Erősség szteroidok nélkül
A pikkelysömör olyan általános bőrbetegség, amely megváltoztatja a bőrsejtek életciklusát, és a sejtek gyorsan felszínre kerülnek a bőr felszínén. Az extra bőrcellák vastag, ezüstös méretű és viszkető, száraz, vörös foltokat alkotnak, amelyek néha fájdalmasak. A pszoriázis tartós, tartós ( krónikus ) betegség. Vannak esetek, amikor a pikkelysömör tünetei jobban változnak azokkal az időkben, amikor a pikkelysömöred rosszabbodik.
Érzékeny területek kezelése
A pikkelysömör kezelésének elsődleges célja a bőrsejtek gyors növekedése. Bár nincs gyógymód, a pikkelysömör-kezelések jelentõs enyhülést jelenthetnek.
De itt van egy dilemma: Olyan területen kell kezelnie a pikkelysöműt, ahol az erős helyi szteroidok problémát jelenthetnek, de enyhébb kortikoszteroidok hatástalanok. Mit kéne tenned? Egy egyszerű megoldás egy nem szteroid topikális gyógyszer alkalmazása. Azonban ezek közül sok, például a Dovonex (kalcipotrién) vagy a Psoriatec (antralin) tipikusan túl irritáló hatású az érzékeny arc- vagy ágyékbőrre.
A megoldás érdekében az orvos az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott psoriasis gyógyszerek listáján kívül nézhet, és felhasználhat bizonyos, az ekcéma által alkalmazott és az FDA által jóváhagyott gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimecrolimus). A nem jóváhagyott felhasználású, jóváhagyott gyógyszer használatát "off-label" használatnak nevezik, és ez nemcsak tökéletesen törvényes, hanem nagyon gyakori a dermatológiai gyakorlatban.
Protopic
A Protopic (takrolimusz) olyan kenőcs, amely hasznos lehet az arc és az ágyék pszoriázisához. A gyógyszerek egy csoportjában olyan helyi kalcineurin inhibitorok, amelyek segítik a gyulladást és a plakkokat. A Protopic egyik potenciális és szokatlan mellékhatása az, hogy ha alkoholt fogyaszt, az a terület, amelyre alkalmazta, pirosra és forróvá válhat.
A Protopic gyakori mellékhatásai :
- Égés, szúrás, fájdalom, bőrpír vagy bizsergés az általa alkalmazott területeken
- A hideg vagy meleg hőmérsékletet jobban érzi, mint a szokásos területeken
- Viszkető
- Pattanás
- A fertőzött szőrtüszők
- Fejfájás
- Fájdalom a hátadon vagy az izmokban
- Fáradt vagy fojtó orr
- Influenzaszerű tünetek
- Hányinger
Ha ilyen gyakori mellékhatásokat tapasztal, súlyos vagy nem távozik, beszéljen orvosával.
A Protopic súlyos mellékhatásai :
- Ajakherpesz
- Bliszterek vagy csirkehimlő
- Nyirokcsomó-duzzanat
- Kiütés
- Bőrfertőzés, amely lehet oozing, hólyagosodás vagy crusting
- Kezét, karját, lábát, bokait vagy lábát duzzanata
Ha ilyen súlyos mellékhatásokat tapasztal a Protopic alkalmazása során, kérje azonnal a kezelést.
Elidel
Az Elidel (pimecrolimus) egy másik aktuális kalcineurin inhibitor, amely a Protopichoz hasonlóan működik, de a krémalap kevésbé zsíros és talán egy kicsit kényelmesebb (bár nem feltétlenül olyan hatásos, mint a pikkelysömör). A Proptichoz hasonlóan a kezelt területek piros vagy forró is lehet, ha alkoholt fogyasztanak.
Az Elidel gyakori mellékhatásai a következők :
- Égés, szúrás, fájdalom, vörösség vagy meleg az alkalmazási területeken
- Szemölcsök vagy dudorok
- Szemirritáció, ha a szeme közelében használják
- Fejfájás
- Köhögés
- Fodros vagy orrfolyás
- vérzik az orra
- Hasmenés
- Fájdalom a menstruációs időszak alatt
Ha ilyen gyakori mellékhatásokat tapasztal, súlyos vagy nem távozik, beszéljen orvosával. Beszéljen orvosával is, ha égett, szúrós, fájdalmas, vörösödő vagy meleg van azokon a területeken, ahol az Elidelt több mint egy hétig alkalmazta.
Az Elidel súlyos mellékhatásai a következők :
- Vörös vagy torokfájás
- Láz
- Csalánkiütés
- Fülzáródás vagy fájdalom
- Influenzaszerű tünetek
- Viszkető
- Új vagy rosszabbodó kiütés
- Lenyelés vagy légzés nehézségei
- Nyelve, torka, arc, ajkak, szemek, kezek, bokák, lábak vagy alsó lábak duzzanata
- Ajakherpesz
- Bliszterek vagy csirkehimlő
- Duzzadt mirigyek a nyakába
- Bőrfertőzés, amely lehet oozing, hólyagosodás vagy crusting
Azonnal hívja kezelőorvosát, ha az Elidel alkalmazása során tapasztalt bármelyik súlyos mellékhatást.
Black Box figyelmeztetés
Néhány évvel a felszabadulásuk után mind a Protopic, mind az Elidel kapott egy " fekete doboz " figyelmeztetést, mert létezik lehetséges kapcsolat a bőrrák és a lymphoma kialakulása között. Azonban a későbbi vizsgálatok nem találtak elegendő bizonyítékot e potenciális link támogatására. Több hosszú távú vizsgálatot végeznek, de időközben az American Academy of Dermatology és mások azt állították, hogy nincs bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek rákot okoznak, és hogy biztonságosak és hatékonyak, ha megfelelően használják őket.
Off-Label Drugs és Biztosítás
Az, hogy a gyógyszerkészítmények címkézése nem megfelelő-e Önnek, olyan döntés, amelyet Önnek és a bőrgyógyásznak össze kell hoznia. Időnként a biztosító társaságok vonakodnak fedezni ezen viszonylag drága gyógyszerek használatát, ha olcsóbb szteroidok állnak rendelkezésre. Azonban a bőrgyógyász egy levele, amely jelzi a nem-szteroid gyógyszer adott szükségességét, adott esetben a gyógyszert jóváhagyhatja.
> Források:
> Feldman SR. A psoriasis kezelése felnőttekben. Naprakész. Frissítve 2017. november 21-én.
> Mayo klinikai személyzet. Psoriasis. Mayo Klinika. Frissítve: 2018. március 6.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Topical. Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. Frissítve 2016. március 15-én.
> MedlinePlus. Takrolimusz Topical. Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. Frissítve 2016. február 15-én.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Topical Calcineurin Inhibitorok és Limfóma Kockázat: A bizonyíték frissítése hatással a mindennapi gyakorlatra. American Journal of Clinical Dermatology . 2013 14 (3): 163-178. doi: 10,1007 / s40257-013-0020-1.