A "Shock Therapy" biztonságosságának és eredményességének értékelése
Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) már régóta alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akik súlyos depressziós rendellenességgel küzdenek, amikor nem javultak antidepresszáns gyógyszerekkel. Ezt gyakran kezelési rezisztens depressziónak nevezik. Bár az ECT kissé ellentmondásos, részben azért, mert gyenge értelemben van, annak használata más feltételek mellett is kibővül.
Ez magában foglalja az Alzheimer-kórban és egyéb demenciában jelentkező súlyos izgatottságot . Vessünk egy pillantást arra, hogy ez a kezelés hatékony és biztonságos-e a demenciában.
Mi az ECT? Hogyan kezelik?
Az elektrokonvulzív terápia magában foglalja az elektromos stimulációnak az agyba történő beadását, amely rövid lefoglalást okoz.
Mielőtt ECT-t szenvedne, a beteg általános érzéstelenítést és gyógyszert kap az izmok lazítására . Az ECT által okozott roham tipikusan körülbelül 30 másodpercig percig tart. A lefoglalást követően a személy néhány percen belül felébred, és egy órán belül rendszerint folytathatja a normális tevékenységeket, bár néhány pszichiáter 24 órán keresztül tiltja a vezetést.
Az ECT kezelések száma változik a diagnózisával, az általános állapotával és a kezelésekre adott válaszával.
Az ECT története
Az ECT-nek rossz hírneve van sok olyan embernek, akik az öreg ECT kezelésekhez kapcsolódnak, amelyek erőszakos testet idéztek elő, és úgy tűnt, hogy az emberek érzelmileg laposak és szinte vegetatív jellegűek.
Meg lehet nyugtatni, hogy az ECT-ben sokat változott.
Amikor kezdetben kifejlesztették, sokkal kevesebb biztosíték létezett. Most azonban, ha ECT-kezelést szeretne figyelni, alig észreveheti a személy mozgását, amíg az áramütést kap. Látni fogja, hogy a kezük vagy a lábujjak vándorolnak a kezelés megkezdésekor, de nem lesznek olyan görcsök, amiket a régi filmekről is meg lehet tekinteni, mint például: "Az egyik elfutott a Cuckcoo fészke fölött". Az ECT alatt nincs fájdalom, mert a beteg az érzéstelenítést kapja.
Ezenkívül az ECT-t több orvosi személyzet kezeli, hogy biztosítsa a beteg biztonságát és monitorozását az eljárás előtt, alatt és után.
Milyen mellékhatások alakulhatnak ki?
A mellékhatások közé tartozik a fejfájás , émelygés, izomfájdalom, memóriavesztés és zavartság. A legtöbb kutatás arra a következtetésre jutott, hogy a memóriavesztés korlátozott, gyakran egy rövid ideig az ECT beadása előtt, és kevésbé a kezelés előtt néhány hétig vagy hónapokig, és ritkán a korábbi évek eseményeitől vagy információitól.
Egyéb felhasználások ECT-hez
Azon depresszió mellett, amely nem reagál az antidepresszáns gyógyszerre, az ECT-t időnként a bipoláris zavar és a skizofrénia kezelésére is használják. Néha azt is használják, ha egy személy katatoni (nem reagál egyáltalán a körülötte lévő világra), mániás, vagy nem tud antidepresszánsokat venni valamilyen okból. Az ECT-t fel lehet használni az öngyilkosságnak, ha úgy érzi, hogy a gyógyszer várakozása túl sokáig tart, és a várakozás kockázata nagyobb, mint az ECT kipróbálásának kockázata.
Miért próbálja meg az ECT-t az agitáció és az agresszió kezelésére a demenciában?
Az ECT-t felderítették dementiás agitáció kezelésére, mivel az Alzheimer-kórban és más demenciákban jelentkező emberek jelentős diszfunkció és szorongás következett be.
Ez a szélsőséges izgatottság nagyon megnehezítheti a személy ápolását, hiszen ő maga is veszélybe sodorhatja magát vagy körülötte. Ezekben az esetekben, ha más beavatkozások hatástalanok, egyes orvosok ajánlhatnak ECT-kezelést.
Mit kell kísérletezni az ECT előtt?
Bár minden személy és betegsége egyedülálló, általában van egy sorrend a kezelés megközelítések, amikor a segítséget az a személy, aki demencia, aki agresszív és izgatott:
- Nem farmakológiai beavatkozások
- Nem farmakológiai beavatkozások és gyógyszeres kezelés
- Nem farmakológiai beavatkozások, valamint a gyógyszerek többszörös kombinációi
Az ECT-t általában nem kell kísérelni, amíg a többi megközelítést nem használják fel. Vannak azonban kivételek ez alól, például olyan esetek, amikor a gyógyszereket nem lehet felhasználni, vagy a helyzet annyira szörnyű, hogy az egészségügyi személyzet úgy érzi, hogy a lehetséges előny meghaladja az ECT kipróbálásának kockázatát.
Tájékoztatott hozzájárulás
Ha eldöntjük, hogy az ECT helyes-e Önnek vagy szeretteinek, akkor az irányadónak kell lennie, ha összpontosít a befogadó személyre. Míg a gondozók küzdenek jelentősen a dementia kihívó magatartásaival szemben, úgy kell döntenie, hogy meg kell próbálni az ECT-t, annak a próbálkozásnak a alapján, hogy csökkentse a javasolt személyt és a lehetséges előnyöket, nem pedig a gondoskodó számára .
