A vese rák több különböző betegséget is magában foglal, bár a vesesejtes karcinóma messze a leggyakoribb típus. Történelmileg a leggyakoribb jelzőtáblák voltak a fájdalom fájdalmai (fájdalom az oldalán és az alsó háton), a hasi testtömeg és a vizelet vérében, de ma gyakran gyanítható, hogy a beteg anémia alakul ki (alacsony vörösvértestszám) , vagy "balesetként", amikor a képalkotási teszteket egy másik állapotra teszik.
A CT-vizsgálat a leggyakoribb diagnosztikai teszt, bár más képalkotó vizsgálatok is elvégezhetők. A veserák némileg egyediek abban a műtétben, amely még a fejlett daganatok esetében is elvégezhető. Mind a célzott terápiák, mind az immunterápiás gyógyszerek alkalmazhatók, a kemoterápia és a sugárterápia kisebb szerepet játszanak, mint más rákos megbetegedéseknél.
Többféle vesebetegség van:
- Vese-sejtes karcinóma: A vese-sejt karcinómák messze a leggyakoribb vesebetegség, és 10 vesebetegség közül 9-et jelentenek.
- Átmeneti sejtes karcinóma: A vese rákok kb. 7% -át átmeneti sejtkarcinómák teszik ki. Ugyanolyan típusú sejtekből származnak, mint a húgyhólyagrák, és az átmeneti sejt karcinóma jobban hasonlít a húgyhólyag rákhoz, mint a vesesejtes karcinóma.
- Wilm-tumor: A Wilm-tumor egy rák, amely rendszerint gyermekkori és gyermekkori rákos megbetegedések között alakul ki, viszonylag gyakori.
- Vese-szarkóma: A vese sarcomája egy ritka daganat, amely a vese kötőszövetében kezdődik.
Ez a megbeszélés elsősorban a vesesejtes karcinómára fog összpontosítani.
Vese anatómiája és funkciója
A vese anatómiájának és működésének ismerete segíthet megérteni a tüneteit, valamint megértheti, hogy a rák milyen hatást gyakorolhat a szervezetre.
A vesék két bab alakú szervből állnak, körülbelül egy kis ököllel. Minden vese a hasi szervek mögött helyezkedik el, a gerinc mindkét oldalán. Néhány embernek csak egy vese van, vagy születési rendellenesség vagy betegség következtében. Jól lehet élni egy vese csak akkor, ha a vese funkcionális.
A vesék elsődleges funkciója a szennyeződések szűrése, a felesleges ásványi anyagok és a só eltávolítása, valamint a felesleges víz eltávolítása a vérből; amelyek mind vizelet formájában ürülnek ki. Körülbelül 180 liter (kb. 45 gallon) vér kerül kiszűrésre a veseinken minden nap, így kb. 1-2 quart vizelet keletkezik. A vizelet utána a csöveket, az uretereknek nevezi, és a húgyhólyagban tárolódik, amíg kiválasztódik (vizelés).
A vesén belül több mint egymillió nephron, a vese funkcionális egysége. Minden nephron glomerulusból és tubulusból áll. A vesekáros rák (vese-sejtes karcinóma) a nefronok tubulusából származik.
Tünetek
Sajnos a vese rákos tünetei általában nem jelennek meg a betegség előrehaladásáig. Tény, hogy a vesekarcinóma leggyakoribb jelzője alacsony vörösvérsejtszám ( vérszegénység ). Tünetek jelentkezésekor ezek közül néhány lehet:
- Vér a vizeletben , akár vizelés után, akár mikroszkópos módon.
- A hasrész oldalán lévő tömeg (a széklet tömege).
- Fájdalom az oldalán vagy a hát alsó részén (peremterület).
- Láz.
- Magas vérnyomás.
- Véletlen fogyás .
A vesekárosodás okai és kockázati tényezői
Bár a pontos okokból nem vagyunk biztosak, a kutatók több kockázati tényezőt azonosítottak a vesekárosodásban . Ezek közül néhány:
- Kor: A vesekárosodás kockázata az életkorral növekszik, a legtöbb vese-karcinóma 40 éves kor felett fordul elő. (Ezzel szemben a Wilm-féle daganat gyakoribb a gyermekeknél.)
- Nem: A vesekárosodás gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
- Verseny: A vese rák némileg gyakoribb a feketékben és az amerikai indiánokban.
- Dohányzás: A dohányzóknak nagyobb a vesekárosodás veszélye.
- Foglalkozás: Munkahelyi expozíció vegyszerekkel és olyan anyagokkal szemben , mint az azbeszt, a benzol és így tovább.
- Elhízás .
- Vesebetegség vagy bizonyos genetikai szindrómák családi története.
- Néhány gyógyszer.
Vesebetegség diagnosztizálása
A vesebetegség diagnózisa gyanúja lehet vérszegénység, a vizelet vérének, fizikai tüneteinek és más laboratóriumi vizsgálati rendellenességeknek köszönhetően, és gyakran képalkotó vizsgálatok kombinációjával állítják elő. Sokszor egy röntgenfelvétel, például röntgen, CT vagy MRI feltárása egy másik állapotban végzett vizsgálat során orvoshoz vezethet a vesefunkció gyanúja miatt.
