Pneumotorax és egyéb légszivárgások
Mi a Pneumothorax?
A pneumothorax egyfajta összeomlott tüdő, ahol a levegő összegyűlik a mellkasi üregen, a tüdő és a mellkasfal között. A pneumothorax, amelyet néha csak "pneumo" -nak neveznek, enyhe vagy súlyos lehet attól függően, hogy mennyi levegő van jelen.
A pneumothoraxot a testen kívül vagy a tüdőkön keresztül beléptetett levegő okozhatja.
A NICU-ban a legtöbb pneumóma akkor fordul elő, amikor a tüdőben lévő levegő szivárog. A pneumothorax csak egyfajta légszivárgás. Ha a levegő a mellkasüregtől eltér, akkor a levegő szivárgásnak más neve van.
Mi okozza a pneumothoraxot?
A pneumothorax vagy egyéb légzáródás akkor alakul ki, amikor az alveolusok , a tüdőben lévő apró légzsákok, ahol oxigént és széndioxidot cserélnek, felrobbannak. Amikor az alveolusok felrobbannak, a levegő elszökik, és légszivárgást okoz.
A csecsemőknek nagyon törékeny tüdejük van, és sok dolog növelheti a baba pneumothorax vagy más légszivárgás kockázatát. Bár néhány csecsemő nagyobb kockázattal jár, mint mások, az újszülöttek pneumóma alakulhatnak ki, mivel a tüdejük kibontakozik a születés után. Azok a kockázati tényezők, amelyeknél a gyermeknek nagyobb esélye van a pneumo kialakulásának:
- Korai születés: A túlélők nagyon törékeny tüdőszövetek, és alveolusok könnyedén felszakadnak. Azok a csecsemők, akik születéskor kevesebb mint 1500 g súlyúak, a legnagyobb veszélyt jelentik.
- Segítsen a szülésben lélegezni : Amikor a babák nem lélegeznek ki azonnal a születés után, az újraélesztő csapat egy ambu táskát vagy más eszközt használ, hogy kézi lélegzetet adjon addig, amíg a gyermek el nem kezd lélegezni. Bár szükséges, ez a légzés segít pneumatikus bejutást okozhat.
- Mechanikus szellőztetés: Azoknál a csecsemőknél, akiknek hosszabb ideig tartó légzésre van szükségük, akár lélegeztetőgépből, akár CPAP-ból, magasabb a pneumo rizikója. Ennek az az oka, hogy a mechanikus szellőztetés a tüdőbe juttatja a levegőt, hogy felfújja és megtartsa a baba oxigénszintjét.
- Mechonium-aspiráció: A csecsemők, akik belélegzik a meconiumot a születési folyamat során, nagyon betegek lehetnek. A mechonium a légutakat be tudja dugni, így a levegő beléphet, de nem a tüdőből. Ez a levegőcsapás növelheti a nyomást az alveolákban, és felrobbanhat.
Hogyan kezelik a pneumothoraxot?
Ha az orvosok úgy gondolják, hogy a babának pneumóma van, mellrákos röntgensugrást fognak megtenni, hogy megerősítsék a diagnózist. Ha nem áll rendelkezésre röntgenfelvétel, akkor fényt kelthetnek a baba mellkasán (transzillumináció), hogy olyan fényes foltokat keressenek, ahol a levegő összegyűjtött.
A légszivárgás kezelése attól függ, hogy milyen rossz a tünetek és mennyire nagy a légszivárgás. A kis szivárgású kisbabáknak nincsenek tünetei, és nem igényelnek kezelést. A szivárgás önmagában gyógyul, és a szervezet újra felszívja a levegőt.
A nagy pneumó hatására a baba jelentős légzési nehézségeket okozhat. A levegő felhalmozódása a szívből, a nagyobb vérerekből és a légcsőből a helyes pozícióból állhat, és orvosi vészhelyzetgé válhat. A kezelés a tünetek súlyosságán alapul, és magában foglalhatja:
- Kiegészítő oxigén: Bizonyos esetekben a baba 100% -os oxigénnel való ellátása segítheti a testet, hogy újra levegőt szívjon fel a pneumo. Ezt a technikát csak a csecsemőknél alkalmazzák a ROP kockázata miatt.
- Tűvel történő szívás: A fecskendőhöz csatlakoztatott tű behelyezhető a mellkasfalon keresztül, és az összegyűjtött levegő visszavonására használható. Ezt a tűt ezután eltávolítják, és a bőr össze van kötve.
- Mellkasi cső: Súlyos pneumothoraxban vagy koraszülöttekben a lélegeztetőgépen a mellkascsövet gyakran használják a levegő eltávolítására, amíg a szivárgás megszűnik. A vékony műanyag csövet behelyezzük a baba mellébe, és rögzítjük, majd a szíváshoz csatlakozunk. A szívás eltávolítja a levegőt, miközben felhalmozódik. A mellkasi csövet eltávolítják, miután az összes extra levegőt eltávolították és a szivárgás meggyógyult.
A pneumothorax kezelését követően az orvosok megismétlik a mellkas röntgenképét, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy a szivárgás meggyógyul, és nem keletkezett új levegő.
Irodalom:
University of Rochester Egészségügyi Központ Egészségügyi Encyclopedia. "Pneumothorax." A http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson Neonatology Tankönyv, 5. kiadás Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (2008. nov.). "Pneumothorax váratlan kezelése a szellőztetett újszülöttekben". Pediatrics, 122 (5); e975-e979.