A vese rák jelei és tünetei, amelyek figyelmeztették az embereket és az orvosokat a jelenlétére, az elmúlt években drámaian megváltoztak. A múltban a legközönségesebbek voltak a derengés fájdalmának klasszikus triája, a vizeletben lévő vér és a mellkasban lévő tömeg. Ma a leggyakoribb tünetek az anaemia, fáradtság, fogyás, étvágytalanság és láz.
Ezen túlmenően a vese rák terjedése a test más részeire (metasztatikus betegség) a betegség első figyelmeztető jeleit (pl. Köhögés vagy csontfájdalom) az emberek 20% -30% -ában adják.
Gyakori tünetek
A vesebetegség legkorábbi szakaszaiban általában ritkán fordul elő, és számos diagnózis készült a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok alapján a tünetek előfordulása előtt.
Anémia
A veseelégtelenség jelenleg a leggyakoribb vesekárosodás, és a diagnosztizált emberek 20-40% -ában van jelen. A vesék egy eritropoietin nevű fehérjét termelnek, amely stimulálja a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben (eritropoézisben). Vese rák esetén a fehérje termelésének csökkenése alacsony vörösvérsejtszámot (anémia) eredményez.
Ezzel ellentétben egyesek helyett a vörösvérsejtszám (erythrocytosis) jelentősen emelkedett, mivel az eritropoietin fokozott vesefatrozásos sejtek termelése miatt. Ezt utalják a paraneoplasztikus szindrómás tünetekre, amelyek a rákos sejtek által termelt anyagok vagy hormonok miatt fordulnak elő (lásd alább).
Vér a vizeletben
A vért a vizeletben (hematuria) gyakori tünete a vese ráknak, amely a betegek legalább felében fordul elő, akiket egy időben diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy az emberek mindössze 10 százaléka jelenleg a vizeletben a vér hagyományos hármas tüneteit, a fájdalomcsillapítást és a mellkas tömegét jelzi a diagnózis idején, és amikor ezek jelen vannak, a daganat általában már elterjedt (metasztatizált).
A vizelet nyilvánvalóan véres lehet (a továbbiakban: "bruttó hematuria"), mérsékelt, és csak rózsaszínű színezéket okoz a vizeletben, vagy mikroszkópos lehet, így csak vizeletvizsgálat során látható.
Fájdalom
Fájdalom fordulhat elő a hátsó, oldalsó vagy a hasban, és változhat a finom fájdalomtól éles, szúró fájdalomtól. Mindig vizsgálni kell a fájdalmat, amely nyilvánvaló sérülés nélkül jelentkezik. A vese rákos betegek 40 százaléka fájdalmat érez egy időben a betegségük során, ám a fájó fájdalom kevésbé gyakori, mint a betegség megjelenítő tünete.
Szalagtömeg (hátsó, oldalsó vagy hasi)
Néhány tanulmányban a vékonyvérű betegek 45% -ánál észleltek egy oldalsó tömegt (az oldalán, a háton vagy a hasüregben), bár kevésbé gyakran előfordul, mint kezdeti tünet, mint a múltban. Bármely csomót ebben a térségben, még akkor is, ha feltételezzük, hogy ez az egyik leggyakoribb zsíros tumor, amely korral felmerül, az orvosának kell néznie.
Nem szándékos súlycsökkenés
A véletlen súlyvesztés a vesekárosodás gyakori tünete, amely a diagnózis idején az emberek körülbelül egyharmadán fordul elő. Úgy definiálják, hogy a testtömeg 5% -át vagy annál nagyobb mértékben veszítenek 6 hónap és 12 hónapos időtartam alatt.
Például egy 6 hónapos időtartamú, 200 fontot meghaladó férfiak 10 fontos vesztesége, amely a diéta vagy a testmozgás megváltozása nélkül jelentkezik, váratlan vagy nem szándékos súlycsökkenésnek tekinthető.
A vese rák mellett számos komoly feltétel társul ehhez a tünethez, és az embereknek mindig látniuk kell orvosukat, ha testsúlyuk nélkül próbálnak lefogyni.