A vesefunkció gyanúja esetén az első teszt gyakran ultrahang. Az ultrahang hanghullámokat használ a kép létrehozásához, és meg tudja különböztetni a szilárd tumorokat a cisztáktól. A CT (számítógépes tomográfia) talán a leghasznosabb teszt, és fel lehet használni mind a vesefunkció kimutatására, mind a staging kialakítására. A CT egy sor x-sugarat használ, hogy létrehozza a test belsejének 3-dimenziós képét. MRI (mágneses rezonancia leképezés) végezhető olyan betegek számára, akik nem képesek CT-t (CT-kontrasztanyagok allergiájára vagy rossz vesefunkcióra). Az MRI röntgensugarak helyett mágneses képalkotást alkalmaz. Az MRI segít abban is, hogy a daganat a vesék közelében lévő vénákban terjed. Néha PET-beolvasást vagy csontvizsgálatot végeznek a vese tumor beiktatásához.
Sok daganattól eltérően nem gyakran szükséges a biopszia a vesebetegség diagnosztizálására. A biopsziát szükség esetén különböző módon lehet elvégezni, és lehetővé teszi a patológusok számára, hogy mikroszkóp alatt keressék a rákos sejtek jelenlétét. A veserák mintái nagyon hasznosak a célzott terápiás kezelés irányításához, de gyakran a műtét során szerezhetők be a rák kezelésére, nem pedig a diagnosztikai folyamat során.
staging
Ha rákot találnak, további vizsgálatokra lehet szükség annak meghatározására, hogy a vese rák a közeli szövetekre vagy más szervekre terjedt-e el. Ezt nevezik színpadnak. A vese rák kialakulása a daganat méretének mérésével történik, valamint a test közeli szövetek vagy távoli területek terjedésére utaló bizonyítékok.
Vesebetegség kezelése
A vesekarcinóma kezelése a betegség színpadától, valamint számos más tényezőtől, például az általános egészségi állapotától, a rák helyétől a vesében és még sok más.
A legtöbb vesebetegségben szenvedő embernek van valamilyen műtéte. A korai stádiumú vese rákos betegek a legjobb műtéti jelöltek, de a vese rák egyike azoknak a kevés szilárd tumoroknak, amelyekben a műtét még a fejlett metasztatikus betegséggel is járhat (4. szakasz). Míg a műtét a legtöbb vesebetegség esetében a választás kezelése, ez nagyon nehéz lehet nagyon időskorúaknál vagy több súlyos betegségben szenvedőknél. Azok számára, akik nem tolerálják a műtétet, lehetőségeket jelenthetnek például a kriokirurgia (a daganat fagyasztása) vagy a rádiófrekvenciás abláció (a daganat égetése).
Számos célzott terápiás gyógyszert engedélyeztek bizonyos, fejlett vesebetegségben szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek blokkolják és megakadályozzák a rosszindulatú sejtek növekedését és terjedését. Ezt úgy tüntetik fel, hogy közvetlenül beavatkoznak a rák növekedésében részt vevő útba, vagy megakadályozzák a tápanyagok tápanyagellátásához szükséges vérerek növekedését (gátolják az angiogenezist ). Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai eltérnek a kemoterápiától, és gyakran jobban tolerálják őket.
Az immunterápia , más néven biológiai terápia, egy újabb kezelési megközelítés a rák, amely egyszerűen működik, stimulálja a szervezet saját immunrendszert a rákos sejtek elleni küzdelemben. Vannak olyan gyógyszerek néhány különböző kategóriája, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyak a vesekárosodásban.
A rendelkezésre álló jóváhagyott kezelési lehetőségek mellett jelenleg számos klinikai vizsgálat is folyamatban van, és új vagy jobb terápiát keres a vesebetegség kezelésére. Ellentétben a klinikai vizsgálatok mítoszával, oly sokan hallották, néhány ilyen kísérlet most lehetőséget kínál az embereknek arra, hogy olyan kezeléseket használjanak, amelyek valószínűleg javítják kimeneteleiket. Hasznos lehet szem előtt tartani, hogy minden olyan rákbetegség, amelyet jelenleg rákbetegségben szenvedünk, egyszersmind egy klinikai vizsgálatban tanulmányozták, és jelenleg a vesefunkció mindkét kezelése és túlélési aránya javul.
A sugárkezelést nem szokásosan vesemágneses kezelésként alkalmazzák, de "palliatív módon" alkalmazható a rákterjedés hatásai által okozott kényelmetlenség enyhítésére. A kemoterápia csak korlátozott hatást fejt ki a vesesejtes karcinóma ellen.
A palliatív ellátás, a rák tüneteinek kezelésére és az életminőség javítására összpontosító ellátás nagyon fontos, még azok számára is, akiknek korai stádiumú daganata valószínűleg gyógyítható.
Egy Word From
Ahhoz, hogy a vese rákot a lehető legkorábbi szakaszokban megtalálhassuk, fontos, hogy az emberek tisztában legyenek a betegség lehetséges tüneteivel és kockázati tényezőivel. A diagnosztizáláskor sok lehetőség van a kezelésre.
Ez azt jelenti, hogy egy adag megelőzés egy font gyógyulást okoz, és sok egyszerű dolog van az emberek számára, hogy csökkentsék kockázatukat. Lezárja a dohányzást, vagy ne kezdjen, mivel ez egy erős kockázati tényező. A kockázat akkor csökken, ha kilép, így soha nem késő, és sok oka van arra, hogy abbahagyja a dohányzást a rák diagnózisa után még akkor is, ha diagnosztizálták a betegséget. Szánj időt arra, hogy megtudd a vegyi anyagokat vagy más anyagokat, amelyekkel munkád közben kitettek, és kövesse az ajánlott óvintézkedéseket. Végül, az egészséges táplálkozás az egészséges testsúly fenntartásához fontos, mivel az elhízás számos rákos megbetegedés kockázati tényezője, nemcsak a vese rák.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Vese rák.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. és mtsai. Holland-Frei rákos orvoslás. Wiley Blackwell, 2017.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Vese-sejtes rák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 04/05/18.