A legtöbb szakértő szerint igen, szükség van az eljárásra a megfelelő diagnózis érdekében
Ha arany standard diagnosztikát szeretne a lisztérzékenységre , akkor igen, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy még mindig szüksége van az endoszkópiára és a biopsziára, még akkor is, ha a celuiás vérvizsgálata erősen pozitív volt. De vannak olyan viták, amelyek körülveszik ezt az ajánlást, és néhány orvos azt mondja, hogy az eljárás nélkül lehet diagnosztizálni a lisztérzékenységet.
A lisztérzékenység diagnosztizálása általában olyan vérvizsgálattal kezdődik, amely a lisztérzékenységet vizsgálja. Ezek a tesztek olyan glutént kódoló antitesteket keresnek, amelyek általában a véráramban keringenek, amikor az állapotod van.
Ha ezek a tesztek pozitívnak bizonyulnak (vagy bizonyos esetekben, ha negatívak, de Ön és orvosa továbbra is gyanítja a cöhögéses állapotot), akkor orvosa javasolni fogja Önnek, hogy megerősítse a cöliákia diagnózisát egy bélbiopszián keresztül. Ennek elérése érdekében a vékonybél apró mintáit kell összegyűjtenie egy endoszkópia nevű eljárás tesztelésére.
Ha ezek a bélminták, mikor mikroszkóp alatt vizsgálják őket, a bélsérülés egyfajta bélkárosodást mutatnak, akkor a lisztérzékenységet diagnosztizálják.
Néhány szakértő úgy véli, hogy az endoszkópia nem szükséges
Ez igaz: számos kiemelkedő lisztérzékenységi kutató elmondta, hogy valójában nem kell biopszia a lisztérzékenység diagnosztizálására.
Például Dr. Alessio Fasano, a Massachusetts Általános Kórház Celiac Kutatóközpontjának igazgatója azzal érvelt, hogy csak a lisztérzékenység diagnosztizálásához öt tényezőre van szükség. Az öt tényező, Dr. Fasano idézi:
- a lisztérzékenység tünetei
- pozitív eredménnyel a nagyon lisztérzékeny tTG-IgA és az EMA-IgA vérvizsgálatokon
- pozitív cöliák gén teszt eredményeit
- endoszkópiát és biopsziát mutat villamos atrófiát
- a gluténmentes táplálkozás tüneteinek feloldása
Dr. Fasano véleménye szerint, ha mindent megtalál a listán, kivéve az endoszkópia pozitív biopsziás eredményeit, akkor kihagyhatja az endoszkópiát.
Más szakértők megjegyzik, hogy a diagnosztikai folyamatban alkalmazott vérvizsgálatok olyan pontosak, hogy a biopszia a diagnózis megerősítésére már nem szükséges, ha a vérvizsgálati eredmények pozitívak vagy erősen pozitívak. Például a BMC Gastroenterology orvosi folyóiratában a kutatók beszámoltak arról, hogy a páciensek 78% -ában tudták diagnosztizálni vagy kizárni a lisztérzékenységet intesztinális biopszia nélkül.
Még mindig szüksége van endoszkópiára és biopsziára?
Számos egyéb feltétel is okozhat tüneteket, amelyek hasonlóak a lisztérzékenységben észlelt tünetekhez, és egy biopsziával ellátott endoszkópia segítheti orvosát abban, hogy milyen állapotban van (és mit nem kap). Továbbá a lisztérzékenység szűrésére használt vérvizsgálatok nem 100% -osan pontosak, és pontosságuk a teszt feldolgozásához használt laboratóriumi vizsgálat függvényében változhat.
Ezért a legtöbb gasztroenterológus még mindig úgy gondolja, hogy létfontosságú, hogy közvetlenül a forráshoz (vagyis a vékonybelethez) menjen közvetlenül ahhoz, hogy közvetlenül láthassa, van-e cöliákhoz kapcsolódó károsodás.
Valójában az American College of Gastroenterology ismétli a cöliákia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatásait, mely szerint a biopsziás endoszkópia "kritikus eleme a feltételezett CD-nek (kóroki betegségben szenvedő betegek) diagnosztikai értékelésének, és ajánlott a diagnózis megerősítésére. "
Vannak azonban hátrányai is, hogy endoszkópiát kapjanak. Bár az eljárás valóban nem rossz, hogy részt vegyen (tényleg!), Időbe telhet az időbeosztás, és ez lehet drága (még akkor is, ha van biztosítás).
Továbbá, miközben az endoszkópiára vágyik, folytatnia kell a glutén étkezését, mivel a teszt a vékonybél glutén okozta károsodását keresi.
(További információ: Miért kell enni a glutént a lisztérzékenység vizsgálatához, hogy pontos legyen? )
Egy szó a
Tehát igen, miközben jó oka van annak, hogy elfogadja az eljárást, van néhány oka annak, hogy kihagyja azt is ... különösen akkor, ha vérvizsgálata erősen azt jelzi, hogy Önnek van lisztérzékenysége.
Lehetséges, hogy a jövőben a szakértői vélemények megváltoznak. Hat évtizeddel ezelõtt a szakértõk egyetértettek abban, hogy szükség van három , biopsziás endoszkópiával a lisztérzékenység diagnosztizálására: az egyik a kezdeti károsodás dokumentálására, egy másodpercet a gluténmentes étrend megkezdését követõen a gyógyuláshoz, és harmadikat, hogy dokumentálják az új károkat a glutén kihívás után .
Végül, ha nem biztos benne, hogy endoszkópiát és biopsziát kell-e alávetni a cöliákia diagnózisának megerősítésére, részletesen meg kell beszélnie az orvosokkal és az előnyökkel.
Forrás:
Bürgin-Wolff A. et al. Az intesztinális biopszia nem mindig szükséges a lisztérzékenység diagnosztizálásához: a kombinált ellenanyag-vizsgálatok retrospektív analízise. BMC gasztroenterológia. 2013. január 23., 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG klinikai irányelvek: A lisztérzékenység diagnosztizálása és kezelése. American Journal of Gastroenterology. 2013 május; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013. április 23.
Wakin-Fleming J. és munkatársai: A cöliákia diagnózisa felnőtteknél a szerológiai vizsgálati eredmények alapján, kis-bél biopszia nélkül. Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia. 2013 május; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 január 7.