Vizeleteredmény értelmezése
A műtét előtt vagy a kórházi kezelés alatt az egyik leggyakrabban előforduló teszt vizeletvizsgálat. A teszt nagyon gyakori a klinikákon és az orvosi irodákban is, mivel Amerikában az egyik leggyakoribb fertőzés diagnosztizálására használják: a húgyúti fertőzést. A húgyúti fertőzés kizárása az egyik leggyakoribb oka annak, hogy ezt a tesztet gyakran végzik, hanem elvégzik a vesék működésének értékelését is - amely fontos része a beteg anesztézia biztosításának értékelésének folyamatában, és annak biztosításában, hogy a vesék továbbra is jól működnek egy eljárás után.
A vizeletvizsgálat
A vizeletvizsgálat vizeletmintát vesz, és elemzi a tartalmat és a vegyi összetételt. Míg a műtét előtt tipikusan a veseelégtelenség esetleges észlelésére kerül sor, vizeletvizsgálat elvégezhető az orvos irodájában, ha vesefertőzés, húgyúti fertőzés vagy más probléma gyanúja merül fel. A vizelet-vizsgálatot nem szabad összetéveszteni a vizelet-gyógyszer-szűréssel, amely a tiltott kábítószerek legutóbbi használatának vizelését vizsgálja.
A vizeletvizsgálat általános kifejezés a vizelet vizsgálatát jelenti, de különböző típusú tesztek végezhetők el. A vizelet vizsgálható annak megállapítására, hogy az egyén a közelmúltban vényköteles vagy illegális gyógyszereket alkalmazott-e.
A vizeletvizsgálat nem diagnosztikai, azaz az eredmények nem diagnosztizálják a betegséget, hanem inkább további vizsgálatokat végezhetnek a probléma pontos jellegének meghatározására. Például egy vizeletvizsgálatot nem lehet használni a cukorbetegség diagnosztizálására, de ha az eredmények mind emelkedett glükózszintet, mind ketonszintet mutattak, a következő logikus lépés a cukorbetegség vizsgálata lenne.
Ez a teszt gyakran az első lépés a veseproblémák diagnosztizálásában, és általában vér- és képalkotó vizsgálatokhoz (például CT) vezet, ha veseelégtelenség gyanúja merül fel.
Vizeletminta beszerzése
A vizeletmintát a páciens magában gyűjtheti, tipikusan a steril tartályba történő vizeléssel, amely "tiszta fogásnak" nevezhető. Tipikusan a páciensnek fel kell kérni a vizelés kezdetét, majd miután elkezdődött az áram, és az első néhány másodperc áramlását elvetette, a mintát összegyűjtik.
A minta összegyűjtése előtt egy tisztító törlőt kaphat. Ez azért van így, hogy minimálisra csökkentse a bőrtől való szennyeződés kockázatát.
Ha a beteg Foley-katéterrel rendelkezik , a nővér tipikusan összegyűjti a mintát a csőből, mielőtt a vizelet elérné a gyűjtőtasakot.
Vizeletvizsgálat első fázisának vizsgálata: vizuális vizsgálat
A vizeletminta színének és tisztaságának ellenőrzése az első teszt. A vizeletmintát vizuálisan vizsgálják szín szerint, a "sárga", "szalma" vagy "majdnem színtelen" jellegzetes normál értékek. Rendellenes színek lehetségesek: a narancs a vényköteles gyógyszerek mellékhatása lehet, a barna és a rózsaszín vér jelenléte lehet, a sötét sárga pedig dehidratálást jelenthet.
Vizeletvizsgálat második fázis: Kémiai vizsgálat
pH: Ez a vizsgálat a vizelet savszintjét vizsgálja. Jelentősen magas vagy alacsony értékek utalhatnak a vesékre.
Specifikus gravitáció: A vizsgálatnak ez a része határozza meg, hogy mennyire koncentrálódik a vizelet. Ha például a páciens dehidratálódik, akkor a fajlagos gravitáció magas lesz. Ha a személy nagyon jól hidratált, alacsonyabb eredményre számíthatunk. A diabétesz insipidus, olyan állapot, amelyben a szervezet nagy mennyiségű vizeletet ürít ki, nagyon alacsony fajsúlyt eredményez.
Protein: A fehérje megtalálása a vizeletben nem egy normál eredmény. A súlyosan emelkedett szintek jelezhetik a vesefunkcióval járó problémát.
Glükóz: A glükóz megtalálása a vizeletben nem normális eredmény. Tipikusan ez a cukorbetegeknél fordul elő, különösen akkor, ha a cukorbetegség rosszul szabályozott.
Ketonok: A ketonok megtalálása a vizeletben nem normális eredmény. Tipikusan a cukorbetegség okozza a ketonokat a vizeletben. A ketonok kimutatása általában a cukorbetegség vizsgálatát eredményezi, vagy jelezheti, hogy szükség van a jobb glükóz kontrollra egy cukorbeteg betegben.
Leukociták: A leukociták fehérvérsejtek.
A vizeletben a leukociták tipikusan a múltban vagy az aktuális fertőzést jelzik a húgyutakban.
Vér: A vér jelenléte a vizeletben abnormális. A vérzés okait nem lehet további vizsgálat nélkül meghatározni. A gyakori okok közé tartoznak a fertőzés, a trauma, a vesekövek, a rák, a húgyutak területének műtéte, a vesebetegség, a húgyúti katéter behelyezésével kapcsolatos trauma és sok más ok.
hCG: Ez egy terhességi teszt. Férfi betegeknél az eredményt jellemzően "nem alkalmazható", míg a nők pozitív vagy negatív eredményt kapnak. A vizeletvizsgálat terhességi tesztet is tartalmazhat vagy nem tartalmazhat, attól függően, hogy a szokásos vizelet-szűrés a vizsgálatot végző létesítményben és az orvos által rendelt létesítményben van-e.
Vizeletvizsgálat 3. fázis: Mikroszkópos vizsga
Kis mennyiségű vizeletmintát, jellemzően néhány cseppet helyezünk a diára, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez azért van, hogy meghatározzuk, vannak-e benne vizeletben lévő sejtek vérzés, fertőzés vagy szennyeződés jelenlétében.
Fehérvérsejtek (WBC-k): Kevés vagy kevés WBC van jelen a vizeletben. Jelentős számok jellemzően a fertőzés jelenlétére utalnak.
Vörösvérsejtek (RBC): A fehérvérsejtekhez hasonlóan kevés vagy csak vörösvérsejt található a vizeletben.
Hámsejtek: A hámsejtek nem lehetnek jelen vizeletmintában. A minta hámsejtjeinek leggyakoribb oka a vizelet nem megfelelő gyűjtése, ami azt jelenti, hogy a steril minta szennyezett. Ha a szennyezést kizárják, és a hósejteket ismét a vizeletminta második vizsgálatában találják, további vizsgálatokra lesz szükség a sejtek jelenlétének magyarázatához.
Baktériumok: A baktériumok jelenléte a minta fertőzését vagy szennyeződését jelezheti.
Szereplők : Az öntött, amelyet vörös, fehér vagy hialin öntvénynek neveznek, tipikusan úgy néz ki, mint egy kis tojásfehérje a vizeletben. A kasztok jelenléte nem normális és veseelégtelenségre utalhat.
Forrás:
Vizeletvizsgálat. Medline Plus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm