A gyulladásos bélbetegség vagy az IBD magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget. Mindkettő gyógyíthatatlan krónikus betegségek a béltraktusban. Mindkettőnek olyan kezelése van, amely csökkentheti a műtéteket és a kórházi kezelést.
Az IBD kezelést és az ezzel kezelt betegséget a limfóma bizonyos fokozott kockázatával társítják, és a kockázatok más tényezőktől függően eltérőek a kezeléseken kívül.
Gyulladásos bélbetegség
Az IBD a bélben kialakuló gyulladás következtében alakul ki, ami vérzést, lázot, a fehérvérsejtszám emelkedését , valamint a hasmenés és görcsös hasi fájdalom kialakulásához vezethet. Az IBD-ben fellépő rendellenességek gyakran jelen vannak képalkotó vizsgálatokban, például CT-vizsgálatban vagy kolonoszkópiában.
Limfóma kockázat
Bizonyos terápiákkal kezelt IBD-k - mint például az anti-TNF-szerek és az immunmodifikátorok - nagyobb kockázatot jelentenek bizonyos rákos megbetegedések esetében, amelyek több vizsgálatban a limfocita fehérvérsejtjeit is magukban foglalják . Bizonyára bizonytalan azonban, hogy mekkora kockázata van.
A limfóma olyan rák, amely a szervezet immunrendszerének részét képező limfocita fehérvérsejtekben kezdődik. A limfóma két fő kategóriája a Hodgkin és a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) . Számos típus és altípus létezik . Megfigyelték, hogy az NHL a várt gyakoriságnál nagyobb mértékben fordul elő számos különböző betegségben, amelyek immunszuppresszust igényelnek, például az IBD-t.
A limfóma kockázata nem azonos minden IBD-vel. A kockázatok az olyan tényezők függvényében változnak, mint az életkor, nem, és más egyéni tényezők. Az IBD terápiák kezelőorvosával járó kockázatok és előnyök értékelése fontos része a kezelési döntésnek. Gyakran úgy döntenek, hogy ezeknek a terápiáknak a jelentős előnye meghaladja a felmerülő nagyon kis kockázatot.
IBD kezelések
Az IBD-vel szemben alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a remisszió kiváltására és az immunszuppresszív gyógyszerekkel történő fenntartó terápia után továbbra is a kezelés legfontosabb megközelítése. A tiopurinek - mint például az azatioprin - széles körben alkalmazzák a krónikus aktív gyulladásos bélbetegség kezelésében.
A tio-purinekkel kezelt IBD-ben szenvedő betegeknél bizonyos típusú vérrákok fokozott kockázata áll fenn, de a kezelés eredményeként kialakult rákos megbetegedések száma nagyon kicsi. Azoknál az embereknél, akik szervátültetést kapnak, az immunszuppresszióhoz társuló NHL-t poszttranszplantációs limfoproliferatív rendellenességnek nevezik, és a limfómás kockázatokról ismert néhányat a betegek e csoportjából származnak.
Az IBD-ben alkalmazott immunmodifikáló szerekkel kapcsolatban kimutatták a lymphomát. A műtét utáni lymphoma egyikük. A limfóma mononukleózis vagy mono esetén lehetséges, és ez a forma a 35 évnél fiatalabb férfiakat érinti. Ritkán előfordulhat a hepatosplenikus T-sejtes lymphoma kialakulása, és legalább tíz év elteltével a tio-purinek és a tumoros nekrózis-faktor kezelés kombinációjának, vagy csak a tio-purinok kombinációjának kifejlődése alakul ki.
- Az azathioprin egy 2.40 x-es megnövekedett limfómás rizikóhoz kapcsolódott egy, az "American Journal of Epidemiology" című tanulmányában.
- Az azatioprin és a 6-merkaptopurin kombinációja 4,92-szer emelkedett a lymphoma kialakulásának kockázatával az IBD-ben szenvedő betegek körében, a "Clinical Gastroenterology and Hepatology" című tanulmány szerint.
Kevésbé ismert a metotrexát és a lymphoma kockázata az IBD-ben. Az anti-TNF-szerekkel egy 2009-es tanulmány megállapította, hogy az anti-TNF + immunmodulátorral szembeni limfóma kockázata nagyobb volt, mint az immunomodulátor egyedül.
Alsó sor
Számos megválaszolatlan kérdés van a limfóma kockázatáról az IBD terápia összefüggésében. Ha az IBD-vel rendelkezik és terápiára van szüksége, akkor a legmegfelelőbb az orvosával kapcsolatos kockázatokról beszélni, amelyek segíthetnek abban, hogy a dolgokat szem előtt tartsák és segítsék a tényeket és a számokat az adott helyzethez igazítani.
Megfelelő kezelés nélkül a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek jelentősen csökkenthetik az életminőségüket. Egyes orvosok kiemelik azt a tényt, hogy valószínűleg a betegek ezreinek számtalan különös limfóma eseteivel foglalkozunk, és sok éven keresztül következtetéseket vonnak le a kockázatokról.
Egy dolog biztos: a túlzott aggodalom és a krónikus stressz mindenféle egészségügyi problémával jár együtt, ezért ha Ön és orvosa úgy döntöttek, hogy kezelésre van szüksége, akkor nem kell aggódnia.
Forrás:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K. et al. Azathioprin és a rák kockázatának veszélye a gyulladásos bélbetegségben. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L. et al. Lymphoma kockázata az azatioprin és a 6-merkaptopurin által kezelt gyulladásos bélbetegségben: meta-analízis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015-ig; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. A tiopurinok a gyulladásos bélbetegségben újra megjelennek. World J Gastroenterol. 2013 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Gyulladásos bélbetegség és limfoproliferatív rendellenességek: a por kezd stabilizálódni. Gut . 2009 október; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. A lymphoma fokozott kockázata az azatioprinnel és 6-merkaptopurinnal kezelt gyulladásos bélbetegek körében. Belek. 2005-ben; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél a hematopoietikus rák kockázata. Belek. 2005-ben; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Gyulladásos bélbetegség. American College of Gastroenterology. 2013-ban.
Siegel CA. Lymphoma veszélye a gyulladásos bélbetegségben. Gasztroenterol Hepatol. 2009-ben; 5 (11): 784-790.