A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbél bizonyos aspektusai befolyásolhatják a termékenységet
A termékenységet széles körben elgondolják, a nők számára, mint a csecsemő teherbe esése. Azoknál a nőknél, akik rendszeres kapcsolatban állnak egymással, és körülbelül 12 hónap múlva teherbe esnek, azt jelzi, hogy a termékenység csökkenthető.
A történetre azonban több van, különösen azokban a nőknél, akiknek krónikus betegsége van, mint például a gyulladásos bélbetegség (IBD) .
Annak érdekében, hogy tehermentesen maradhasson segítség nélkül, olyan szexet kell szednie, amely a csecsemőt eredményezi. Az IBD bizonyos akadályokat gátolhat az útban, beleértve azt is, hogy milyen gyakran pároknak szexuális kapcsolata van, és mennyire valószínű, hogy a terhesség alapja az, hogy vajon jól érzik-e az embereket, felderítik vagy IBD-vel foglalkoznak.
Megértése, hogy az IBD hatással van a termékenységre, gyakran megnyugtató, mivel az IBD egyes olyan aspektusai, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a termékenységet, kezelhetők. Ez a cikk megvizsgálja, hogy az IBD-vel kapcsolatos tényezők, beleértve a mentális egészséget, gyógyszereket és műtéteket, befolyásolják a nők termékenységét.
IBD és a termékenység a nők körében
Hogy a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás nem befolyásolja a nők általános termékenységét. A Crohn-betegségben szenvedő nők esetében a kutatások azt mutatják, hogy a termékenység "normális vagy közel normális", és olyan colitis ulceros nőknél, akiknél nem volt műtét, a termékenység normális.
Az IBD-vel rendelkezõ nõk nem csökkentik a termékenységet a fedélzeten.
Más szavakkal, az IBD-vel rendelkezõ nõk gyakran olyan terhesek, mint azok, akik nem rendelkeznek IBD-vel. Az IBD azonban másképp érinti az embereket, és vannak olyan okok is, amelyek miatt az IBD hatással lehet a termékenységre. Például azoknál, akiknek súlyos betegsége van, vagy akiknek bizonyos típusú műtétje van, a termékenység csökkenthető.
Az IBD-vel rendelkező nők, akik a termékenységgel foglalkoznak, orvosával kell megbeszélniük. Gyakran kezelhető a félelem, hogy teherbe eshet, vagy egészséges terhességgel jár . Ezenkívül az előkoncepcióval kapcsolatos tanácsadás létfontosságú, mivel az IBD és az ellenőrzött szövődmények nyújtják a legjobb esélyt a termékenység megőrzésére és az egészséges terhességre.
IBD-vel kapcsolatos szempontok, amelyek befolyásolhatják a termékenységet
Bár az IBD önmagában nem úgy tűnik, hogy a legtöbb esetben csökkenti a termékenységet, van néhány oka annak, hogy az IBD-ben szenvedő nők termékenysége csökkenthető. Sok nő úgy gondolja, hogy fontos, hogy hagyja abba az IBD gyógyszerek szedését, hogy teherbe eshessen, de ez nem mindig így van, és valójában fordítva van. Az aktív betegség gyakran csökkentheti a termékenységet, de nem mindig. Fontos azonban tudni, hogy a remisszióban az egészséges terhesség legjobb esélyei adódnak.
Betegség állapota. A Crohn-betegségben szenvedő nőknek, akiknél az IBD gyulladás potenciálisan csökkentheti a termékenységet, de ez mennyire bizonytalan. Az IBD fellángolása csökkentheti a termékenységet, mert csökkentheti a nemi hovatartozást, és a szex is kellemetlen lehet a nők számára. Elengedhetetlen, hogy az IBD-vel rendelkező nők terhességet tervezzenek, amikor a betegség nem aktív.
Gyógyszereket. A nők esetében a legtöbb gyógyszer, amelyet rutinszerűen alkalmaznak az IBD kezelésére, nem bizonyították, hogy csökkenti a termékenységet. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a metotrexátot szedő nők nem teherbe eshetnek, mivel ez a gyógyszer a X terhességi kategóriában van, és kimutatták, hogy a magzatokban születési rendellenességeket okoz. A gasztroenterológusok javasolhatják a szteroidok (például a prednizon ) használatának megállítását terhesség megkezdése előtt, ami egy másik oka a terhesség megtervezésének és a gyógyszerek egészségügyi szakemberrel való használatának megvitatásának.
Az IBD-vel szedett nők, akik más gyógyszereket szednek, szeretnék megvitatni a gyógyszerek termékenységre és terhességre gyakorolt hatását egy gasztroenterológussal és egy szülész-nőgyógyászattal.
Míg sok gyógyszert a fogamzás és a terhesség ideje alatt biztonságosnak tartanak, minden nő IBD-je más és a kezelés megváltoztatására lehet szükség.
Még akkor is, ha egy nő váratlanul terhesnek találja magát, az IBD gyógyszereket nem szabad abbahagyni anélkül, hogy először megbeszélnék a helyzetet gasztroenterológussal. Az IBD gyulladásának megtartása kulcsfontosságú az egészséges terhesség számára.
J-tasak műtét. Az ulcerózisos vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél, akiknél a laeus zacskó anatómózis (IPAA) műtét (általában J-tasak műtét), a termékenység csökkenthető. A sebészek nem tudják megjósolni a jövőbeni termékenységet egyetlen nőben, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy a j-tasak műtét után a nőkben a termékenység csökkenése lehet bárhol és 30-50 százalék között.
Ez általában azért van, mert a hegszövet részlegesen vagy teljesen blokkolja az egyik vagy mindkét petevezető csövet, ami megakadályozza, hogy a tojás a petefészekből a méhbe kerüljön . A műtétnek ez a hatása ismert, és az eljárásban részt vevő nők, akik meg akarják őrizni termékenységüket, meg kell vitatniuk a gasztroenterológussal és a colorectalis sebészével a csökkentett termékenység lehetőségét.
Úgy tűnik, hogy a műtét nem befolyásolja az egészséges, teljes időtartamú gyermek elképzelését vagy egészséges életmódját. Ez azt jelenti, hogy a termékenységi kezelések, jellemzően az in vitro megtermékenyítés (IVF), segíthetnek abban, hogy a petevezetékek le vannak tiltva. Egy tanulmány kimutatta, hogy az IVF ugyanolyan szintű sikert eredményez az IBD-ben szenvedő nőknél, mint azokban a nőknél, akik nem rendelkeznek IBD-vel.
Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltatók azt javasolhatják, hogy gyermekeik legyenek a j-tasak műtét befejezése előtt, a termékenység megőrzése érdekében. Ez azt jelentheti, hogy a csecsemő fogantatása és eljuttatása a kolectomiás műtét után, míg a helyén egy ileosztómiát találunk. Ezek az egyéni döntések, és minden nő nemcsak az egészségügyi szolgáltatókat, hanem a családtagokat is szeretné beszélni, annak érdekében, hogy feltárhassa a családja megkezdéséhez vagy befejezéséhez rendelkezésre álló összes lehetőséget.
Az IBD egyéb műtétei. Kevés kutatás áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy más típusú IBD műtét hogyan befolyásolja a nők termékenységét. Egy tanulmány azt javasolja, hogy a Crohn-betegségben szenvedő nőknek a műtétnek kicsi hatása lehet a termékenység csökkenésére. Más tanulmányok azonban megjegyzik, hogy ha a műtét segít az IBD remisszióban tartásában, a termékenység javítható. Mint a termékenység és az IBD egyéb vonatkozásaihoz hasonlóan, megerősíti azt az elképzelést, hogy a gyulladás megtartása kulcsfontosságú lesz a terhesség esélyeinek javításában.
Az IBD más aspektusai és hogyan befolyásolják a női termékenységet
Testkép problémák. Néhány IBD-es nőnek nehézségei vannak a testképekkel. Ez lehet az IBD különböző aspektusainak (fájdalom, hasmenés, műtéti hegek) kezelésével vagy a gyógyszeres mellékhatások kezelésével.
A testkép kérdései fontosak egy gasztroenterológussal való megbeszéléshez, és bizonyos esetekben a mentális egészségügyi szakembernek történő átadás lehet a legjobb cselekvési irány. A testképekkel kapcsolatos kérdések kezelése azt jelenti, hogy részt vesz a terápiás foglalkozásokban, vagy más munkát végez a negatív gondolatok kezelésére, de sok esetben hasznos lehet és az életminőség javulásához vezethet.
Érdeklődés a szexben. Számos tanulmány szerint az IBD-nek szánt nők csökkentett érdeklődést mutatnak a nemben , ami csökkenti a termékenységüket. Az okok, hogy nem érezzük eléggé "hangulatban" magukban foglalják az olyan fellángolást, amely a depresszió vagy a szex fájdalma miatt van (pl. A perianalis terület szövődményei).
Az ilyen kérdések kezelésére irányuló munka időt vehet igénybe, és nemcsak az egészségügyi szolgáltatók, hanem a megértő partnerek segítségét is igényelheti. Bizonyos esetekben a libidó felveszi a fizikai problémák kezelését, de másokban egy mentális egészségügyi szakembernek történő utalás is hasznos lehet e nehézségek megvitatásában és megoldások nyújtásában.
