A Bronchopulmonáris dysplasia a koraszülött csecsemőkről
A bronchopulmonalis dysplasia vagy a BPD egyfajta tüdőbetegség, amely a koraszülötteket érinti, akiknek szájon át szüksége volt a légzéstámogatásra. A BPD krónikus tüdőbetegség, vagy CLD formája.
Áttekintés
A BPD a koraszülés hosszú távú hatása, amely gyulladást és hegesedést okoz a baba tüdejében. Ezek a tüdőváltozások megnehezítik a BPD betegeknek a légzéstámogatás nélküli légzését.
Ha a NICU-ban koraszülött gyermek van, aki egy hónapos vagy idősebb, és még mindig légzést igényel (orr kanül, CPAP vagy mechanikus lélegeztetés), akkor a baba BPD lehet.
Tünetek
A tartós légzési zavar a BPD fő tünete. A BPD-ben szenvedő babák kiegészítő oxigént igényelhetnek az egészséges oxigén telítettség fenntartása érdekében. Gyakori a gyors légzés, az orrfújás és a mellkas visszahúzódása is.
Bár a BPD elsősorban a tüdőt érinti, tüneteit a test egészében okozhatja. A BPD-vel szembesülő csecsemőknek keményebben kell dolgozniuk, mint a többi csecsemőnek, hogy lélegezzenek, és a szoptatás vagy a palackok etetése különösen keményen működik. Nagy mennyiségű extra kalóriát égetnek el, és nehezebben eszik. Emiatt gyakran vannak olyan táplálkozási problémái, mint például a gyenge súlygyarapodás és szájáthasználatot eredményezhetnek.
A szív és a tüdők összekapcsolódnak, és a tüdőben jelentkező problémák gyakran befolyásolják a szívet. Cardiális problémák, például pangásos szívelégtelenség és cor pulmonale találhatóak a BPD-ben szenvedő csecsemőknél.
Diagnózis
A csecsemő BPD diagnosztizálása előtt az orvosok több tényezőt is megvizsgálnak. A baba diagnosztizálható bronchopulmonáris dysplasia esetén, ha:
- A légzéstámogatás története: A BPD a tüdőben fellépő tüdőkárosodás következménye, gyakran légzőkészülék vagy pozitív szellőztetés (PPV) esetén. Az oxigénterápia károsíthatja a tüdőszöveteket is.
- Tartós légzési elégtelenség: A BPD-vel szembesült gyermekek gyakran légzési nehézségekkel küzdenek, amelyek hosszabbak az élet első 28 napján, vagy addig, amíg a csecsemő el nem éri a 36 hetes terhességi korhatárt. Ezek a csecsemők gyorsan lélegezhetnek, orrlyukasztásuk van, nehéz a jó oxigén telítettség fenntartása, vagy úgy néznek ki, mintha nagyon nehéz lenne a lélegezni.
- A BPD-t mutató X-röntgenek : a röntgenfelvételeket használhatják a BPD diagnosztizálására. A röntgensugárzásnál a BPD-vel rendelkező csecsemő tüdeje gyulladt, és a tüdőszövet vastagabb a normálnál. A tüdők "ködösnek" tűnnek, és a megállapítások az idő múlásával nem jelentkeznek jelentősen.
Kezelés
A BPD krónikus állapot, és az idő az egyetlen gyógymód. Ahogy a babád nő, új, egészséges tüdőszövetet fog termelni, és a tünetek jobban megnőnek. Néhány csecsemő a BPD-vel a betegség minden tünete előtt elhagyja az óvodába, míg másoknak egész életen át tartó tüdőproblémái lesznek, például asztma vagy gyakori tüdőfertőzések.
Bár a baba fiatal, a kezelés célja a tünetek enyhítése, miközben a tüdők növekednek és érettek. A BPD-vel kapcsolatos gyakori kezelések:
- Légzéstámogatás: A BPD-vel szülött gyermekek hónapokig kiegészítő oxigénnel kell rendelkezniük. Ezeket a csecsemőket még a NICU-ból is ki lehet szívni, ami otthoni oxigént igényel. Sok csecsemő BPD-vel van szüksége orr kanüljére oxigén biztosítására, miután hazaérnek; másoknak tracheostomia és mechanikus szellőztetés teljes vagy részidős alkalmazása szükséges.
- Porlasztók: A porlasztók olyan készülékek, amelyek a gyógyszert olyan ködbe forgatják, amely a tüdőbe belélegezhető. A BPD-ben szenvedő betegek inhalációs hörgőtágítót használhatnak a tüdejük megnyitásához vagy belélegzett szteroidok kezelésére a gyulladás csökkentése érdekében.
