Miért fenyegeti ezeket a gyakori előfordulási eseményeket a szülőknek?
Koraszülöttekben az apnoe és a bradycardia gyakran együtt fordulnak elő az alacsony vér oxigénszintje mellett. Először előfordul apnoe, és a baba abbahagyja a légzést. Mivel a baba nem lélegzik, a vér oxigénszintje csökken. A szív lelassul, az alacsony vér oxigénszintjére reagálva. Együtt, az apnoét és a bradycardia gyakran "As és B" vagy "varázslatoknak" nevezik, és az alacsony vér oxigénszintjét gyakran deszaturációnak vagy "desat" -nak nevezik.
Az oxigén telítettség mérni tudja az oxigént hordozó hemoglobin mennyiségét a vérben.
A csecsemő, mint a gyermek vagy a felnőtt vérének vérének 95-100% -nak kell lennie oxigénnel telítettnek. A túlzott oxigént kapó koraszülött gyermek vérét általában 88-95% -os telítettség mellett, nem magasabb értéken tartják a prematurity retinopathia megelőzésének, súlyos szemkondíciónak.
A kórházban pulzoximetriát használnak a vér oxigén mennyiségének mérésére.
Ha a vérnek nincs elég oxigénje, akkor ezt deszaturációnak nevezik. A deszaturáció kékes árnyalatot okozhat az ajkaknak vagy a bőrnek, és a baba elveszti a hangját, vagy "hajlékony" lesz.
Mi az Apnoe?
Az apnoé olyan időszakot jelent, amelyben a légzés leáll. A koraszülötteknél az apnoe bármely légzési szünet, amely 20 másodpercnél hosszabb ideig tart, ami bradycardiát vagy a csecsemő vér oxigénszintjének csökkenését okozza. A koraszülöttek idült idegrendszerei vannak, és hajlamosak arra, hogy apnea epizódjai legyenek.
Néha az apnoe okozza a baba szívét, hogy túl lassan ütközik, az úgynevezett bradycardia.
A NICU-ban a prémeket olyan megfigyelőkhöz csatlakoztatják, amelyek hangjelzést adnak, amikor a légzésük ilyen hosszú szünettel rendelkezik.
Általában a hátán egy szelíd pattogás minden ahhoz szükséges, hogy emlékeztesse a babát, hogy lélegezze újra, de néha a babáknak segítségre van szükségük a légzés vagy az extra oxigén használatakor, amikor apneikusak.
A legtöbb koraszülött csecsemő elhagyja apnoét, amikor készen állnak haza menni, de néhány csecsemőnek még mindig enyhe apnoéja van. Ha ez megtörténik, a szülők egy apnoe monitorral fogják otthon a baba otthonát, ami akkor megy le, ha a baba megáll.
Mi a Bradycardia?
A Bradycardia a normál szívritmust lassabb. Újszülötteknél a pulzusszám bradycardia, ha kevesebb, mint 1250 g (2 lb 12 oz) vagy kevesebb, mint 80 ütés percenként 100 ütem / perc alá esik egy nagyobb baba esetében. Amikor a babák a NICU-ban vannak, figyelik a szívüket, és a bradycardia epizódokat stimulálják. Ha a bradycardia folytatódik, olyan gyógyszereket, mint a koffein, használhatók a betegség kezelésére.
Okoz
Az apnoe és a bradycardia sok oka van a koraszülöttekben. A fertőzés, vérszegénység és az agyi problémák mind az As, mind a B okozhatják. Az apnoe és a bradycardia leggyakoribb oka a NICU-ban a prematurity apnoe.
Az idő előtti apnoe olyan érzés, amelyet éretlen idegi és izomrendszer okoz. A koraszülés apnoeja leggyakrabban a fiatalabb elődökben fordul elő; a gesztációs kor csökken, a koraszülés apnoe nő. A 34-35 héten át született csecsemők csak 7% -a rendelkezik koraszüléssel, de a 30-31 hetes korban született csecsemők több mint fele szenved az állapotban.
Apnea előfordulhat, mert az agyban fellépő folyamat, amely megmagyarázza a baba lélegzésének sikertelenségét, és a baba teljesen leáll (központi apnoe), vagy mert a baba éretlen izomrendszere nem elég erős ahhoz, hogy a légutak nyitva maradjanak, és a légáramlás gátolja ( obstruktív apnea ). Vegyes központi és obstruktív apnoe is előfordul.
