Miért reagálnak a koraszülött csecsemők a refluxhoz, és mit tehetsz vele?
Sok preemie babát diagnosztizáltak, akár NICU tartózkodásuk során, akár később, gastroesophagealis reflux (GER) , más néven csak reflux. Sok előnnyel rendelkezik ez a körülmény, ezért nézzük meg, mi is van benne, mit várhatunk, és mit lehet tenni róla.
Mi a reflux?
A reflux akkor fordul elő, amikor a csecsemő gyomorának tartalma nem marad a gyomorban, hanem inkább kis mennyiségben vagy nagy mennyiségben nyelőcsőbe (a cső csatlakozik a szájhoz a gyomorhoz), néha nyálkahártyán vagy hányásként.
Mindenkinek van egy izom a gyomrom tetején - az úgynevezett nyelőcső zárófunkciója -, amely természetesen nyit és zár be, hogy lenyelni, böfögni és hányni, és feladata a tej, az élelmiszer és a gyomorsav tartása a gyomorban. Amikor a gyomorsav és a részlegesen emésztett élelmiszerek és folyadékok visszahúzódnak a záróizmán keresztül a nyelőcsőbe, visszafolyásnak nevezik.
Mindenki élvezi az enyhe reflux formákat. De ez a sav kemény a nyelőcső szövetén, és amikor gyakran fordul elő, hogy irritációt és károsodást okoz a nyelőcsőben, akkor a GER állapotában van jelen.
Miért nagyobb valószínűséggel fordul elő a reflux?
A hátrányos betegek hajlamosak a refluxra két fő okból:
Először is, az előcsarnokok fejletlenek az izmokkal és gyengébb izomtónusokkal, mint a teljes éven felüli csecsemők, és ez még a nyelőcsőzsejt-izomban is igaz. Ennek a gyengeségnek köszönhetően a sphincter nem elég erős ahhoz, hogy megállítsa a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe.
Egy másik ok, hogy a preemiók inkább hajlamosak a refluxra, mert a preemiók gyakran légzési nehézségekkel küzdenek. Ha a preemies abnormálisan lélegezni (gyorsabban vagy erősebben lélegzik) a tüdőbetegség miatt, a gyomor teteje közelében lévő izmok befolyásolhatók, nyújthatják a nyelőcső záróizomzatát, és nyitva maradnak.
E két tényező miatt a gyomorsav és az emésztetlen élelmiszerek a gyomorból, a nyelőcsőbe jutnak, és irritációt okoznak. A testünk képes kezelni az alkalomszerűen felgyülemlett gyomor tartalmat, de ha gyakran történik, napról napra, akkor a sav irritálja a nyelőcső szövetét, gyulladt és fájdalmas.
Az enyhe és súlyos reflux közötti különbség?
Az enyhe refluxot könnyű kezelni. Ahelyett, hogy jó leszel a baba és mindenütt rengeteg burppel ruhát viselsz, életedet nem szabad félrevezeti a reflux miatt. A baba még mindig jól növekszik, és elég kényelmesnek érezheti magát.
De a súlyosabb GER sok nehéz és kellemetlen élményt okozhat a baba számára, például:
- mélységes fussiness - a takarmányozás és / vagy a takarmányok között
- megtagadva enni, vagy csak nagyon kis adagokat szedni
- gyakori és / vagy nagy spit ups
- fulladás közben
- apnoe és bradycardia az etetés alatt és után
- vér a székletben
- gyakori köhögés és fertőzések
- nem megfelelő súlygyarapodás
Ha a baba GERD-vel diagnosztizálható, miközben még mindig a NICU-ban tartózkodik, akkor a NICU szakemberei a stratégiákról beszélnek annak érdekében, hogy jobbá tegyék. Megpróbálhatják elhelyezni a baba másképp, megváltoztatva a táplálékokat, gyógyszereket és így tovább.
Ha már otthona van a preemie-nek, lehet, hogy zavarodott és egyedül érzi magát, hogy mit tegyen. Talán nem is tudhatod, hogy a baba valóban reflux.
Tehát ha az otthoni preemiája rendkívül kényelmesnek tűnik, különösen a takarmányozás során, vagy észrevehető szőrösséggel, akkor a legfontosabb első lépés a gyermekorvosával beszélni róla.
Hogyan kezeljük a preemie reflux kezelést?
Bármi, ami megtartja a gyomor tartalmát a gyomorban, és nem a nyelőcsőben, a cél. Miután a gyomornedv tartja a helyét, az irritált szövetek kezdenek gyógyulni, és mindenki jobban érezheti magát.
E kezelések bármelyikének időt vesz igénybe a munka, mert a sérült és fájdalmas szövetek gyógyulásával dolgoznak.
A baba nem fog észrevenni, amíg a szövet nem gyógyul meg, és ez időbe telik (napok vagy akár hetek). Legyél türelmes.
Sok lehetőség létezik, az egyszerűtől a komplexig terjed. Ezek tartalmazzák:
Függőleges helyzetben
A csecsemőknek a hátukon feküdniük kell a legjobb SIDS megelőzésért, de súlyos ellenük van. Sokkal könnyebb, hogy a tej a lapos helyzetben szivárogjon ki. Az autósülésekben lévő csecsemők még nehezebb idővel rendelkezhetnek, mert az autóülés nagyobb nyomást fejt ki a hasára, így a reflux valószínűbb.