Fáradtság
A vesefájás a vesekárosodásban szenvedő emberek körülbelül egyharmadánál is előfordul. A rákos fáradtság , a szokásos fáradtságtól eltérően, mélyreható lehet, és általában romlik az idő múlásával. Ez nem az a fajta fáradtság, amely az alvás jó éjszakájával vagy egy jó csésze kávéval javul.
kachexia
A cachexia a súlycsökkenés, az étvágycsökkenés és az izomtömeg elvesztése. Úgy gondolják, hogy a cachexia a vesekárosodásban szenvedő emberek mintegy 30 százalékában jelen van. A jelenlévő tünetek mellett a rákos betegek mintegy 20 százalékában is a halál közvetlen oka, és jelenléte megérdemli az Ön és az orvosok figyelmét.
Étvágytalanság
Az étvágytalanság, a cachexia vagy a súlycsökkenés nélkül vagy anélkül, a vesekárosodás gyakori tünete. Az emberek megjegyezhetik, hogy éppen nem éheznek, vagy éppen úgy érezhetik, hogy gyorsan érezzék magukat étkezés közben.
Láz
A láz (a hőmérséklet meghaladja a 100,4 fokot) a vesekárosodás gyakori tünete, amely a diagnózis idején az emberek körülbelül egyharmadában fordul elő. A láz lehet folyamatos, vagy helyette előfordulhat és megy, de a fertőzés nyilvánvaló jelei nélkül jelentkezik. A láz, amelynek nincs magyarázata ( ismeretlen eredetű láz ), mindig orvoshoz kell fordulnia.
Magas vérnyomás
A vesék hormonokat termelnek, amelyek fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. A tartós magas vérnyomás a vese rák tünete lehet. Viszont a tartós magas vérnyomás további vesekárosodáshoz vezethet.
Duzzanat a boka és a lábán
A vesék fontos szerepet játszanak a folyadék egyensúlyának (és elektrolitoknak) a szervezetben való szabályozásában. A veserák (és más vesebetegségek) zavarhatják ezt a szabályozást, ami a folyadék visszatartásához vezet, amelyet a lábakban, bokákban és lábakban duzzadnak.
öblítés
Az öblítés vagy olyan epizódok, amelyekben a bőr pirosra fordul, valamint az arc, a nyak vagy végtagok melegségének (vagy akár égésének) érzete is lehetséges tünet. A bőr elszíneződésének számos lehetséges rákos (malignus) oka van, amelyek közül az egyik a veserák. Ne feledje, ha ez a tünet a többiek mellett is előfordul.
A metasztázis tünetei
Nagyon fontos megemlíteni a vese rák esetleges tüneteit, amelyek átterjedtek ( metasztatizáltak ) a test más területeire, mivel ezekkel a metasztázisokkal kapcsolatos tünetek a betegség által diagnosztizált emberek 20-30% -át jelentik.
Az emberek több mint 30 százaléka a diagnózis idején metasztázisokat tartalmaz. A vesekarcinóma leggyakrabban a tüdőbe, a csontokba és az agyba terjed, és a következő tünetekhez vezethet.
Köhögés
A tartós köhögés a rák leggyakoribb tünete. További tünetek lehetnek a zihálás, a vér köhögése vagy a mellkasi, vállon vagy háton fellépő fájdalom.
Légszomj
A légzési elégtelenség a vesemágás gyakori tünete, mind a tüdőre terjedő rák, mind az anaemia következtében. Korán a légszomj csak aktivitással fordulhat elő, és könnyen elbocsátható, mivel nincs forma, súlygyarapodás vagy öregedés.
Csontfájdalom
A csontok a vese rák metasztázisainak második leggyakoribb helyszíne (a tüdő után). A metasztázisok csontos fájdalmai súlyosak lehetnek, és általában semmilyen sérülést nem okoznak. Néha a rák első jele törés a gyengített csontok területén.
