6 Urológiai vészhelyzetek kezelhetők

Ezek többsége csak a férfiakat érinti

Az urológia az orvosi specialitás, amely a férfiak és a nők húgyúti rendszerével foglalkozik, valamint a férfiak reproduktív rendszerével foglalkozik. Sok urológiai probléma krónikus, mint például a jóindulatú prosztata hipertrófia és a vizelet inkontinencia , és a klinikán urológus értékelheti. Bizonyos urológiai problémák azonban vészhelyzetek, és azonnali orvosi figyelmet igényelnek a jövő egészségének biztosítása érdekében.

Bár az urológiát sebészeti specialitásnak tekintik, sok urológiai probléma - beleértve a vészhelyzeteket is - befolyásolja a különböző szervrendszert. Így az urológusoknak rendelkezniük kell a belső orvoslással, a nőgyógyászattal, a gyermekgyógyászattal, a pszichiátriával és mással kapcsolatos ismeretekkel, hogy az egészségügyi problémákat legjobban kezeljék. Továbbá, az urológusok, mint minden szakember, gyakran konzultálnak más típusú orvosokkal az optimális ellátás érdekében.

Az Amerikai Urológiai Egyesület szerint hét urológiai specialitás van:

• gyermekgyógyászati ​​urológia
• vese (vese) transzplantáció
• kövek (vesekövek)
• férfi meddőség
• nő urológia (gondold vizeletinkontinencia)
• neurourológia (gondold át a rendellenességeket és a merevedési zavarokat)
• urológiai onkológia (rák)

Itt van hat urológiai vészhelyzet, amelyekről tudnia kell. A jelek és a tünetek felismerése biztosítja a gyors és hatékony kezelést. Sok ilyen körülmény a férfiakat érinti; Néhány azonban mind a férfiakra, mind a nőkre hatással van.

1 -

Priapismus

A priapizmusról alkotott viccek elvetik ennek a feltételnek a nagyon komoly természetét. A priapizmus olyan erekciónak számít, amely több mint négy órát tart, és semmi köze sincs a szexuális stimulációhoz. Ráadásul a priapismot nem szabad enyhíteni az ejakulációval .

A leggyakoribb forma az alacsony áramlású vagy az ischaemiás priapizmus. A priapizmus révén a csecsemő testek, amelyek a pénisz tengelyét alkotják, merevek, míg a göbös vagy hegyes foltos. Ezenkívül a pénisz rendkívül gyengéd, ami elég ok arra, hogy a legtöbb férfi azonnal forduljon orvoshoz.

A priapizist általában a vénás kiáramlás elzáródása okozza; ez alapvetően a pénisz kompartment szindrómája .

A priapismus esetek körülbelül 25% -a a sarlósejtes betegség, az áttétes rák vagy a leukémia következménye. A kábítószerek, például a kokain, az MDMA (ecstasy), a metamfetamin (kristálymet) és a marihuána nem megfelelő használata szintén priapizmushoz vezethet. Továbbá, a priapizmus kóros hatása lehet a vényköteles gyógyszereknek, mint a kalciumcsatorna-blokkolók, az antipszichotikumok és a warfarin (vérhígító).

Az arteriális áramlás tartós csökkenése a következőket eredményezheti:

• Ödéma (duzzanat)
• Hypoxia
• acidózis
• rostos elfajulás
• Impotencia
• Necrosis (szövethalál)

Ha nem kezelik, a priapizmus megromolhatja a jövőbeli szexuális funkciókat. Ezért gyors kezelésre van szükség. Minél hosszabb ideig kezeli a priapizist, annál nagyobb az állandó penis diszfunkció veszélye. A kezelés célja a penészdózis csökkentése vagy csökkentése.

Penile vérgázok húzhatók a priapizmus diagnózisának megerősítésére. Kezdetben a priapismot pszeudoefedrin (szimpatomimetikus) vagy baclofen (izomlazító) gyógyszerekkel lehet kezelni. Általában azonban ezek az orális gyógyszerek nem működnek minden olyan jól, így egy nagyméretű (18-gauge) tű beillesztésre kerül a testi testbe vagy a pénisz tengelyébe, és a vért aspirálják vagy eltávolítják. A fenilefrint ezután a péniszbe injektálják.

A szimpatikus rendszert aktiváló pseudoefedrin a priapizmus kezelésére szolgál, mert az erekciókat paraszimpatikus bemenet közvetíti. A pszeudoefedrin ezeket a paraszimpatikus hatásokat ellensúlyozza. Megjegyzendő, hogy az ejakulációt a szimpatikus idegrendszer közvetíti. (Az orvosi hallgatók emlékeznek erre a megkülönböztetésre a mnemonikus "pont és lőni" használatával.)

A priapizmus súlyos eseteiben sebészeti shunt helyezhető.

2 -

Testületi torzió

Ellentétben azzal, amit valaki elhinne, a herék nem tudnak helyet váltani. Azonban a spermaszövet, amely az epididimizmushoz és a herékhez szolgáltatott vér, megfordulhat.