Sok gyermekorvos javasolja, hogy a babát a lehető legmagasabb helyzetben tartsa, különösen a táplálék után. Ez úgy érhető el, ha a babát állva tartja a táplálék után. Ha a baba több időre van szüksége, mint a karjain, akkor fontolja meg egy biztonságos és hatékony ék használatával, mint például a Res-Q Wedge (a NICU-ban vagy otthon használják), amely a baba biztonságosan álló helyzetben tartja, és lehetővé teszi a gravitáció segítségét a baba számára.
Gyakori böfögés és csípős használat
A szülőknek azt tanácsolják, hogy a takarmányozás során gyakran tülekedjenek annak érdekében, hogy a lehető legtöbb levegőt a lehető legtávolabbi gyomorból tartsák, hogy a nagy bundák ne vezessenek nagy mennyiségű gyomortartalmat.
A szülők azt is megtalálták, hogy a csecsemők gyakran a nap folyamán szopogatják, különösen a táplálék után, a nyelési mozgást és a nyelőcsövet a megfelelő irányba mozdítják, és a gyomor tartalmát helyben tartják.
Vastagabb betáplálás
Néha tanácsos a szülőket használni olyan sűrítő anyagok, mint a tejhez hozzáadott rizs gabona, azzal az indokkal, hogy a vastagabb tejek és ételek nehezebb időn belül felkelni és elhagyni a gyomort. Ez a gyakorlat azonban ritkábban használatos ezekben a napokban (lásd az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia figyelmeztetés itt).
Határozottan, ne próbáld ezt anélkül, hogy először beszélned kellene a gyermekorvosával. A sűrítő anyagok nem megfelelő módon használhatják a gyomortámadást. De megfelelő iránymutatással néhány szülő sikerrel járult hozzá a reflux tünetek javulásához.
A szoptató anya étrendjének megváltoztatása vagy a változó képlet
A reflux sokszor olyan csecsemőhöz kapcsolódik, amely nem tolerálja bizonyos fehérjéket a tejében. Azok az anyák, akik refluxos szájjal szoptatják a preemie-t, javasolják, hogy megszüntessenek néhány gyakori problémás élelmiszert, például tejterméket, tojást, szóját vagy bizonyos húsokat. Próbáljon kiürülési étrendet vagy segítséget kérni egy szoptatós tanácsadótól.
Ha a reflux előtti táplálékot táplálják, ugyanaz a dolog igaz lehet - valami a képletben előidézheti a rossz emésztést vagy irritálja a baba hasát. Egy új képlet lehet a válasz. Mindig ellenőrizze a gyermekorvosával, mielőtt áttérne a képletekre. Az előítéletek általában speciális képleteket igényelnek, ezért ne kapcsolja át, amíg nem kapja meg a zöld fényt az orvosától.
Reflux gyógyszerek
A baba orvosa gyógyszereket írhat fel, hogy segítsen, de mindig először meg kell próbálnia a fent felsorolt nem orvosi beavatkozásokat. A csecsemők GER-jére általában előírt gyógyszerek megváltoztatják a gyomor tartalmának savasságát, így kevésbé savasak. Ez azt jelenti, hogy a reflux még mindig megtörténik, nem csak annyira káros a nyelőcsőre.
A gyomrunk savanyúsága azonban jó oknál fogva - a sav gyomrában segít megöli a baktériumokat. Tehát a refluxos gyógyszerek alkalmazásával a csecsemők nagyobb kockázatot jelenthetnek a fertőzésekre. Tehát csodálatos megoldás lehet, ha a többi stratégia egyike sem működik, de legyen kész arra, hogy sok napot, vagy akár hetet is igénybe vehessenek.
Reflux sebészet
A műtét általában csak akkor szükséges, ha a baba refluxja olyan súlyos, hogy megakadályozza a megfelelő súlygyarapodást, vagy légzési komplikációt okoz.
A reflux csecsemők rendkívül ingerlékenyek, és ki hibáztathatja őket? Fájtak! Annak érdekében, hogy rosszabbá váljon, az a legfontosabb dolog, ami a leginkább megnyugtató nekik - az etetésnek - a leginkább fáj. Tehát fájdalmasak és csalódottak.
Ez azt jelenti, hogy a szülők is csalódottak. Nehéz gondozni egy ingerlékeny babaért. Győződjön meg arról, hogy gondoskodik magáról, és nem érzi rosszul, ha erre szüksége van. A baba szüksége van arra, hogy a lehető legjobb mentális állapotot tartsa, így a barátság megkeresése közben a baba egy kis szünetet tarthat. Beszélgethet más szülökkel is.
És ne feledje, hogy a baba nem rossz baba, de a bántalmazó baba segíthet. Nem próbálja meg életképtelenné tenni az életedet, ha visszafolyik a reflux, annál inkább, ha megpróbálod az életét nyomorítani, ha táplálod. Próbálja meg a refluxot irányítani a gyermekorvos segítségével, és vigyázzon magára!