Hosszútávú hatások
Az orvosok nem tudják, milyenek az apnoe és a bradycardia hosszú távú hatásai. Tudják, hogy a bradycardia ideiglenesen csökkenti az agy vér- és oxigénszintjét. Azt is tudják, hogy az idő előtti csecsemők, akiknek több napja volt az apnea epizódjaival, alacsonyabb pontszámot mutatnak a 3. életévben a fejlettségi és neurológiai kimenetelű méréseknél, de nem tudják biztosan azt mondani, hogy az apnoe és a bradycardia okozza az alacsonyabb pontszámokat.
Az egyik dolog, amit az orvosok tudnak, hogy az apnoe és a bradycardia nem okoz hirtelen csecsemő halálos szindrómát, vagy SIDS. Bár az idő előtti csecsemők általában magasabb SIDS kockázattal rendelkeznek, mint a teljes időtartamú csecsemők, az idő előtti apnoe nem okoz magasabb SIDS-et.
Kezelés
Amikor a NICU gyermekeiben apnoe vagy bradycardia epizód van, a monitorok, amelyek rögzítik szívverésüket és légzésüket, riasztanak. Néha csak a riasztás hangja elég ahhoz, hogy ösztönözze a baba lélegzését, és a baba jól lélegzik, mielőtt a nővérnek még ideje lenne reagálni. Máskor a riasztás nem elég. Stimuláció, dörzsölés vagy pattelés a baba, lesz használni. Ha a baba még mindig nem gyógyul meg, akkor a baba légzést kap egy táskával és maszkkal.
A csecsemők, akiknek gyakori apnoeja van, folyamatos légúti nyomáson (CPAP) helyezhetők el, hogy segítsenek lélegezni vagy mechanikusan szellőztetni. A gyógyszeres kezelést az idő előtti apnoe kezelésére is felhasználhatjuk. A koffein egy viszonylag új kezelés az apnoe esetében, amely kevés mellékhatással jár, és nagyrészt sikeres volt.
További varázslatok megakadályozása
Annak tudatában, hogy mi okozza az apnoe és a bradycardia epizódokat, az ápolók és a szülők minimálisra csökkenthetik a koraszülött csecsemők számát. Az apnoe és a bradycardia hajlamosak a mély alvás során végbemenő átmenetek során, ezért fontos, hogy a csecsemőknek hosszú ideig mélyen aludjanak. Koordinálja látogatásait a NICU-val etetési és értékelési idővel, és csendes hangokat használjon, ha meglátogatja, amikor a baba alszik. Az inkubátor hőmérsékletének ingadozása is okozhat az As és a B-t, ezért próbáljon stabil hőmérsékletet fenntartani az inkubátorban, mivel a lehető legnagyobb mértékben zárja be az inkubátor ajtókat.
Az apnoe és a bradycardia gyakori oka a fejfájás. Ha a koraszülöttet az anya vagy a palack táplálja, az ingerlés kritikus, különösen a táplálék kezdetén. Ha a baba úgy tűnik, hogy folyamatosan szopik, anélkül, hogy szünetet tartana lélegezni, ütemezze a táplálékot oly módon, hogy rendszeresen húzza ki a mellbimbót a szájából.
Mikor fog menni?
A legtöbb csecsemőnél az apnoe elkezdi megoldani a születésük idejét, és azon az idő alatt, amikor elkezdenek jól elfogyasztani magukat, hogy egyenletesen megemelkedjenek, és a meleghőmérsékletet egy inkubátoron kívül tartsák. Néhány csecsemő azonban továbbra is apnoé és bradycardia epizódja lesz, még akkor is, ha készen állnak arra, hogy minden más módon elhagyják a NICU-t. A legtöbb kórházban a csecsemőknek meg kell adni egy bizonyos számú napot apnoe vagy bradycardia nélkül, mielőtt kiürítenék őket, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy teljes idő előtti apnoe van.
Azok a csecsemők, akik még mindig apnoe vagy bradycardia epizódjai vannak még akkor is, ha készen vagy arra, hogy másképp menjenek haza, el lehet engedni a kórházból otthoni légzésfigyelővel. Ezek a monitorok ellentmondásosak, mivel nem rendelkeznek egyértelműen orvosi ellátásokkal, és nehéz a szülők számára, hogy éljenek vele, de még mindig széles körben használják tartós apnoe esetén.
Forrás:
Stokowski, RN, MS, Laura. "A szülők útmutatója az apnoe megértéséhez." Előrehaladások a neonatális gondozásban 2005. június. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Primer az idő előtti apnoéjáról". Előrehaladások az újszülött gondozásban 2005. június. 5; 155-170
University of Virginia Egészségügyi Rendszer. "A koraszülés apnoe". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm