Bizonyos esetekben a két feltétel kezelése átfedhet
A gyulladásos bélbetegségben szenvedők (IBD) néha más betegségeket vagy állapotokat is kifejtenek, amelyeket extraintesztinális megnyilvánulásoknak (vagy néha EIM-nek) neveznek. A bőr állapotai meglehetősen gyakoriak az IBD-ben szenvedő betegek körében, és gyakran fordul elő gyakori az általános populációban és az IBD-ben szenvedő betegek körében is. Sokan a pikkelysömörre gondolnak kiütésként, de valójában szisztémás állapot, és osztoznak ugyanazt a gyulladásos folyamatot, mint a Crohn-betegség.
Mivel a két feltételt az immunrendszer működésének problémája okozhatja, gyakran ugyanazon gyógyszerekkel kezelik őket. Azoknál az embereknél, akiknél pikkelysömör van, mindkét feltétel a kezelés kiválasztásakor is szerepet játszik.
A pszoriázis számos hatékony kezelése már rendelkezésre áll, és jelenleg is fejlesztenek. Azok az emberek, akiknek mind a pikkelysömör, mind az IBD meg kívánják keresni az IBD-ben szenvedő betegeknél tapasztalható dermatológust, és szorosan együttműködnek a gasztroenterológussal .
Mi a Psoriasis?
A pikkelysömör olyan szisztémás betegség, amely a bõrön megemelkedett, pikkelyes kiütést okoz. A kiütés a test bármely részén megjelenhet, de leggyakrabban a könyökökön, térdeken és fejbőrön jelentkezik, de a lábakon, a körmökön és a törzsön is megtalálható. A pikkelysömör leggyakoribb típusát plakk psoriasisnak nevezik, és a plakkok viszketést vagy égést okozhatnak.
A pikkelysömör átfutási és remissziós időszakokban megy keresztül. A legtöbb esetben a pikkelysömör helyi krémekkel kezelendő.
Milyen gyakori a pikkelysömör az IBD-ben?
Az IBD immunközvetített állapotnak tekinthető. Nem ritka azoknak az embereknek, akiknek egy immunimmunitást okozó megbetegedése van ahhoz, hogy újat fejlesszenek ki. Az IBD és a pikkelysömör egyaránt olyan állapotok, amelyeknek ismeretlen oka van (idiopátiás betegségnek hívják) és gyulladást okoznak.
Az elmúlt években a kutatók többet fedeznek fel az IBD és a pikkelysömör betegségek közötti kapcsolatról. A pikkelysömör az általános populációban csak körülbelül 2% -tól 3% -ig terjed, de az IBD-vel rendelkezőknél általában magasabb. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek körülbelül 13% -os arányban alakulhatnak ki pikkelysömör.
Gyakori gyulladásos út
Mivel a kutatók többet fedeznek fel az IBD és a pikkelysömör gyulladásos útjairól, némi átfedés tapasztalható a két betegség között. A Crohn-betegség és a pszoriázis mind Th1 közvetített állapotnak tekinthető. A Th1 olyan helper sejt, amely gyulladásos választ hoz létre, amikor a szervezetet idegen anyag, például parazita, baktérium vagy vírus támadja meg. A fekélyes vastagbélgyulladás Th2-szerű mediált állapotnak tekinthető. A Th2 sejtek akkor aktiválódnak, ha van baktérium, allergiás válasz vagy toxin. Mivel ezeknek a T-sejteknek a szerepe jobban megérthető az IBD és a pikkelysömör kialakulásával kapcsolatban, ez a betegségek hatékonyabb kezelésének kialakításához vezethet.
A Psoriasis megnöveli az IBD kialakulásának kockázatát?
Csak néhány tanulmány vette figyelembe az IBD kockázatát azokban az emberekben, akiknél pikkelysömör diagnosztizálták.
Kontrasztos eredmények mutatkoztak: egyeseknél az IBD kockázata nagyobb, mint a pikkelysömörben szenvedők, míg mások az ellenkezőjét mutatják. Ezenkívül az ilyen vizsgálatokban alkalmazott módszerek nem voltak hátrányaik nélkül, ami nehezebbé teszi a következtetéseket. Jelenleg nem ismert, hogy pontosan mi a kockázat, de úgy tűnik, hogy olyan tendencia mutatkozik a pszoriázisban szenvedő betegeknél, akiknek fokozott a Crohn-betegség kialakulásának kockázata. Ugyanez nem biztos, hogy igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra: Kevesebb bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömörben szenvedő emberek fokozódhatnak a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatában.
Topikális és fényterápiás kezelések a Psoriasis számára
Számos kezelést nyújt a pikkelysömör, beleértve a fényterápiát, helyi kezelést és gyógyszereket. Sok esetben egyszerre több kezelés is alkalmazható a pikkelysömör tüneteinek leküzdésére. Általában a helyi terápiák először kipróbálhatók, mielőtt fényterápiára vagy szisztémás gyógyszerekre lépnének.
- Aktuális kezelések. Különböző típusú krémek és kenőcsök alkalmazhatók a pikkelysömörre, mind a pultra, mind a receptre. Néhány hatóanyag a kortikoszteroidok , D-vitamin , retinoidok, antralin , kalcineurin inhibitorok (Protopic és Elidel) , szalicilsav és kőszénkátrány . Bizonyos esetekben nedvesítőszereket is lehet használni a szárazság leküzdésére.
