Az infant reflux gyakori probléma, különösen a koraszülötteknél. A reflux során a gyomor tetején lévő izom (az alsó nyelőcső záróizmusa (LES)) lehetővé teszi, hogy a gyomor-tartalom a gyomorból és a nyelőcsőbe jusson. A legtöbb csecsemő esetében a reflux enyhe. A csecsemők gyakran köpködhetnek, de egyébként boldogok és egészségesek.
Ez normális és nem igényel kezelést.
Más csecsemőknél a reflux súlyos lehet. A reflux, amely elég súlyos ahhoz, hogy kezelésre van szüksége, nevezik gastrooesophagealis reflux betegségnek vagy GERD-nek. A csecsemők GERD -je kezelésre szorul, ha a csecsemő:
- Alacsony növekedés
- Súlyos fájdalom
- A fájdalom miatt nem fogyaszt
- Légzési problémák merülnek fel a refluxált tej belégzése miatt
A gyermekorvosával való munkavégzés
A csecsemők GERD-kezelése bosszantó lehet. Sok család megpróbál több jogorvoslatot találni, mielőtt megtalálja az egyiket, amelyik nekik működik, csak hogy ez a jogorvoslat néhány hónap múlva abbahagyja a munkáját.
Ha a gyereke GERD-vel rendelkezik, akkor szoros kapcsolatot alakít ki egy olyan gyermekorvoshoz, akiről bízik, nagyon fontos. A gyermeket ismerő gyermekorvoshoz szorosan együttműködve, a tünetei és az, ami eddig nem működött, segíteni fog Önnek, hogy csapatként dolgozzon, hogy megtalálja a legjobb kezelést a baba refluxjához.
Otthoni jogorvoslatok
Bár a baba refluxja enyhe vagy súlyos, vannak olyan otthoni jogorvoslatok, amelyek csökkenthetik tüneteit:
- Kisebb, gyakoribb táplálkozás: A csecsemők kevésbé hajlamosak arra, hogy köpködjenek, ha a tummyjaik nem teljesek. A kisebb adagok gyakoribb adagolása segíthet neki, hogy kevesebbet köpjék, vagy kevesebb reflux tünetet szenvedjen.
- Állandó helyzetben a táplálék után: A csecsemőt kb. 30 perccel felfelé tartva minden táplálás után csökkentheti a súlyos reflux tüneteit. A babának félig függő helyzetben történő elhelyezése egy lengés vagy gúnyolódás után is segíthet.
- Az étrend megváltoztatása: Ha szoptat, akkor a baba reagálhat a táplálkozásaihoz. A tehéntej fehérje a legvalószínűbb elkövető, és a szoptatott csecsemők a tehéntej fehérje érzékenységében tünetei lehetnek a GERD tüneteinek. A diéta összes tejtermékének eltávolítása segíthet a kisbabának, de türelmes - két hétig tart, hogy segítse a tejtermeket.
- A baba képletének megváltoztatása: Ha a baba reflux tüneteit egy ételallergia okozza, akkor egy különféle fehérjemezős (például szója vagy hipoallergén képlet) speciális csecsemőtáplálékra való áttérés segíthet. Beszéljen orvosával, mielőtt megváltoztatja a baba képletét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba megfelelő táplálékot kap.
Gyógyszerek
Ha a baba még a GERD tüneteit is megmutatja, még a fentiekben ismertetett otthoni gyógymódok kipróbálása után, akkor beszéljen gyermekorvosával, és nézze meg, hogy a gyógyszerek segíthetnek-e. Időbe telik, hogy megtalálja a gyógyszert a lehető legkevesebb lehetséges mellékhatással, ami a leghatékonyabb a csecsemő számára, mivel sokféle gyógyszertípus létezik a reflux kezelésére.
Még akkor is, ha a csecsemőnél túlérzékeny gyógymódokat alkalmaz, győződjön meg róla, hogy minden refluxellenes gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon gyermekorvosával. A gyógyszerek a csecsemõktõl eltérõen befolyásolják a felnõttek és az idõsebb gyermekek hatását, és nem mindig biztonságosak a baba számára.
- Vastagítószerek: Habár nem gyógyszert alkalmazunk, a rizs gabona felhasználásával a baba táplálékának megvastagodása segíthet a tejnek a gyomorban történő tartásában. Használjunk 1-2 teáskanál rizs gabonát a formában lévő uncia nélkül, vagy használjunk olyan formulát, amely már tartalmaz rizst. Az európai országokban a Gaviscon a csecsemők számára (a felnőtt Gaviscon-tól eltérően az USA-ban) néha vastagodott tejréteget képeznek a gyomorban, megelőzve a refluxot.
- Antacidák: A normál antacidák segíthetnek a GERD enyhe tüneteinek kezelésében szenvedő csecsemőknek. A Mylanta, a Maalox és a Tums tipikus antacidák, amelyek segíthetnek a csecsemők savas refluxjával szemben.
- H-2 blokkolók: A H-2 blokkolók (Tagamet, Zantac, Pepcid és Axid) csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét, és széles körben használják a csecsemők és gyermekek reflux kezelésére. A mellékhatások közé tartozhatnak hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom.
- Protonpumpa inhibitorok: A protonpumpa inhibitorok vagy PPI-k olyan újabb gyógyszerek, amelyek hatásosabbak a gyomorsav redukálására használt H-2-blokkolóknál. A PPI-k közé tartoznak a Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex és Protonix. Ahhoz, hogy bizonyos PPI-ket folyékony formában kapjunk, olyan gyógyszereket kell használnunk, amelyek vegyítik vagy keverik a saját gyógyszereiket. A PPI-k hosszabb távú mellékhatásokat, például májproblémákat és polipokat okozhatnak a gyomorban, mint a H-2-blokkolók.
- Motilitás szerek: A múltban a motilitás ( Reglan és Propulsid) segítségével gyorsabban megemésztették a testet, megakadályozva a refluxot, gyorsabban kiürítve a gyomrot. Súlyos mellékhatások miatt ezek a gyógyszerek már nem szednek csecsemők számára.
A csecsemõ reflux sebészete
Nagyon ritka esetekben a GERD jóval az élet első évét követően tart, súlyos tüneteket okoz, és nem reagál a kezelésre. Ezekben az esetekben végezhető el egy fundoplicációnak nevezett műtéti eljárás. A fundoplicációban a gyomor tetejét a nyelőcső köré tekerjük, a LES-t szigorítjuk, és megnehezítjük, hogy az étel visszafolyik a gyomorból.
Bár ez jó lehet a súlyos refluxos gyermekek számára, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, az fundoplicációs műtét egy nagy sebészeti eljárás, amelynek számos lehetséges mellékhatása van. Ez a műtét nagy gyengeséggel jár egyes gyermekeknél; beszélje meg kezelőorvosával, hogy meggyőződhessen arról, hogy az alapfogyasztás helyes lehet-e gyermekének.
Forrás:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., és Szajewska, H. "Vastagszegény beavatkozások hatása a csecsemők gastroesphage refluxjában: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis a randomizált, kontrollos kísérletekről". Gyermekgyógyászat 2008. december: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Tej és más élelmiszer-szenzitivitás a szoptatott babákban".
Los Altos táplálkozási klinika. „LF”.
Nerko, S. "A savas reflux kezelésére csecsemőkben." Gyermekgyógyászati nézetek 2007. augusztus.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Az álló helyzet hatékonysága gasztro-nyelőcső reflux és reflux- Légzőszervi tünetek krónikus légzőszervi tünetekkel rendelkező csecsemőknél. " Allergia Asthma Immunology Research Jan. 2012; 4, 17-23.