A koraszülött retinopathia, amelyet ROP néven is neveznek, olyan betegség, amely a szem retináját befolyásolja. A ROP befolyásolja a retinák vérereit a preemie szemében, és a gyermekkori vakság egyik vezető oka.
Áttekintés
A terhesség alatt a csecsemő szemében lévő erek kezdenek 16 hetes vemhességi fejlődést kialakulni. A terhesség 34. hetében a szemed vérerei eléggé fejlettek ahhoz, hogy a retina jó vérellátást kapjon.
Amikor a csecsemők korán születnek, a retina véredényei nem teljesen kifejlesztettek. Szülés után az edények olyan gyorsan növekedni kezdhetnek, hogy a növekedés a retinát károsítja. A prematurity retinopathia (ROP) az a név, amely a retinák véredényeinek nem megfelelő növekedését és a növekedés által okozott károkat jelenti.
A ROP-t fejlesztő legtöbb előnnyel a retinalis vérerek növekedése önmagában lelassul, és a látás normálisan alakul. Egyes koraszülöttek azonban súlyos ROP-t fejlesztenek.
szakaszai
Az idő előtti retinopathia különböző szakaszok szerint osztályozható. A ROP magasabb szintjei súlyosabbak, és nagyobb valószínűséggel vakságot vagy hosszú távú látási problémákat okoznak. A ROP alacsonyabb szakasza kevésbé súlyos; az I. és a II. stádiumú ROP legtöbb gyermekének javulnia kell kezelés nélkül, és normális látása lesz.
- 1. szakasz: A retinalis erek enyhén rendellenes növekedése. Általában minden kezelés nélkül javul, és nincs hosszú távú hatása.
- 2. szakasz: A retinalis edények növekedése mérsékelten abnormális. Általában minden kezelés nélkül javul, és nincs hosszú távú hatása.
- 3. szakasz: A retinális hajók növekedése súlyosan rendellenes. A 3. stádiumú ROP csecsemőknél a ROP kezelésre van szükség, és nagyobb kockázatot jelent a hosszú távú látási problémák. A plusz betegségben szenvedő gyermekeknél a ROP gyors előrehaladási jelei általában kezelést igényelnek ebben a szakaszban.
- 4. szakasz: Részleges retinális leválás. Általában kezelést igényel, és hosszú távú látásproblémákhoz vagy vaksághoz vezethet.
- 5. szakasz: Teljes retina leválás. Kezelést igényel, és hosszú távú látásproblémákhoz vagy vaksághoz vezethet.
Diagnózis
Az idő előtti retinopathiát szemvizsgálat során diagnosztizálják. A vizsga felkészítéséhez a szemcseppeket használják a baba tanulóinak meghosszabbítására. A vizsga során egy szemész szakorvosa gondosan megvizsgálja a retinát annak felmérése érdekében, hogy a hajók megfelelően nőnek-e, és ha nem, a retina melyik része látja a bajt.
Nem minden koraszülöttnek kell egy vizsga a ROP tesztelésére. A kórházak különbözőek, ahol a csecsemőket átvizsgálják a ROP számára, de a 31 hetes vemhesség előtt született gyermekek legalább egy vizsgával rendelkeznek a ROP tesztelésére. Ha a vizsga nem meggyőző, vagy a baba szeme a ROP jeleit mutatja, akkor a nyomonkövetési vizsgákat rendszeresen időzítették.
Kezelés
A prematurity retinopathia legtöbb esete önmagában jobb lesz, és nem igényel kezelést.
A 3. és a 4. fokozatú ROP-ban a kezelés szükségessé válhat a véredények retinában jelentkező abnormális növekedésének megállítására, vagy retinális leválás megszüntetésére. A kezelés típusai közé tartozik a krioterápia, a lézerterápia és a retinális műtétek.
- Krioterápia : A krioterápia hideg hõmérsékleten fagyasztja a ROP által érintett retina részeit, ami megakadályozza az egészségtelen vérerek túlzott növekedését a szemen.
- Lézerterápia: A krioterápiához hasonlóan a lézeres terápiát is használják az egészségtelen edények túlnövekedésének megakadályozására a retinán. A lézert arra használják, hogy a ROP által érintett retinákon kisebb égési sérüléseket szedjen. A lézerterápia általában jobb eredményt ér el, mint a krioterápia, és gyakrabban alkalmazzák, de bizonyos esetekben a krioterápia még mindig alkalmazható. A központi látás megőrzése érdekében egyes perifériás látás elvész, mind a krioterápia, mind a lézeres kezelés során.
- Retinális műtétek: A 4. és 5. stádiumú retinopátiában a retina elkezdett levenni vagy teljesen eltávolodott a szemtől. A részleges retinális elváltozás önmagában jobb lehet, vagy műtétet igényelhet. A teljesen retinált retina szinte mindig műtétet igényel.
Hosszútávú hatások
A 31 hetes kor előtt született csecsemők 90% -áig a ROP valamilyen formája alakul ki. A ROP legtöbb esete enyhe, és nincs hosszú távú következménye. Azok a gyermekek, akik csecsemőként szenvednek a ROP-tól, rövidtávúak lehetnek, vagy sztrabizmusa vagy amblyopia lehet.
Súlyos ROP esetén teljes látásvesztés fordulhat elő. A kórházak sokkal jobbak a ROP diagnosztizálására és kezelésére, mielőtt vakságot okozna, de a ROP súlyos esetei még mindig látásvesztést okozhatnak.
Oxigén felhasználás és ROP
A kiegészítő oxigént gyakran használják légzésvédő eszközökkel, hogy egészséges szinten tartsák a baba vér oxigén telítettségét . A felnőttek és a csecsemő hosszú távú betegeknek meg kell tartaniuk az oxigén telítettségét a 90-es években, hogy egészségesek maradjanak, de a koraszülöttek eltérőek.
Amikor az idő előtti babaápolási technológia technológiai szempontból lehetséges lett, az orvosok és az ápolók keményen dolgozták, hogy megőrizzék a túlélők oxigén telítettségét, ami egészséges lenne a felnőttek számára. Sok tanulmány után kiderült, hogy azok a csecsemők, akiknek oxigénszaturációja magas volt, sokkal nagyobb kockázatot hordoztak a ROP kialakulásának veszélyével szemben. Az orvosok és a nővérek biztonságosan elszívhatják az oxigénszintet ahhoz, hogy az OXX-saturáció akár 83% -kal is maradhasson, elősegítve a ROP megelőzését.
Forrás:
Capone, Antonio és Quiram, Polly. "Az idő előtti retinopátia jelenlegi megértése és kezelése". Current Opinion on Ophthalmology 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi és mtsai. "Különleges Premie Oxigén Célzás (SPOT): Program a Vakság előfordulásának csökkentésére a koraszülött retinopátia csecsemőknél." A Nursing Care Quality of Journal 2005 november; 21, 230-235.
Nemzeti Eye Institute. "A prematurity retinopátiáról (ROP) kapcsolatos tények http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. A koraszülött gyermekkönyv: Minden, amit tudnia kell a koraszülött gyermekéről a születésről az első korig . Little, Brown és Co., New York, 2004.