Ritka tünetek
Van néhány ritka, de egyedi tünete a vese rákkal kapcsolatban.
varicocele
A varicocele egy megnagyobbodott véna (varicose vena), amely a haskocskában vagy a testében fordul elő. A tünetek közé tartozhat a duzzanat, a fájdalom és a testcukor zsugorodása. Leggyakrabban a jobb oldalon, a vese rákkal kapcsolatos varicocele nem megy el, ha valaki lefekszik.
Paraneoplasztikus tünetek
A paraneoplasztikus szindrómák olyan tünetek csoportjai, amelyek a hormonok vagy más anyagok tumorsejtek általi termelésének következményei. Vese rák esetén ezek a szindrómák magas vér kalciumszintet eredményezhetnek olyan tünetekkel, mint például émelygés és hányás, gyengeség és zavartság, emelkedett vörösvérsejtszám (erythrocytosis), valamint a májfunkciós tesztek emelkedése akkor is, ha tumor nem terjedt el a májra (Stauffer szindróma).
szövődmények
Számos szövődmény fordulhat elő a veserák miatt. Időnként előfordulhatnak a diagnózis előtt is, de leggyakrabban a tumor előrehaladtával fordulnak elő. Lehetnek a daganat maga, a tumor kezelése vagy az áttétes betegség miatt.
Ne feledje, hogy a legtöbb ember nem tapasztalja ezeket a szövődményeket, és sokan nem tapasztalják ezeket. Itt tárgyalják őket, hogy az emberek az egészségügyben és az esetleges aggodalmak tiszteletben tartásával felruházhatók legyenek.
Bruttó hematuria
Az őszintén véres vizelet ritkán fordul elő ritka, mint a vesemágás első tünete, de végül az emberek majdnem felére esik. Nagyon ijesztő lehet, hogy hirtelen nagy mennyiségű vizet vizelnek, de a gyors kezelés általában a vérzést szabályozza.
Mellkasi folyadékgyülem
Ha a vese rák a tüdőbe vagy a tüdő bélésébe terjed, akkor a tüdőt (a mellhártyát ) borító membránok közötti folyadék felhalmozódásához vezethet. Amikor rákos sejtek vannak jelen, ezt rosszindulatú mellhártya-effúziónak nevezik. Néha nagy mennyiségű folyadék (több liter) halmozódik fel, ami jelentős légszomjat okoz.
A thoracentesis nevű eljárás egy finom tű behelyezését jelenti a bőrön keresztül a mellkasfalon és a pleurális üregbe, hogy visszavonja a folyadékot. A pleurális effúziók gyakran ismétlődnek és kezelhetők vagy egy beültetett pleurális katéterrel (egy sönt, amely lehetővé teszi a folyadék folyamatos lecsapolását) vagy egy olyan eljárást, amelyben a membránok között irritáló anyag (talkum) van elhelyezve, már nem halmozódhat fel ( pleurodesis ).
Patológiai törések
A csontfájdalom korai tünete lehet a vese ráknak, amikor metasztázisok vannak jelen. Amikor a rák beszivárog a csontba, gyengíti a csontot, és minimális vagy semmilyen traumával járó törésekhez vezethet. Ezeket patológiás töréseknek nevezik.
Amikor a vese rák az alsó gerincre terjed, a mikrofraktúrák a gerincben a csigolyák összeomlásához vezethetnek, és az ideggyökerekre nyomhatják, ami gerincvelő tömörítést okozhat. Ez vezethet a lábak gyengeségéhez, valamint a húgyhólyag és a bélrendszer elvesztéséhez, valamint orvosi vészhelyzethez.
A vese-rákból származó csontáttétek nagyon romboló jellegűek, és alapos figyelmet igényelnek a fájdalomtól, a potenciális törésekről és az ideg-kompresszióról, a hypercalcémia (magas csontszilárdságú kalcium) és így tovább. Szerencsére ma számos olyan kezelési lehetőség létezik, amelyek csökkenthetik ezeket a szövődményeket.
Magas vérnyomás
Amint korábban említettük, a vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. A vese rák tartós magas vérnyomást, és néha a vérnyomást nagyon nehéz ellenőrizni ( malignus magas vérnyomás ).