A testzsinór torzió általában a csecsemők és serdülő fiúkra hat, de bármelyik korban előfordulhat. A testsúlycsökkenés ritka a 30 évesnél idősebb férfiakban.

A testicularis torzió két kockázati tényezője a leomlott herék és a herékdaganatok.

A testicularis torzussal rendelkező fiúk vagy férfiak éles fájdalom azonnali kialakulását tapasztalják egy adott ponton, amit a herék duzzanata követ. Hányinger és hányás kísérik a fájdalmat. Továbbá, a testicularis torzióban jelen lévő fiúk és férfiak gyakran ilyen fájdalommal járnak, majd a testcse áthelyezése önmagában.

Mind a klinikai történelem, mind a fizikális vizsgálat kulcsfontosságú a testicularis torzió diagnosztizálásában. Az ultrahang megerősíti a diagnózist, de ha az ultrahang értékelés nem áll rendelkezésre, azonnali sebészeti feltárásra van szükség. A diagnózis megerősítésén túl az ultrahang kizárja a rosszindulatú daganatot is, ami a herék torzulását okozhatja.

A priapizmushoz hasonlóan az idő is a lényeg. Ha a műtétet az első hat óra alatt végezzük, a testis megőrzésének esélye 80%. Ha több mint 12 óra telik el, a műtét sikere mértéke 20 százalék alá esik.

A műtéti beavatkozás magába foglalja a testcse roncsolódását vagy megakadályozását. Elég idő áll rendelkezésre annak meghatározására, hogy a testis keringése újraindul, és ez a revaszkularizáció Doppler ultrahanggal igazolódik. A herék elhalása, orchiectomia vagy a herék eltávolítása történik.

3 -

Akut húgyúti visszatartás

Az akut vizeletvisszatartás (AUR) leggyakrabban a jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) vagy a prosztata megnagyobbodása esetén jelentkezik. Ne feledje, hogy a prosztata körülveszi a húgycsövet, és a bõvítése megakadályozza a vizelet áramlását.

Bár a BPH-ban szenvedő férfiaknál a leggyakoribb, az AUR számos más olyan dolog következménye lehet, amely gátolja a húgyhólyagürítést, beleértve a következőket:

• Diabéteszes neuropátia
• Parkinson kór
• Szklerózis multiplex
• Gyógyszerek, mint az opiátok és az antikolinergek
• Vérrögök a hematuria következtében

Az AUR gyakran fekvőbeteg vagy kórházi környezetben fordul elő, amikor a beteg olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a hólyagürülést, és korlátozott mértékben képes kilépni az ágyból és mozogni. Ráadásul a székrekedés, amely szintén gyakori a kórházi beállításokban, a vizelet megtartását még rosszabbá teheti.

Általában az AUR fájdalmas állapot. Azonban egyes betegeknél a húgyhólyag krónikus dekompenzációja esetén ez a feltétel nem feltétlenül fájdalmas. Ha kezeletlenül marad, az AUR továbbhaladhat a túlfolyásos inkontinenciára, majd néhány nap múlva akut veseelégtelenségre. Ezért az AUR-t gyorsan kell kezelni a fájdalom enyhítésére és a szövődmények megelőzésére.

Az akut veseelégtelenséget először uretrális katéter elhelyezésével kezeljük a vizelet elvezetésére. A BPH-ban szenvedő férfiaknál görbe katétert alkalmaznak, mivel a prosztata húgyhólyagja szögben van elhelyezve. Ha urinális szűkület van jelen, az urológusnak fel kell oldania az AUR-t cisztoszkóppal, húgycső húzókkal és így tovább.

4 -

Fournier's Gangrene

Fournier gengrenája ritka. Ez a necrotizáló fasciitis ("húsevő" betegség) olyan formája, amely a férfi nemi szervekre és a perineumra vagy az ingerlék és az anus közötti ingerületre hat.

Mint bármely necrotizáló fasciitis esetében , a fertőzés a lágyszöveten át esik . A Fournier gangréne esetében ez a fertőzés a dartosok, a Scarpa és a Colles fasciákra hat.

A Fournier gangréna gyorsan fejlődik, és ha a kezelés késik, a rossz dolgok történnek.

Néhány kockázati tényező járul hozzá a Fournier gangréna kialakulásához:

• Szegény perineum higiénia
• Cukorbetegség
• HIV / AIDS
• Uretrális szűkületek
• Perirectális tályog
• Rák

A Fournier gangrénnel való fertőzése elég komoly, és a következő tüneteket és tüneteket tartalmazza:

• Scrotal-fájdalom
• Perineális fájdalom
• Láz
• cellulitis
• beszűrődés
• Eschars
• Elhalás
• Crepitus (ráncos a bőr alatt)

A Fournier gengrenéjével kapcsolatban a páciens által leírt fájdalom rendszerint aránytalan a fizikai vizsgával.

