Mi a nekrotizáló enterocolitis (NEC)?

A nekrotizáló enterocolitis magában foglalja a belek fertőzését

A nekrotizáló enterocolitis, amelyet általában NEC-nek neveznek, olyan állapot, amelyben a belek megfertőződnek és elkezdhetik meghalni. A betegség általában befolyásolja a koraszülötteket, bár a távoli babák is kaphatnak NEC-t. A necrotizáló enterocolitis olyan súlyos állapot, amely műtétet igényelhet, és magas morbiditást és halálozási arányt eredményez.

Áttekintés

A belek belső bélése több millió baktériumot tartalmaz.

Általában ezek a baktériumok (úgynevezett normál flóra) ártalmatlanok és az emésztési folyamat részét képezik. A NEC-ben azonban a baktériumok elkezdik támadni a bélfalat. Ha a betegséget nem kezelik azonnal, a bélfal gyengül és meghal. Végül egy nyílás alakulhat ki a bélfalon keresztül (perforáció), és tartalmát a hasüregbe bocsátja. A bél perforáció olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali műtétet igényel és magas halálozási arányt mutat.

Okoz

A prematurity a legnagyobb rizikófaktor a NEC kifejlesztéséhez, mivel a preemies éretlen belekben születik. Ezen túlmenően az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a NEC-t. Tudják, hogy a csecsemők túlnyomó többsége, akik kapnak a NEC-től, megkezdték a tejadagolást, de tudják, hogy a táplálék késleltetése nem csökkenti a betegség gyakoriságát. A belek belélegzésének csökkentése szintén szerepet játszhat a necrotizáló enterokolitis kialakulásában, és a szívelégtelenségben szenvedő babák, mint pl. A szabadalmi ductus arteriosis (PDA) , nagyobb kockázatot jelentenek a NEC kifejlesztésére.

Tünetek

A NEC korai szakaszában a fertőzés a táplálék és a levegő mozgását eredményezi a belekben, hogy lelassuljon vagy leálljon. Ez azt eredményezi, hogy a baba hasa dagadt vagy duzzadt. A táplálék után az étel gyomor maradékként marad a baba gyomrában. Végül elegendő táplálék és levegő csapdába esik a belekben, amelyek a bébi hasán láthatóak lesznek.

A hasa fájdalmas lesz és elszíneződik, és a baba elkezdheti az epe hányását vagy az izzadt maradékokat. Vér jelen lehet a baba székletében, és a baba egészen felduzzadni kezd, és kevesebb vizeletet produkál. A baba is nehezen tudja szabályozni hőmérsékletét, és kezdheti apnea vagy bradycardia varázsait. Végül a bélszakadás megszakad, ami széleskörű fertőzést és légzési nehézséget okoz.

Kezelés

A korai stádiumban a NEC kezelése magában foglalja a tejbevitel megállítását, amely lehetővé teszi a bél pihentetését, antibiotikumokat a fertőzés kezelésére és a levegő eltávolítását a gyomorból. A baba gyakori röntgenfelvételt kap a betegség előrehaladásának megfigyelésére.

Ha az orvosi kezelés nem működik, vagy ha a bél perforál, akkor műtétre van szükség. A sebész eltávolítja a bél és egyéb fertőzött anyagok halott szakaszait. A bélcsontot vagy visszahelyezzük, vagy szájon keresztül átszúrjuk a hasra. Az orvosi kezelések mindaddig folytatódnak, amíg a betegség megoldódik.

Prognózis

A NEC egy súlyos betegség, és a NEC-ből visszatérő csecsemők körülbelül 25% -a hosszú távú problémák kezelésére lesz szüksége. A NEC-hez orvosilag kezelt csecsemők növekedési késleltetéssel, a tápanyag-felszívódással és a máj- és epehólyaggal kapcsolatos problémákkal járhatnak.

A NEC növeli a fejlődési késedelmek kockázatát is.

Azok a csecsemők, akiknél a NEC műtétet végeztek, szintén hosszú távú hatásokat mutatnak ki a betegségből. Az orvosi NEC hatásai mellett a sebészi betegeknek súlyos abszorpciós problémái is lehetnek, például a rövid bél szindróma, és fokozott agyi bénulás és agyi és szemproblémák kockázata.

Megelőzés

Az idő előtti születés megelőzése a legjobb módszer a necrotizáló enterokolitis megelőzésére. Ha a koraszülés kockázata áll fenn, beszéljen orvosával arról, mit tehet a kockázat csökkentése érdekében.

Ha a koraszülés előfordul, akkor csak az anyatej táplálása jelentősen csökkentheti a NEC kockázatát.

Az anyatej olyan védő tényezőket tartalmaz, amelyek elősegítik a bélműködést, és csökkenthetik a bélben lévő káros baktériumok mennyiségét. Egy vizsgálatban azoknak a csecsemőknek, akiknek a tápláléka legalább 50% -ban az anyatejjel tartalmazott, hatfokozatosan csökkentette a NEC előfordulási gyakoriságát.

Amellett, hogy megakadályozza a koraszülést és az anyatej táplálását, a szteroidokat az anya számára az idő előtti születéskor várhatóan csökkentheti a NEC kockázatát. Továbbá, az anyatej és a különböző anyagra, például a probiotikumokkal vagy immunglobulinokkal való kiegészítése segíthet, bár több kutatásra van szükség.

Forrás:

Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiology, Presentation, Management, és Outcomes" A Perinatal és Újszülött Nővérek Journalja 2009. január / március, 23: 87-94.

Schurr, P és Perkins, EM. "Az etetés és a nektrotizáló enterocolitis közötti kapcsolat nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél." Újszülött hálózat november-december. 2007, 27: 397-407.

Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. A koraszülött gyermekkönyv: Minden, amit tudnia kell a koraszülött gyermekéről a születésről az első korig . Little, Brown és Co., New York, 2004.