Depresszió. Egy IBD-vel foglalkozó 181 nő tanulmánya szerint nem a betegség aggodalma okozza a legnagyobb problémát a szexuális funkcióval. Ebben a kutatásban, melyet az IBD-vel és anélkül végzett felméréssel végeztünk, a nők azt válaszolták, hogy a depresszió fontos probléma, amely befolyásolta a szexuális funkciókat. Egy másik tanulmány, amely 336 női IBD-vel foglalkozott, hasonló eredményeket mutatott, és megállapította, hogy a depressziós hangulat csökkentette a közösülés iránti érdeklődést.
Fájdalmas közösülés. A szexuális fájdalom orvosi kifejezése a dyspareunia. A fájdalom a szex alatt különféle okok miatt fordulhat elő, de az IBD-vel összefüggésben ez lehet a műtét utáni hatása vagy a perianalis terület szövődményei (pl. Fistula). A fájdalom csökkentheti a szexuális képességet és vágyat, és ezért csökkenti a termékenységet.
Azok a nők, akik szexuális fájdalommal küzdenek, szeretnék beszélni gasztroenterológussal és nőgyógyászukkal, hogy megtudják, mi okozza a fájdalmat és hogyan kell kezelni. Néhány ötlet, amely segíthet a kenés alkalmazásában, hogy segítsen bármilyen hüvelyi szárazságnak, vagy más helyzetben szex alatt. Mindazonáltal a súlyos és tartós fájdalmat mindig orvosnak kell ellenőriznie, annak ellenére, hogy ez zavarba hozhatja a megbeszélést.
Önkéntes gyermektelenség. Az IBD-vel szembesülõ emberek hajlamosak arra, hogy elkerüljék a gyermekek gyermekeit, a legtöbb esetben azért, mert aggodalmak merülnek fel a betegségnek a gyermekre történõ átadásával kapcsolatban. Más esetekben aggodalomra adhat okot, hogy az IBD miatt a nő nem képes teherbe esni és egészséges terhességet és baba maradni.
Igaz, hogy évekkel ezelőtt az orvosok tanácsot kérhetnek olyan nőknél, akik fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben kerülnek a terhesség megakadályozására, de ez már nem így van. A kezelések jelentősen javultak, és sok esetben a terhesség alatt nem kell leállítani a gyógyszereket. Emellett az IBD gyermeknek történő átadásának kockázata alacsony. Most már tudjuk, hogy az IBD-nek genetikai szerepe van, de azt is feltételezik, hogy környezeti hatása van.
Egy tanulmány azt mutatta, hogy azok a nők, akik nem kaptak annyira az IBD-vel kapcsolatos oktatást, nagyobb valószínűséggel kerülik el a gyermekeket, gyakran szükségtelenül. Beszélgetés egy gasztroenterológussal és más egészségügyi szolgáltatókkal a terhesség, a születés és az IBD gyermekek eljuttatásával kapcsolatos kockázatokról döntő fontosságú a családot érintő döntések meghozatalában. Sok esetben a terhességgel és az IBD kockázatával kapcsolatos félelmek valószínűleg jelentősen csökkentek.
Egy Word From
Sok esetben a termékenység nem csökken az IBD-s nőknél. Vannak olyan helyzetek, amelyek hatással lehetnek a terhességre, beleértve a depressziót és bizonyos típusú műtéteket.
Sajnos kimutatták, hogy az IBD-nek szánt nők nem rendelkeznek olyan információkkal, amelyekre szükségük van a terhességgel kapcsolatos döntések meghozatalához. Ez a legnagyobb hatással lehet rájuk gyermekeik számára, mert a mítosz, hogy a terhességet és a születést el kell kerülni, továbbra is fennáll.
Beszélgetés a gasztroenterológussal és más egészségügyi szakemberekkel a termékenységről jobb eredményekhez vezethet, mivel a terhesség és az egészséges baba esélye jobb lehet, mint gondolná. Segítségnyújtás a termékenységet csökkentő számos kérdéshez is elérhető - csak arról van szó, hogy tudni kell róluk, és eldönteni, hogy melyik a megfelelő az Ön számára.
> Források:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Termékenység és fogamzásgátlás a gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknél". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016. febr. 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE és munkatársai. "A gyulladásos bélbetegségben szenvedő nők in vitro megtermékenyítése ugyanolyan sikeres, mint a nőknél az általános infertilitású népességből". Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 szept., 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Milyen tényezők vezethetnek önkéntes gyermektelenséget (VC) az IBD-ben szenvedő nők körében?" Az IBD-specifikus terhességgel kapcsolatos ismeretanyag? " J Crohns colitis . 2016. október; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Gyulladásos bélbetegségben szenvedő személyek szexuális funkciója: egy felmérés, amely megfelelő ellenőrzésekkel rendelkezik." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, és mtsai. "A női szexuális funkció meghatározója a gyulladásos bélbetegségben: felméréses keresztmetszeti elemzés." BMC Gastroenterol . 2008. október 3., 8:45.