- Diuretikumok: A tüdőödéma, a BPD tünete, egyfajta duzzanat a tüdőben, amely akkor következik be, amikor a folyadék felépül a tüdőszövetben. Az extra folyadék a tüdőben megnehezíti a lélegzést, és súlyosbíthatja a BPD-t. A vízhajtók (néha "vizes tabletták") segítenek csökkenteni a folyadékot a tüdőben, és megkönnyítik a lélegzést.
- Magas kalóriatartalmú élelmiszerek: Mivel az étkezés keményebb a csecsemők számára a BPD-vel szemben, nem mindig képesek elegendő kalóriát bevenni a súlygyarapodásra. Az orvosok előírhatják a speciális preemie formula több kalóriát, mint a rendszeres baba formula, vagy anyukák anyate megerősítik az anyatej extra kalóriát, hogy megkönnyítse a csecsemők a BPD súlya.
Hosszútávú hatások
A legtöbb csecsemő a BPD-vel túlélte a tüneteit, és hosszú, egészséges életet fog vezetni. Körülbelül 2 éves korig a bronchopulmonáris dysplasia általában megszűnt, és ezek a kisgyermekek normális tüdőfunkcióval rendelkeznek.
Más csecsemők, különösen azok, akiknek más, a koraszülöttséggel kapcsolatos egészségügyi problémái vannak, hosszú távú tüdőproblémáik lehetnek. A BPD-ben szenvedő gyermekek nagyobb kockázatot jelenthetnek a tüdőhöz nem kapcsolódó, koraszülöttség hosszú távú hatásaival szemben. Az olyan neurológiai problémák, mint a tanulási nehézségek, agyi bénulás és a fejlődési késleltetés, gyakoribbak a BPD-ben szenvedő gyermekeknél.
Kezelés utáni kezelés
Ha a baba BPD-vel rendelkezik, a fő cél a kórházi elbocsátás után, hogy segítsen neki abban, hogy egészséges maradjon. Annak biztosításával, hogy a baba jó táplálékot kap és fertőzésmentes marad, segíteni fog a baba tüdejének növekedésében.
A fertőzés nagy veszélyt jelent a csecsemő számára a BPD-vel szemben. Még egy enyhe hideg is csúnya tüdőfertőzéssé válhat, ezért győződjön meg róla, hogy mindenki, aki kapcsolatba lép a babáddal, megmossa a kezét. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha a baba megkapja a Synagist, hogy megakadályozza az RSV-t , és távol tartsa a csoportos gyermekfelügyeleti környezetet, ameddig csak lehet.
A jó táplálék fenntartása is nagyon fontos a baba számára. Ha szoptat, tartsd addig, amíg csak tudsz. Függetlenül attól, hogy a mell vagy az üveget táplálja, győződjön meg róla, hogy a baba minél magasabb minőségű tápanyagot kap.
Keresse meg a korai beavatkozást a fejlődési késleltetés vagy neurológiai problémák első jelei között. A korai beavatkozás segíthet elkapni olyan finom jeleket, hogy a baba időben nem éri el a fizikai vagy szellemi mérföldköveket, és segíthet a baba felzárkózni társainak.
Megelőzés
A múltban sok előítélet volt a BPD a kórházi mentesítésben. Az idő előtti csecsemők gondozásának előrehaladásának köszönhetően a BPD jelentősen csökkent az elmúlt 20 évben. Az orvosok segítenek megakadályozni a BPD-t az alacsonyabb lélegeztetőnyomás alkalmazásával, CPAP alkalmazásával a ventilátorok helyett, ha csak lehetséges, és alacsonyabb oxigénszintekkel. Az újszülöttek ellátása tovább halad, és remélhetőleg a koraszülés súlyos és hosszú távú következménye tovább csökken.
Forrás:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., és Dodge, P. "Családjellegű taneszközök: Mi a bronchopulmonalis dysplasia?" Előrehaladások az újszülött ellátásban. 2002. dec. 2: 339-340.
Romanko, E. "Gyermekek gondozása bronchopulmonalis dysplasia az otthoni környezetben." Otthoni Egészségügyi Nővér. 2005. február 23: 95-103.
Tropea., K. és Christou, H. "Aktuális Pharmocologic Approaches a bronchopulmonalis dysplasia megelőzésére és kezelésére". International Journal of Pediatrics . 2011. november 4., 2012: 9 oldal.