A faloplasztika a pénisz, vagy a fúzió sebészi felépítése. A phalloplasztika egyes transgender férfiak számára a sebészi átmenet komponense lehet. (Az egyéb transzszexuális férfiak dönthetnek úgy, hogy metodioplasztikát választanak, vagy nincsenek érdeklődésük a genitális sebészetben.) Phalloplasztika végezhető olyan cisgender férfiak esetében is, akik pénisz nélkül születtek, vagy akik baleset vagy betegség útján elvesztették a péniszüket.
Ezt rendszerint plasztikai sebész és / vagy urológus végzi.
Phaloplasztika alapjai
Alapvetően a pénisz létrehozása során egy csövet helyezünk egy csőben. A belső cső a húgycső, az a szerkezet, amelyen keresztül a férfiak vizelnek. A külső cső a péniszes tengely. Ez a szerkezet, a neofallus néven ismert ( neo - for new) sebészeti úton kapcsolódik a medencéhez. A neophallus húgyhólyagja a meglévő húgycsőhöz kapcsolódik. Az erek és idegek a medenceéhoz kapcsolódnak. Ezután a neophallus külseje úgy alakul ki, hogy hasonlít egy pénisz tengelyére és fejére.
Flap típusok
A plasztikai sebészeti beavatkozásokhoz használt bőrt és más szöveteket, mint a phalloplasztát, fóliákként ismerik. A faloplasztika többféle füllel típusú. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt féktípus a radiális alkarzár, vagy RFF. Ez magában foglalja a bőr nagy téglalapját a páciens alkarján.
Ennek a fedélnek az a fő előnye, hogy viszonylag nagy, könnyen betakarítható és érzékeny az érintésre. A főbb hátrányok az, hogy a szín egészen más lehet a genitális bőrétől, és az eljárás nagyon észrevehető alkar hegeket hagy maga után. A heg olyan különösebben különbözik, hogy az RFF faloplasztika ismerőinek, látva ez azt jelzi, hogy a sebes személy átesett a műtéten.
Ez problémás lehet néhány olyan férfi számára, akik nem akarnak reklámozni, hogy faloplasztikát követtek.
Egy másik jelentős hátrány az, hogy az alkart egy bőrgerincből kell lefedni. Ez két helyen hagyja el a hegeket, amelyek jól láthatók, attól függően, hogy egy férfi öltözött-e. Végül az RFF fedőlapnak szüksége van arra, hogy a sebész szakszerű legyen a mikrosebészetben, mivel a szárny teljesen eltávolodik a karból, és újra kell kapcsolódnia az idegekhez és a vérellátáshoz az ágyék közelében.
A phalloplasztika néha használt egyéb szárnyakat az alábbi területekről gyűjtik össze:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic régió
- Comb
A pedicled combos szárnyak a másik fallyukak, amelyeket gyakran használnak a faloplasztika az Egyesült Államokban. A radiális karral ellátott szárnyakkal ellentétben ezek a szárnyak az eredeti vérellátásukhoz kapcsolódnak. Ez azt jelenti, hogy nem igényelnek microchirurgia-szakértelmet a faloplasztika végzője részéről. Azonban ezek a szárnyak némileg nehezebbek dolgozni. A vastagabb zsírréteg nehezebbé teszi a péniszbe alakításhoz egy csövet. A pedikuláris combnyalábok nagyobb szövődményekhez is kapcsolódnak, mint a radiális alkarszárnyak. Kevesebb összehasonlító adat van a farokoplasztikában használt egyéb lapátok esetében.
Penile protézisek
Nem minden férfi, aki egy phalloplasztikát szeretne, érdekli a behatoló szexre alkalmas merevedési funkció. Néhányan elsősorban arról szólnak, hogy képesek-e vizelni vagy meztelenül elférni a közös helyiségekben, mint például a szekrények. Azok a férfiak azonban, akik szeretnének kapcsolatot tartani egy partnerrel, megkövetelik a pénisz protézis beillesztését. A péniszes protézis penis implantátumként is ismert.
A legtöbb sebész beültette a penészprotézist a kezdeti faloplasztika után, hogy ideje gyógyulni, de egyesek egy lépcsőzetes eljárást fognak végrehajtani. Mindkét lehetőségnek előnyei és hátrányai vannak.
Hasonlóképpen előnyösek és előnyei vannak a különböző típusú penis protézisek számára. A felfújható péniszes protézisek a tartályból szivattyúzott folyadékot használják a pénisz megmerevítésére. Vannak félmerev vagy hajlékony implantátumok is. Ezek mindenkor fenntartják a merevséget, de hajlamosak hajlítani vagy kiegyenesíteni. A felfújható protéziseket némileg gyakrabban használják fel, mivel nem igényelnek olyan embert, hogy mindenkor megszokja a kemény pénisz megjelenését. A beültetéshez szükséges műtét azonban némileg nehezebb, mint a félmerev implantátum esetében.
