Jobboldali szívhiba társult a fejlett COPD-val
A cor pulmonale krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és emfizéma szövődménye. Ezt néha jobboldali szívelégtelenségnek nevezik.
A cor pulmonalát a vérnyomás emelkedése okozza az edényben, az úgynevezett tüdőartéria, amely a szívből a tüdőbe vezet. A megnövekedett vérnyomás a szív jobb oldalának megnagyobbodásához és későbbi kudarcához vezet.
Normális körülmények között a szív bal oldala felelős azért, hogy a vér egész testébe pumpáljon, és nagyobb nyomást igényel. A jobb oldalon ezzel szemben a vér átszivattyúzása szerepet játszik a tüdőben, és sokkal alacsonyabb nyomást igényel.
Ha azonban a betegség fokozott nyomást gyakorol az artériákban és a szív jobb oldali részén, akkor tüdő-magas vérnyomásról beszélünk. A tüdő kifejezés kifejezetten a tüdőre vonatkozik.
Okoz
Bármilyen állapot, amely tüdő-magas vérnyomáshoz vezet, a szív jobb kamrájába és pitvarába helyezheti a törzseket. A jobb kamra szivattyúzza a vért a tüdőbe; a jobb pitvar vért visszaszív a szívből. Ha ez a két kamra meghibásodik, vagy nem tud dolgozni a tüdőben fellépő rendellenes nagy nyomás ellen, ez a betegség a cor pulmonale.
Míg a COPD gyakori oka a cormpulmonának, más okok közé tartoznak a cisztás fibrózis, az alvási apnoe, a tüdő szkleroderma, a tüdőben lévő blot rögök vagy a tüdőszövet károsodása.
Tünetek
A tünetek általában a mögöttes tüdőbetegséghez kapcsolódnak, és a következők lehetnek:
- légszomj ( dyspnoe )
- zihálás és köhögés
- a láb és / vagy a boka duzzanata
- mellkasi fájdalmak
- kékes színű a bőrére, körömágyára, ajkára vagy ínyére ( cianózis )
- kifejezett nyaki erek
- képtelen tolerálni a testmozgást
A pulmonális hipertónia és a cor pulmonale súlyos folyadékretencióhoz vezethet, ami viszont életveszélyes nehézlégzést, sokkot és halált okozhat.
Diagnózis
A cor pulmonale kezdeti diagnózisa általában az orvosi rendelő. A fizikális vizsgálat tipikusan felveszi a rendellenes szívveréseket, a folyadék visszatartását vagy a nyaki vénák megjelenését, amelyek tüdő-magas vérnyomásra utalnak.
Vérvizsgálatokat is elvégeztek többek között egy, a szívben előállított aminosav ellenőrzésére. Ha a BNP-szintek magasak, azt jelzi, hogy a szív súlyos, és súlyos esetekben korai jelezheti a szívelégtelenséget.
A végleges diagnózis érdekében az orvos az alábbi vizsgálatokat is elvégezheti:
- echocardiogram, amely hanghullámokat használ a szíve megjelenítéséhez
- mellkas röntgen
- a mellkasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata
- artériás vérgázok
- pulmonalis artéria katéterezés (katéter beiktatása a tüdőartériába a szívelégtelenség ellenőrzésére
- szellőzés / perfúzióvizsgálat (a radioaktív anyagok felhasználása a légáramlás és a véráramlás a tüdőbe történő vizsgálatához)
Kezelés
A cor pulmonale kezelése az alapbetegség kezelésére összpontosul. A COPD és egyéb tüdőbetegségek tekintetében az opciók magukban foglalhatják:
- oxigénterápia, hogy növelje az oxigénszintet a véráramban
- kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a szív és az érfal falába, ezáltal csökkentve a vérnyomást
- antikoagulánsok (vérhígítók), amelyekről ismert, hogy csökkentik a pulmonalis hypertoniás betegek mortalitását
- esetleg szív- vagy tüdőtranszplantáció a nagyon fejlett esetekben
Az oxigénnel, gyógyszerekkel és / vagy műtétekkel végzett kezelés a tünetek javulását, nagyobb energiát és gyakran hosszabb túlélési időt eredményezhet.
Mivel a COPD a cor pulmonale egyik vezető oka, a dohányzásról való leszokás elősegítheti a COPD progresszióját, és megakadályozhatja a cor pulmonale kialakulását.
> Forrás:
> Amerikai Országos Orvostani Könyvtár: Országos Egészségügyi Intézetek. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; 2016. január 30-án frissítve.