A hypercalcaemia
A vérben előfordulhat emelkedett kalciumszint, mind a paraneoplasztikus szindróma, mind a csont metasztázisok csontjának megbomlása miatt. A magas vér kalciumszint a rákkal ( hypercalcaemia ) vezethet nem csak olyan tünetekhez, mint az émelygés, de súlyos izomgyengeség, zavartság, kóma és akár halál is. Ez azt jelenti, hogy gyógyítható, amíg diagnosztizálják.
Magas vörös vérsejtszám
Nagy vörösvérsejtszám ( erythrocytosis ) fordulhat elő, még akkor is, ha a vérszegénység korán veseproblémával küzd. Ez azért fordul elő, mert a fehérje rákos sejtjei termelődnek, ami stimulálja a csontvelőt, hogy vörösvérsejteket termeljen. A felesleges vörösvértestek növelhetik a vérrögök, szívrohamok és stroke-ok kockázatát, mivel a vér "vastagabb" (viszkózusabb).
Májelégtelenség
A veserák rákos megbetegedéseken keresztül, valamint paraneoplasztikus szindróma részeként is hatással lehetnek a májra. Mivel a máj a vért és a veset szűrik, a máj- és veseelégtelenség kombinációja a toxinok vérben való felhalmozódásához vezethet, ami zavarodottsághoz, személyiségváltozásokhoz, hangulati változásokhoz vezethet.
Kezelési szövődmények
A vesekárosodás kezelése magában foglalhatja a vese egészének vagy egészének eltávolítását. Ez egy nagy sebészeti beavatkozás, amely szívinfarktust, stroke-ot, pulmonalis embolizmust (a lábat eltörő és tüdőbe érő vérrög), tüdőgyulladást vagy sebészeti beavatkozásokat okozhat, például a máj, a lép, a hasnyálmirigy, vagy a bél. Fertőzés a hasban és vérzés is előfordulhat.
A sebészet sokkal nagyobb kihívást jelent, ha a daganat a vese vénájába esik, és gyakran igényel sebészetet, aki érrendszeri betegségekre (például szívsebészre) specializálódott a rák eltávolítására. A műtét javult, és a komplikációk jóval kevesebbek, mint a múltban, különösen a kevésbé invazív műtéti lehetőségekkel, mint például a laparoszkópos nephrectomy (a vese eltávolítása apró bemetszések révén a hasban és speciális eszközök). Ha ezt a műtétet végzi, bízzon az egészségügyi szakembergárdájával, és szólaljon fel bármilyen aggodalomra.
Veseelégtelenség
Mivel a műtét gyakran vese vagy legalább egy vese eltávolításából áll, ez csak egy mûködõ vesét hagy maga mögött. Ezenkívül a vese rákban alkalmazott gyógyszerek, valamint a gyógyszerek alkalmazása során a fennmaradó vese stresszhelyzetbe kerülhet, ami veseelégtelenséghez vezethet . Ha veseelégtelenség lép fel, szükség lehet dialízisre (vagy veseátültetésre, ha korai stádiumú veserák).
Mikor kell látni a doktort?
Ha a fenti tünetek bármelyike fennáll, fontos, hogy orvosát láthassa. A vese rák tüneteinek többségének számos lehetséges oka van, de vannak egyéb komoly okai is, amelyekkel ezek a tünetek is lehetnek.
A tünetek a testünk jelezik, hogy valami rossz. Ahelyett, hogy félne és figyelmen kívül hagyná őket, tegyen lépéseket annak érdekében, hogy megtudja, miért fordulnak elő, hogy megfelelő és időszerű kezelést szerezzen. Beszéljen orvosával és tegyen fel kérdéseket. Ha még mindig nincsenek válaszai, fontolja meg a második vélemény megszerzését.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Vese-rák: tünetek és jelek. Frissítve 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. és Eric Jonasch. A vese rák alapelvei és gyakorlata . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., és E. Boh. Etiológiák és a bőrápolás kezelése: rosszindulatú okok. Az American Academy of Dermatology . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., és M. Nazim. Vázizom metasztázis vese-sejtes karcinóma: áttekintés. Orvosi és Sebészeti Annals (London) . 2018. 27: 9-16.