- Fényterápia. Az ultraibolya A-t és az ultraibolya B-t tartalmazó fény szintén használható a pikkelysömör kezelésére. Ezt általában más kezelésekkel együtt alkalmazzák. A külső napfényt rövid ideig lehet használni. Az ultraibolya sugárzás fényterápiás kezeléssel is beadható könnyű panel, doboz vagy fülke segítségével. Súlyos esetekben egy gyógyszer, amely a bőrt érzékenyebbé teszi az ultraibolya fényre, egyidejűleg a fényterápiával is használható, annak érdekében, hogy hatékonyabbá váljon. A lézer típusát néha azért is használják, mert a testre specifikus területeket célozhat meg erősebb, ultraibolya B fénysugárral.
A Psoriasis kezelésére használt gyógyszerek
Mivel a pszoriázis szisztémás betegség, olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyeket orálisan vagy injekció formájában adnak be. Bizonyos esetekben a pikkelysömör kezelésére jóváhagyott gyógyszereket egy vagy több IBD formában is fel lehet használni, beleértve a metotrexátot, a ciklosporint és néhány biológiai anyagot:
- Cosentyx (secukinumab) : A Cosentyx olyan monoklonális antitest, amely a pikkelysömör, a pikkelysömör és az ízületi gyulladás kezelésére jóváhagyott, az IBD-vel összefüggő ízületi gyulladás (spondylitis ankylopoetica) kezelésére feljogosított ellenanyag, bár nem engedélyezték az IBD bármely formájának kezelését. A Cosentyx-et otthon adják injekcióval egy előretöltött injekciós tollal vagy fecskendővel. Gyakori mellékhatások közé tartoznak a hideg tünetek, a hasmenés és a felső légúti fertőzések.
- Ciklosporin : A ciklosporin egy immunszuppresszív gyógyszer, amelyet súlyosabb pikkelysömör esetek kezelésére alkalmaznak, és gyakran alkalmazzák a Crohn-betegségben is. Néhány gyakori mellékhatás a fejfájás, az emésztési zavargás, a magas vérnyomás és a fáradtság. A pszoriázis esetében általában nem javasolt hosszú távú használat, és általában egy év alatt megszűnik.
- Enbrel (etanercept) : Az Enbrel olyan biológiai gyógyszer, amelyet pikkelysömör és spondylitis ankylopoetica kezelésére engedélyeztek. Ez egy TNF-blokkoló, de nem alkalmazható az IBD bármely formájának kezelésére. Az Enbrel-t otthon adják be, és a leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén, például a bőrpír vagy a fájdalom.
- Humira (adalimumab) : A Humira egy injekciózható gyógyszer, amelyet Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás, valamint pikkelysömör kezelésére használnak. A betegek maguk is otthagyták magukat Humira otthon, mert speciális injekciós tollban érkeznek. Ez a gyógyszer egy monoklonális antitest, és TNF-inhibitorként van osztályozva. A leggyakoribb mellékhatás fájdalom vagy irritáció az injekció beadásának helyén, amelyet otthon jéggel vagy antihisztaminokkal kezelnek.
- Metotrexát : Ezt a gyógyszert szájon át vagy injekció formájában lehet adni, és a pikkelysömör, valamint a Crohn-betegség és a spondylitis ankylopoetica kezelésére alkalmazzák. Néhány mellékhatás az émelygés, a fejfájás és az álmosság. A metotrexátot kapó nőknél kerülni kell a terhességet, mert ez a gyógyszer magzati rendellenességeket okozhat. A metotrexátot gyakran más IBD és / vagy pszoriázisos gyógyszerekkel együtt adják.
- Otezla (apremilast) : Az Otezla egy orális gyógyszer, és az első olyan készítmény, amelyet pikkelysömör ízületi gyulladás kezelésére alkalmaznak felnőtteknél, és amelyet plakkos psoriasisban is alkalmaznak. A klinikai vizsgálatok során a leggyakrabban jelentett mellékhatások a hányinger, a fejfájás és a hasmenés voltak, de ezek gyakran javultak néhány héten át tartó kezelés után.
- Stelara (ustekinumab) : A Stelara-t először a pikkelysömör kezelésére engedélyezték, és a Crohn-betegség kezelésére is engedélyezték. A Stelara egy biológiai gyógyszer, amely egy interleukin (IL) -12 és IL-23 blokkoló. A Stelara-t eredetileg a IV-es adta, de az első adag beadása után injekció formájában történik. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtságérzés, az injekció beadásának helyén fellépő reakció, fejfájás és hidegszerű tünetek.
Egy Word From
Bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömör és az IBD gyakrabban fordul elő együttesen, mint a megelőző évtizedekben. Még mindig nem tisztázott, hogy ha a pszoriázis nagyobb valószínűséggel teszi azt, hogy egy személy IBD alakul ki. Bizonyos esetekben az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszereket a pikkelysömör kezelésére is használják. A legtöbb esetben a pikkelysömör enyhe vagy mérsékeltnek tekinthető, és fényterápiával vagy helyi kezeléssel kezelhetők. Súlyosabb pikkelysömör esetekben, ahol a szervezet 5-10% -át vagy annál nagyobb részét érintik, szájon át alkalmazott gyógyszerek vagy biológia is alkalmazható. Csakúgy, mint az IBD esetében, fontos, hogy folytassuk a pikkelysömör kezelést, hogy megakadályozzuk a gyulladást. A pikkelysömör kezelésére jelenleg számos új kezelés van, és a pszoriázis kezelésének jövője világos.
> Források:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, máj és gyomor-bél traktus". Dermatol Ther . 2010 március-április; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriaticus ízületi gyulladás és fokozott kockázat a Crohn-betegség incidenciájára az amerikai nők körében." A reumás betegségek jegyzőkönyvei . 2013 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "A pikkelysömör és a Crohn-betegség közötti kapcsolatok". J Am Acad Dermatol . 2003 június; 48 (6): 805-821; kvíz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-gyulladásos citokinek az IBD pathogenesisében". Gasztroenterológia . 2011-ben; 140: 1756-1767.