialízishez kapcsolódó szövődmény, a görcsök nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, ha a hemodialízis agresszív; azaz amikor sok a mérgek és folyadék eltávolítása a betegből rövid idő alatt a dialízis során. Ezért nem csak a felhasznált folyadék mennyiségéről van szó, hanem arról is, hogy milyen gyorsan távolítják el. Más szavakkal, a beteg csak két liter folyadékkal távolíthatja el a dialízis során (nem szokatlan mennyiség), azonban ha ez az összeg egy óra alatt eltávozik, még mindig gyengítõ görcsöket okozhat.
A görcsök általában olyan betegeket érnek el, akiknél gyakoribb a súlygyarapodás a dialízis kezelések között (inter-dialitikus súlygyarapodás vagy IDWG). A dialízisben szenvedőknél talán ismeri a "száraz súly" kifejezést. A dialíziskezelés megkezdése előtt a dialízist személyzet mérlegelni fogja Önt, és kiszámolja, hogy mennyi súlyt kapott az előző dialízis kezelés óta, amikor elhagyta (száraz súly).
A jelenlegi súly és a száraz súly közötti különbség az a folyadékmennyiség, amely gyakran megszűnik. Minél magasabb ez az érték, annál valószínűbb, hogy görcsök alakulnak ki. Ezért a dialízisbetegeknek adott közös tanács az, hogy nem kap túlzott mennyiségű súlyt a dialízis kezelések között. Ezért a dialízisbetegek várhatóan figyelik, mennyit esznek vagy inni a kezelések között.
A görcsök megelőzése a dialízis során
Mit tehet a beteg: A folyadékbevitel figyelése közben tartsa meg a dialízistikus súlygyarapodást
Mit tehet a dialízis munkatárs: Csökkentse a folyadék eltávolítás sebességét / mennyiségét dialízis kezelés alatt.
A sebességcsökkenés a dialízis kezelés meghosszabbításával érhető el, így bár az eltávolított folyadék összmennyisége ugyanaz lehet, az óránként eltávolított folyadék mennyisége még mindig alacsonyabb. A test általában jobb eséllyel fog alkalmazkodni a folyadék eltolódásaihoz, és kevésbé valószínű, hogy görcsbe szorul. A száraz súlyt néhány esetben lehet újra beállítani.
Dialízishez kapcsolódó görcsök kezelése
Bizonyos bizonyíték van arra, hogy az E-vitamin és a gabapentinhez hasonló gyógyszerek segíthetnek a dialízissel járó görcsökben, és olyan betegeknél is kipróbálhatóak, akik nagyon gyakran görcsök. A kinin nevű gyógyszer is erre a célra használt, de az FDA már nem ajánlja annak toxicitását.