A tépőzárat érintő gyakori szövődmények
A húgyúti problémák a leggyakoribb szövettani szövődmények. A betegek húgycsöves fistulát alakíthatnak ki, ahol a vizeletbe helyezett cső nyitva marad a bőrön, és a vizelet szivároghat. Ez általában akkor következik be, amikor az új urethra csatlakozik a régihez. Azonban ez megtörténhet bárhol a neofallus mentén.
A faloplasztika további lehetséges húgyúti szövődménye uretrális szűkület. Ez az a pont, ahol a folyosó túlságosan szűkre válik a vizelet viselésére. Más, sokkal kevésbé gyakori, a faloplasztika szövődményei közé tartozik a részleges vagy teljes peremvesztés és a bőrátültetés. A penis protéziseket kapó betegek is problémákat okozhatnak ezekkel az eszközökkel. Valójában ez a fajta probléma viszonylag gyakori, mind az implantáció után, mind több évig. A péniszes protézisekkel kapcsolatos problémák az implantátum eltávolítását vagy kicserélését tehetik szükségessé.
Phaloplasztika különbségek transznemű férfiak számára
Általánosságban elmondható, hogy a phalloplasztika eljárásai viszonylag hasonlóak a cisz-gender és a transzszexuális férfiak esetében. Van azonban néhány jelentős különbség. Az első különbség a szexuális érzés megőrzését jelenti. Transzszexuális férfiak esetében a fallus idegei vagy a klitoriszhoz kötődnek, vagy a csikló a pénisz alapjába van beágyazva. Akárhogy is, a cél a szexuális érzés és az orgazmus funkció megõrzése a nemi szervekben, a penicillin stimulálásának lehetõvé tétele a klitorisz idegek stimulálására.
Egy másik nagy különbség a húgycső meghosszabbítása. A ciszedő férfiaknál a húgycső helyesen van elhelyezve a pénisz testébe való bekötéshez. Azonban a transzszexuális férfiak esetében létre kell hozni egy kiterjesztést a meglévő húgycső összekapcsolására a pénisz alapjává. Ez fokozhatja a műtétet. Ez a kiterjesztés egy másik hely, ahol komplikációk jelentkezhetnek a gyógyulásban.
Végül, transzszexuális férfiak esetében a sebésznek műtéti úton létre kell hoznia a kopottot. Ezt rendszerint a transzgender férfiak kültéri szájának bőrén használják. Ezután lehetőség van testicularis protézisek beillesztésére, ha a beteg azt akarja. A sebész preferenciájától függően ez történhet a műtét idején, vagy gyakrabban, miután a kezdeti műtét ideje meggyógyulni.
Egyszeres vagy több műtétek
Egy lépcsőzetes phalloplasztika magában foglalja a fallosz és húgycső egyidejű felépítését, valamint a húgycső összekapcsolását. Adott esetben ez magában foglalja a herezacskó létrejöttét és a herék protézisének beillesztését. Mindezt egyetlen eljárásként végezzük, bár minden péniszproteint általában egy későbbi időpontban helyezünk el.
A többlépcsős faloplasztika lebontja a műtéteket. Ez gyakoribb, mivel lehetővé teszi a műtét minden egyes részének részletesebb kezelését. Egyes sebészeti csapatok azonban egyetlen lépcsős eljárásokat végeznek. Ez sokkal kényelmesebb lehet azoknak a betegeknek, akiknek jelentős távolságban kell közlekedniük a műtéthez. Nem világos, hogy fennáll-e az egylépcsős eljárások komplikációinak fokozott kockázata. Ez azt jelenti, hogy sok olyan személy, aki egy phoploplasztikán átesik, egy vagy több revíziós műtétre lesz szüksége, függetlenül attól, hogy az eljárás eredetileg egy- vagy többfokozatú volt-e.
> Források:
Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Egypólusú Phalloplasztika eredményei a pedikuláris anterolaterális füllel szemben, szemben a sugárirányú hónalj szabad fülével a nemi sebészeti beavatkozással. J Urol. 2017. július 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasztika egyszeri szexuális átrendelő műtétként a transzsexuális nőkben: Belgrád tapasztalatai. J Sex Med. 2009. május; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. A Metoidioplasztika és a sugárirányú lábfej falplasztikája rendszeres áttekintése a női-férfi transzgenikus genitális rekonstrukcióban: az "ideális" neophallus elérhetetlen cél? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. dec. 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. A merevedési implantátumok sebészi eredménye a phalloplasztika után: 95 eljárás retrospektív elemzése. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.