A krónikus tüdőbetegség, vagy a CLD, hosszú távú tüdőproblémákra utal. Koraszülöttekben a krónikus tüdőbetegséget tüdőkárosodás okozza, amely akkor fordulhat elő, ha a baba mechanikusan szellőztetett vagy oxigént kapott. A hegesedés és a gyulladás problémát okoz a légzés és a vér oxigénellátása, és a hatások hónapokig vagy évekig tarthatnak.
A légzési nehézség a krónikus tüdőbetegség fő tünete.
A CLD-vel szoptatott babáknak szüksége lehet légzéstámogatásra az élet első 28 napja, vagy 36 hetes terhességi kor után. A krónikus tüdőbetegség befolyásolhatja a test többi részét is. A CLD-vel szoptatott babáknak szívproblémái és problémái lehetnek, vagy súlyt szerezhetnek.
Nem minden, a lélegeztetőben lévõ elõkelõ krónikus tüdõbetegséget alakít ki. A krónikus tüdőbetegség esélye felmegy, ha egy csecsemő:
- 30 hetes vemhesség előtt született
- Kevesebb mint 3 lbs, 5 oz születéskor
- Sepsis vagy fertőzés szülés után
- Fiú vagy fehér
- Van egy szabadalmi ductus arteriosus (PDA)
A legtöbb gyermek kb. 2 éves kor alatt fog kinőni a krónikus tüdőbetegségben, mivel testük egészséges tüdőszövetet termel. A kezelés a CLD tüneteinek kezelésére szolgál, mivel a tüdő érett. A gyakori kezelések közé tartozik a légzéstámogatás, amely megkönnyíti a légzést, a nagy kalóriatartalmú táplálékot a növekedés elősegítése és a tüdő megnyitására és a duzzadásra és gyulladásra.
A CPD pontosabb meghatározása
A krónikus tüdőbetegség (CLD) olyan légzési problémák, amelyek a koncepció utáni 36. héten következnek be. Ezek a légzési problémák magukban foglalhatják a légzési tüneteket (légzési nehézség), a kiegészítő oxigénigényt és a mellkasröntgen-rendellenességeket.
Mennyire gyakori a CPD?
A CPD a koraszülöttek mintegy 20 százalékában fordul elő.
Ez a betegség gyakoribb az alacsony születési súlyúak körében. Szerencsére kevés csecsemő hal meg a CPD-ben. Mindazonáltal a CPD reaktív légúti tüneteket és visszatérő fertőzést eredményez, ami többször is kórházi kezeléshez vezethet az első két életév során.
Miért történik a CPD?
A pre-idős csecsemőknél a CPD előfordulása az, hogy a csecsemők tüdeje nem megfelelően érlelődik és felületaktív anyagot termel. A felületaktív anyag az alveoláris sejtek által termelt lipoprotein komplex, amely csökkenti a felületi feszültséget és segít a lélegzésben.
Egyéb tényezők hozzájárulnak a koraszülött csecsemők CPD kifejlődéséhez, beleértve a chorioamnionitisnek, a gyulladásnak, a születés utáni magas oxigén koncentrációnak és a légzési traumának való expozíciót.
Megelőzés
A pulmonológiai kritikus ellátás előrehaladása elősegítette a CPD megelőzését egyes koraszülöttekben. Ezek az előrehaladások közé tartoznak a korai nazális CPAP (egyfajta mechanikus szellőztetés) és a felületaktív anyag helyettesítő terápiája.
kezelések
Íme néhány módja annak, hogy a CPD-t hosszú távon kezeljük:
- Kiegészítő oxigén otthon
- Belélegzett kortikoszteroidok
- Belélegzett béta-agonisták
- A vizelethajtók
A szisztémás (orális) szteroidok alkalmazása ellentmondásos. Bár a szisztémás szteroidok segíthetnek csökkenteni a gyulladást, ami a CPD egyik legfontosabb összetevője, valamint segít a gyermeket a mechanikai lélegeztetésből eltávolítani, a dexametazon (szisztémás szteroid típus) korai alkalmazása az agyi bénulás fokozott kockázatával jár együtt.
Azonban a CPD önmagában neurológiai károsodást okozhat. Így a szisztémás kortikoszteroidok kezelésére vonatkozó döntés komplex, és egy gyermekgyógyász pulmonologa készítette.
Forrás:
Rosenberg AA, Grover T. Az újszülött csecsemő. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés: gyermekgyógyászat, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ban.