Egy másik kezelési lehetőség
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre közepes vagy súlyos pikkelysömör vagy pikkelysömöres arthritis esetén. Egy kevésbé általánosan alkalmazott szer a leflunomid gyógyszer. Örömmel értesülhet, ha a betegsége nem reagál megfelelően, vagy ha nem tud más kezeléseket alkalmazni.
Milyen típusú gyógyszer a Leflunomide?
A Leflunomide (kereskedelmi név Arava) egy orális gyógyszer, amelyet pikkelysömör és mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésére lehet használni.
A gyógyszer kémiai neve az N- (4'-trifluor-metil-fenil) -5-metil-izoxazol-4-karboxamid.
Az FDA eredetileg engedélyezte a leflunomidot reumatoid artritisz kezelésére. Technikai értelemben a leflunomidot az FDA soha nem hagyta jóvá a pikkelysömör és a pikkelysömör okozta arthritis kezelésére - a szükséges klinikai vizsgálatokat még nem végezték el. Azonban mind a pikkelysömör, mind a reumás ízületi gyulladás olyan autoimmun gyulladásos állapotok, amelyek befolyásolhatják az ízületeket, és hasonló fiziológiai folyamatokat hordoznak. Egyes klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a leflunomid hatékonyan kezeli a bőr tüneteit a pikkelysömörben, valamint a bőr és az ízületi tünetek kezelésére pszoriatikus ízületi gyulladásban szenvedőknek. Tehát az orvosok valamikor felírják a gyógyszer "off label" -jét.
A Leflunomide egyike a régebbi hagyományos gyógyszereknek, amelyek közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömör és pikkelysömör ízületi gyulladás kezelésére alkalmazhatók. Ez metotrexát, ciklosporin és más gyógyszerek csoportjába helyezi.
A leflunomid azonban nem alkalmazható olyan általánosan, mint a többi gyógyszer. Lehet, hogy meghallják ezeket a DMARD-k vagy a betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerek. Ezekhez a gyógyszerekhez hasonlóan a leflunomid nem egyike az újabb "biológiai" gyógyszereknek, amelyek emberi vagy állati fehérjékből állnak.
Hogyan működik a Leflunomide?
A leflunomid hatásmechanizmusa nem teljesen ismert.
Úgy tűnik azonban, hogy legalább részben úgy működik, hogy gátolja az enzimet, amely az új DNS (az örökölt genetikai anyag) előállításához szükséges. Gyulladás esetén a szervezet új gyulladásos immunsejteket hoz létre. A DNS-szintézis lelassításával a leflunomid képes lehet a pikkelysömör és pszoriázisos arthritis tüneteit okozó gyulladás blokkolására. Azonban, mivel elnyomja az immunrendszert, más mellékhatásokkal is járhat.
Hogyan kell bevennem a Leflunomide-t?
A leflunomidot szájon át kell bevenni az orvos által előírt módon. A gyógyszer 10mg, 20mg és 100mg formában kapható. Amikor először elkezdi a gyógyszert, az orvosa nagyobb adagot adhat Önnek, mint a szokásos, úgynevezett "adagolási dózis" (jellemzően 100 mg három napig). Miután a gyógyszer szintje nőtt a szervezetben, alacsonyabb fenntartó dózist (általában 20 mg naponta).
Ki részesül a Leflunomide-tól?
A pikkelysömör, például a metotrexát kezelésére számos más hagyományos orális gyógyszer található. További új " biológiai " gyógyszerek, mint például az Enbrel (etanercept) szintén rendelkezésre állnak. Az orvosok általában csak akkor írnak leflunomidot, ha más kezelési lehetőségek nem sikeresek. Az újabb biológiai gyógyszereket azonban vénán kell átvinni, és drágábbak, mint a nem biológiai kezelések.
Ha egy másik szájon át alkalmazott gyógyszer nem működött az Ön számára, érdemes megpróbálnia a leflunomidra, mielőtt egy biológiai kábítószerre szállna. Egyes esetekben kezelőorvosa leflunomidot írhat elő egy másik szájon át adagolt gyógyszer, például metotrexát mellett.
Az enyhe pikkelysömörben szenvedő betegeknek helyi kezelést kell alkalmazni, nem pedig szájon át szedett gyógyszereket, például a leflunomidot.