Ha több nem kábítószer-megközelítést és többszörös gyógyszert próbáltak ki, és az ember továbbra is nagyon zavarban van érzelmileg és fizikailag az irányítás alatt, itt az ideje, hogy kipróbáljuk az ECT-t a demencia miatt.
Mielőtt folytatná az ECT-t, győződjön meg róla, hogy az orvos egyértelműen megmagyarázza a javasolt kezelés kockázatát és előnyeit az Ön vagy a szeretett személy számára. Megfelelő információval kell rendelkeznie ahhoz, hogy ezt a döntést hozhassa, és az információnak figyelembe kell vennie a személy egyéb diagnózisait és kórtörténetét, hogy megnézhesse az egyéni helyzetet, és megismerhesse az ECT fogadásával kapcsolatos döntéshozatalt.
Az ECT hatásos a dementiában való agitációra?
Az ECT alkalmazása a nyugtalanság és agresszió kezelésére a demenciában egy kevésbé kutatott megközelítés. Mindazonáltal volt néhány tanulmány, amely arra a következtetésre jutott, hogy az ECT hatékonyan csökkentette a nyugtalanságot anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna. A legtöbb ember, aki ECT-t kapott a demenciában szenvedő kutatóknál végzett vizsgálatokban, a kezelést követően fokozatosan csökkentette a keverést; Fontos azonban megjegyezni, hogy az elvégzett tanulmányok kis résztvevőkkel jártak.
Ezenkívül a résztvevők agitációja és agressziója az ECT kezelések befejezése után eltelt idő után visszatért, így néhány kutató olyan karbantartási kezelésekre utal, amelyek kevesebb, de folyamatos ECT-kezelést igényelnek.
Az ECT biztonságos?
Az ECT-t szintén úgy találták, hogy viszonylag biztonságos a demenciában szenvedők számára. Azonban az egyik vizsgálatban résztvevők egy kis százaléka abbahagyta az ECT-t, mert a kezelést követő 30 percen belül nem oldódott meg jelentős zavarok. A legtöbb ember, akik az ECT-t dementiában való izgatottságért kapták, nem tűnt súlyos mellékhatásoknak.
Az ECT növeli a memóriavesztés és demencia kockázatát?
Összehasonlító kutatás áll fenn az ECT hatása a megismerésre. Egyes kutatások azt mutatták, hogy az ECT az idősebb felnőtteknél és a fiatalabb felnőtteknél nagyobb a zavarodottság és a memóriavesztés mellékhatása, különösen azok esetében, akiknek érrendszeri demenciája vagy a demencia későbbi szakaszai vannak. Nehéz megállapítani azonban, hogy ez a kockázat összefüggésben van-e az ECT-vel, az egyén depressziójával, amely megakadályozza a megismerést, vagy a résztvevők régebbi korát. Más kutatások azt állapították meg, hogy a megismerés többszörös ECT-ülések után változatlan maradt, és egyes tanulmányok azt állapították meg, hogy az ECT után javultak.
Mivel több tényező van a játékban, például az ECT szükségességét kiváltó mögöttes diagnózis, valamint az életkor és általános egészségi állapot, nehéz kognitív változást elkülöníteni az ECT-től.
Egy Word From
Az ECT hasznos lehet a demitáció agitációjának és agressziójának kezelésére; mindazonáltal nincs elég kutatásunk és eredményeink ahhoz, hogy határozottan véget vessünk ebben a pillanatban. További kutatásra van szükség ahhoz, hogy továbbra is felmérjük, hogy az ECT hatékony és biztonságos-e az emberek számára a demenciában szenvedő agitációban és agresszióban.
Ha ECT-t javasol a demenciában élő szeretett személy számára, nyugodjék meg róla, hogy az orvosi személyzet kérdéseit fel kell kérdeznie minden olyan aggodalomtól, amellyel Önnek van, valamint hogy konzultáljon másokkal a kezeléssel kapcsolatos döntésről. A szeretett személy kezelő orvosának sok ismerete van, de orvosi és általános történetének ismerete fontos részévé teszi a kezelést, és elősegíti a lehető legjobb eredmény elérését.
> Források:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Az akut elektrokonvulzív terápia biztonságossága és hasznossága a demencia agitációjára és agressziójára. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), pp. 265-273.
> Glass, O., Forester, B. és Hermida, A. (2017). Elektrokonvulzív terápia (ECT) dementiában való izgatottság kezelésére (jelentős neurokognitív rendellenesség) - ígéretes lehetőség. International Psychogeriatrics, 29 (05), 717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. és Lapid, M. (2017). Elektrokonvulzív terápia alkalmazása dementiával kapcsolatos agitációban. A Journal of ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. és Frölich, L. (2014). A súlyos korai megjelenésű Alzheimer-kór súlyos keveredése az ECT-vel oldódik meg. Neuropszichiátriai betegség és kezelés , 217. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Az elektrokonvulzív terápia biztonságossága és hatékonysága agitáció és agresszió kezelésére demenciában szenvedő betegeknél. Az American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), pp. 61-72. doi: 10,1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Elektrokonvulzív terápia az agitáció és agresszió a demenciában - Szisztematikus áttekintés. Az American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023