A Fournier gengrenéjét elhalt vagy necrotikus szövet eltávolításával vagy eltávolításával, valamint széles spektrumú antibiotikumok adagolásával kezeljük. Általában több műtétre van szükség, és ha az összes elhalt szövet eltávolításra kerül, rekonstruktív műtétet végeznek. Más szóval, a Fournier gangréna sikeres kezelése hosszú folyamat.

Mivel a heréknek megvannak a maga külön vérellátása, általában a Fournier gengrenéjével menthetőek meg. A herék a behajtás során egy "combzacskóba" helyezhetők, hogy megkönnyítsék a további kezelést.

A megfelelő sebkezelés és a gyakori öltözött változások fontosak a helyreállítás során. Ráadásul a cukorbetegek számára a vércukorszintet szabályozniuk kell, és megfelelő táplálékot kell kapniuk a sebgyógyulás megkönnyítése érdekében.

A kutatások azt mutatják, hogy a Fournier gangréna mortalitási rátája 20 és 40 százalék között van.

5 -

parafimózis

A parafimózis csak a körülmetéletlen férfiaknál fordul elő, és így van egy fityma. Általában ez az állapot olyan férfiakban fordul elő, akik hosszabb ideig fekszenek az ágyban, mint a kórházban. Ebben a helyzetben a fityma természetesen visszahúzódik, és az ödéma vagy duzzanat összegyűlik a péniszben, és a pénisz fájdalmai következnek be. A megváltozott tudatosságban szenvedő emberekben ez a fájdalom észrevehetően eltűnik, amíg túl késő, és a pénisz váltakozóvá válik a területre jutó véráramlástól (iszkémia) képest.

A paraphimózis kezelése a mirigyek manuális csökkentését eredményezi, és visszahelyezi a normál helyzetbe. Ez az eljárás nagyon fájdalmas, de szükséges a megfelelő kezeléshez. Mivel ez a csökkentés nagyon fájdalmas, fájdalomcsillapító gyógyszerek, péniszblokkok, és még szedáció is szükség lehet.

A jelen cikkben részletezett egyéb körülményekhez hasonlóan a paraphimózis egy igazi orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel, mielőtt a végleges károsodás bekövetkezik.

6 -

Emphysematous pyelonephritis

A pielonephritis a vesék húgyúti fertőzése. Amikor ezt a fertőzést a gáztermelő baktériumok okozzák, az emphysematous pyelonephritis -t hívják. Emphysematous pyelonephritis általában a cukorbetegeknél fordul elő, és általában E. Coli okozza. Ez a fertőzés szisztémásan terjedhet és szepszist okoz, ami életveszélyes. Mindent összevetve, az emphysematous pyelonephritis meglehetősen ijesztő.

Az emphysematous pyelonephritisben szenvedő emberek intravénás antibiotikumokkal és szupportív ellátással várják a kezelést. A pyelonephritis további kezelése attól függ, hogy a fertőzés milyen mértékben terjedt el a vesében. Ha a fertőzés a parenchymára korlátozódik, a konzervatív kezelés működhet. Ez a konzervatív kezelés magában foglalja a nefrosztómiás cső elhelyezését a töltött anyag leeresztéséhez. Ha a vese fertőzése elterjedtebb, és a szepszis is jelen van, szükség lehet a vese műtéti eltávolítására (nephrectomia).

7 -

Következtetés

Szerencsére sok ilyen sürgősségi urológiai előadás ritkán fordul elő. Mindazonáltal mindezek a betegségek és állapotok vészhelyzetek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ha Ön vagy egy szeretett személy gyanítja bármelyik ilyen problémát, azonnal forduljon a sürgősségi szolgálatokhoz és az orvosához. Mindezen feltételek mellett az idő lényeges, és azonnali orvosi ellátás szükséges a jövőbeni fogyatékosság vagy akár a halál megelőzésére.

Egy végső megjegyzés szerint, amint azt korábban említettük, a legtöbb ilyen körülmény a férfiakat érinti. Mindazonáltal az akut vizeletvisszatartás befolyásolhatja a nőket is, és a pielonephritis általában a fiatal felnőtt nőket érinti.

Még ha gyanítod is, hogy ilyen körülmények között tapasztalhatod, és kiderül, hogy nem vagyunk, mindig jó ötlet, hogy kövessük orvosával a tüneteit, amelyek elsősorban a problémáidat indították. Kérheti az urológusnak a húgyúti és a nemi szervek esetleges aggályait is. Ne feledje, hogy az orvos segít abban, hogy elérje a kívánt egészségügyi ellátást.

_Forrás:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urológia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. szerk. Schwartz a műtét alapelvei, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.}

_{Heidenreich J. 39. fejezet Genitourinary Emergencies. In: Stone C, Humphries RL. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizáló fasciitis: ritka betegség különösen az egészségesekért" a CDC-től: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: népesség alapú epidemiológia és eredmények". The Journal of Urology 2009.}