Leflunomid lehetséges mellékhatásai
A leflunomid egyik leggyakoribb mellékhatása a gyomor-bélrendszer irritációjának eredménye. Ezek például a következők lehetnek:
- Hasmenés (leggyakoribb)
- Hányinger
- Gyomorrontás
Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:
- Kiütés (ritkán súlyos)
- Hajhullás
- Emelkedett májenzimek (májkárosodást jelezve)
- Megnövekedett fertőzésveszély
- Csökkent vérsejtek vagy vérlemezkék (a csontvelő csökkent termeléséből)
Egyéb ritka mellékhatások:
- Tüdő-fibrózis
- Fájdalom vizeléssel
- Neurológiai tünetek, mint a dezorientáció vagy a szédülés
Vizsgák és laboratóriumi vizsgálatok a Leflunomide bevétele során
A leflunomid elkezdése előtt kezelőorvosa orvosi vizsgálatot végez, és fizikai vizsgálatot végez. Ez segít orvosának abban, hogy ne legyen oka annak, hogy a leflunomid rossz választás az Ön számára. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a bevett összes gyógyszerről, beleértve az over-the-counter gyógyszert. Ezek befolyásolhatják a leflunomid hatékonyságát és annak lehetséges kockázatait.
Egyes kábítószer-mellékhatások kockázata miatt a leflunomidot szedő betegeknek bizonyos rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük. Ezekre szükség van a kezelés megkezdése előtt, majd rendszeres időközönként. Például szükség lehet a következő tesztekre:
- Teljes vérvétel (a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék megfigyelésére)
- Májvizsgálatok, mint például az ALT
A leflunomidet szedő betegeknek is szükségük van egy kezdeti szűrővizsgálatra annak biztosítására, hogy ne legyenek nyugvó tuberkulózis. (A leflunomidhoz hasonló gyógyszerek hatásosabbá tehetik a betegséget.)
Vakcina és leflunomid
A leflunomidet szedő betegeknek nem szabad olyan típusú vakcinákkal rendelkezniük, amelyek élő vírust tartalmaznak. Ez nem jelenti azt, hogy nem szabad minden vakcinát bevenni - csak kérdezze meg orvosát. Leflunomid szedését megelőzően bizonyos vakcinákat (pl. Tetanusz fokozó szereket) szeretne kapni.
Ki ne vehet Leflunomidot?
Ne szedje a leflunomidot, ha ismert a gyógyszerre vagy az összetevőire. A leflunomidet sem szabad szednie, ha az Ön immunrendszerét az alábbiak valamelyike veszélyezteti:
- Súlyos immunhiányos betegség
- A csontvelővel kapcsolatos meglévő problémák
- Egy meglévő súlyos, ellenőrizetlen fertőzés
A terhes nők ne szedjenek leflunomidot.
Gyermekcsapágy-potenciál és Leflunomide
A Leflunomide a terhesség alatt X kategóriás gyógyszer, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer ismert kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket. Úgy gondolják, hogy növeli a magzati halálozás és a születési rendellenességek kockázatát. Minden fogamzóképes nőnek terhességi tesztet kell végeznie a gyógyszer elindítása előtt. Folytassa a megbízható fogamzásgátlást a leflunomid teljes alkalmazásával.
Ha a leflunomidot szedik és teherbe esnek, azonnal hívja orvosának irodáját és tájékoztassa őket a helyzetéről. Orvosa tanácsot adhat Önnek a terhesség esetleges kockázatáról. Orvosa előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelést (kolesztiramint) szed, amely gyorsan csökkentheti a leflunomid koncentrációját. Ez csökkenti a magzat károsodásának kockázatát.
Ha szedését és leflunomidot szed, és terhességet szeretne, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt megpróbálja elképzelni. Ajánlatos, hogy minden gyermekkorú nõ átjusson a hatóanyag kimosódásáig, és gyorsan csökkenti a leflunomid koncentrációját. Ez különösen fontos azoknál a nőknél, akik aktívan próbálnak elképzelni. Anélkül, hogy ezt a lépést megtehetnénk, akár két évig is eltarthat, amíg a leflunomid a testben lévő magzat biztonságos szintjére esik. A nőknek nem szabad szedniük a leflunomidot.
A tudósok úgy vélik, hogy a leflunomid valószínûleg nem növeli a magzat születési rendellenességének kockázatát a gyermekeket megelõzõ férfiaknál. Ezeket az állatkísérleteket azonban nem végezték el. A lehetséges kockázatok elkerülése érdekében a férfiaknak le kell állniuk a kábítószer szedését, mielőtt el akarnák venni a partnerüket. Ideális esetben át kell menniük a gyógyszeres lemorzsolódáson is.
Egy Word From
Szerencsére számos lehetőség van a közepesen súlyos vagy súlyos psoriasis vagy psoriaticus arthritis esetén. A Leflunomide egy lehetőség lehet arra, hogy fontolja meg, ha az Ön által megpróbált hatások nem igazolják hatékonyan a betegségét.
> Források:
> Arava. Információk felírása . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomid (Arava). Amerikai Rheumatológiai Főiskola. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Frissítve 2017 márciusában.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. A pikkelysömör és a pikkelysömör okozta arthritis kezelésére vonatkozó iránymutatások: 4. rész. A pikkelysömör kezelésével és kezelésével kapcsolatos iránymutatások a hagyományos szisztémás szerekkel. J Am Acad Dermatol . 2009-ben; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.