Vasalás a részleteket
A vérszegénységet orvosilag olyan állapotként definiálják, amelyben a szervezetnek nincs elég egészséges vörösvérsejtje, vagy csökken a vörösvérsejtek (RBC) száma. Az RBC-k, az úgynevezett eritrociták, mint a kissé behajlított, lapos lemezek, és a vas-gazdag fehérje hemoglobint tartalmazzák. A vér vörös színt kap, amikor a hemoglobin oxigént vesz fel a tüdőben.
Ahogy a vér átjut a testen, a hemoglobin oxigént bocsát ki a testsejtekbe és a szövetekbe. A vérszegénység ezen RBC-k számában hiány.
De mit jelent ez valójában? Hogyan befolyásolja az anémia a koraszülöttet, és mit lehet tenni a probléma kijavítására?
Az anémia gyakori állapot és különböző okok miatt előfordulhat. Szülés előtt a baba vérellátása extra vörösvérsejteket hordoz, hogy segítsen felvenni az oxigént az anya véréből a placentán keresztül. Ha egy csecsemő születik, és több oxigén áll rendelkezésre, már nincs szükségük ezekre az extra vörösvérsejtekre, mert saját maguk kezdik lélegezni. Ez a változás folyamata révén a szervezet átmenetileg leállítja az extra vörösvérsejtek termelődését, mert a szervezetben felesleges. A véráramban lévő RBC-k száma lassan csökken.
Amikor a szint túl alacsony, a szervezet reagál az új vörösvértestek termelésének megkezdésével.
Ez a normál folyamat mind a teljes, mind a koraszülöttek számára. Felnőtteknél és csecsemőknél folyamatosan új vérsejtek keletkeznek, mivel a régiek elhasználódnak és a testben lebomlanak. Ez a folyamat ciklusokban történik. Koraszülöttekben a vörösvérsejtek lebomlási ciklusa általában gyorsabb, és a vörösvérsejt-termelés jellemzően lassabb, ezért az idő előtti csecsemő könnyen anémiás lesz.
Előfordulhat, hogy vérszegénység a vérzés megelőzése vagy szedése során is vérellátóvá válik , a csecsemő és az anya vércsoportjainak eltérése, a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez szükséges gyakori vérminták vagy a vörösvérsejtek elégtelenségének preemie baba gyors növekedési üteme.
A NICU-ban lévő csecsemőt szorosan monitorozzák a hematokrit és a hemoglobin nevű vérvizsgálattal. (H & H-ként is ismert) A hematokrit a folyadékvér százalékát méri, amely vörösvérsejtekből áll a szervezetben. A normál hematokrit tartomány 35-65% között van. A hemoglobin-teszt azt méri, hogy mennyi hemoglobin, a vörösvérsejtek oxigénszállító komponense van a vérben. A normál hemoglobin-tartomány 10-17 között van. (Milligramm / deciliter) A számok nagyban különböznek a csecsemő korától és egészségétől függően. A koraszülötteknél vérvizsgálatot is végeznek, amelyet rutinszerűen retikulocitaszámnak neveznek. (Más néven retic) Retikulociták új, éretlen vörösvérsejtek. A retikulociták jelenléte a véráramban azt jelzi, hogy a szervezet saját vörösvértesteket termel.
A szervezetnek szüksége van vasra, hogy hemoglobint hozzon létre. Ha nincs elég vas mennyisége, a hemoglobin termelés korlátozott, ami viszont befolyásolja a vörösvérsejtek termelését.
A koraszülöttek kisebb testtartású vas-tartalommal születnek, mint a teljes éven felüli újszülöttek. Ahogy a prémek elkezdenek növekedni és újra elkezdenek vörösvérsejteket termelni, gyorsan elfogynak a vasból, amit testük tárol. Az enyhe vérszegénység megelőzéséhez vagy enyhítéséhez a preemie naponta egy vas kiegészítőt kap, ami általában folyadékcseppek formájában történik.
A legtöbb gyermek egy bizonyos ponton anémiás marad a NICU tartózkodás alatt. Néhány csecsemő képes tolerálni a hemoglobinszintet, anélkül, hogy bármilyen jelet és tünetet észlelne. A 28. héten született, vagy a legkevésbé 1000 grammnál kisebb tömegű szülők, akik fertőzést szenvednek, vagy szellőztető készülékek vannak, nem tolerálhatják a vörösvértestek alacsony szintjét, és vérátömlesztést igényelhetnek.
Vérátömlesztés jelezhető, ha a baba a vérszegénység növekvő jeleit mutatja. A jelei és tünetei lehetnek sápadt bőrszín, az aktivitás csökkenése vagy túl álmosság, a fáradtság az etetéssel, a légzés fokozódása (tachypnea) vagy a légzés nehézségei a nyugalomban, a normál testsúlygyarapodás lassabban. A baba magas pihenő pulzusszámmal (tachycardia) is járhat, vagy több apnea és deszaturáció lehet.
A vérátömlesztést tipikusan vörösvérsejtek nevű vértermékkel végzik. A csomagolt vörösvérsejtek nagy mennyiségű VCV-t tartalmaznak, alacsonyabb vérmennyiséggel. A transzfúzió véneinek kölcsönös megfeleltetése van annak érdekében, hogy elkerülje a vércsoport-inkompatibilitást a donor és a baba között. Ez azt jelenti, hogy a baba vérét rajzolják és illesztik össze egy donoréval. Egyes kórházakban előfordulhat, hogy a koraszülött szülők közvetlenül adományozhatnak csecsemőiknek. A szülőnek és a babanak kompatibilis vértípusokkal kell rendelkeznie, és a szülő vérét meg kell vizsgálni és fertőzésmentesnek kell lennie. A vér összegyűjtése után kb. 72 órát vesz igénybe a transzfúzió előkészítéséhez.
Az egyik legfrissebb anémia kezelés, amely még nem széles körben használatos, az eritropoietin alkalmazása. Az eritropoietin egy természetes úton előforduló hormon a szervezetben, amely serkenti az új vörösvértestek termelését. Az eritropoetin kezelés hetente háromszor felvételeket tartalmaz, és szájon át adagolható vas-kiegészítőkkel. Az eritropoetint nem alkalmazzák rutinszerűen anémia kezelésére az idő előtti csecsemőnél.
Fontos megjegyezni, hogy az anémia az összes újszülött számára szokásos folyamat eredménye, de a koraszülött számára különösen gyakori feltétel. Az anémia könnyen kezelhető és egyszerűen egyike azon sok akadálynak, amelyet a születésük előtt született gyermeknek NICU utazása során szembe kell néznie.
> Források:
> Widness JA. Az anémia patofiziológiája az újszülött időszakban, ideértve a koraszülöttek vérszegénységét is. NeoReviews. 2008 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ et al. A vörösvérsejt-transzfúziók liberális és versenytorzító irányelveinek randomizált vizsgálata előtti csecsemőknél. Gyermekgyógyászat. 2005 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Korai és késleltetett köldökzsinór felakasztása koraszülött csecsemőkben: RHL kommentár (utolsó módosítás: 2006. március 7.). A WHO Reproduktív Egészségügyi Könyvtár ; Genf: Egészségügyi Világszervezet
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. 2009. március. Anémia az idő előtti csecsemőnél: Erythropoietin vs. erythrocyte transzfúzió - Ez nem olyan egyszerű. Klinikai perinatológia. 36 (1): 111-123.