Arthritis diagnosztizálása

Arthritis diagnózis

Az ízületi gyulladás diagnosztizálása zavaró és bonyolult lehet. Több mint 100 típusú ízületi gyulladás és reumás betegség esetén a tünetek - különösen a korai tünetek - átfedik egymást, ami megnehezíti a különböző típusok közötti különbséget. A diagnosztikai folyamat részeként az orvos nagyon specifikus jeleket, tüneteket és betegség jellemzőket keres. Orvosa meg fogja vizsgálni az Ön kórtörténetét, fizikális vizsgálatát, vérvizsgálatait és képalkotó tanulmányait, mivel kizár bizonyos betegségeket és körülményeket - és végső soron a végleges diagnózisban is szabályokat.

Pontos diagnózis szükséges ahhoz, hogy megfelelő kezelési tervet megfogalmazhassunk. Elengedhetetlen a megfelelő megszerzés.

Orvostörténeti és klinikai tünetek

Az Ön kórtörténete megszilárdítja az elmúlt orvosi állapotokról és a jelenlegi egészségügyi állapotáról szóló információkat. A kórtörténet megszerzéséhez valószínűleg felkérik, hogy töltsön ki egy írásos kérdőívet az első találkozón, ha nem a kinevezés előtt.

• Mit tehet, ha úgy gondolja, hogy artritisz lehet?

• Az arthritis korai diagnózisa elengedhetetlen a betegség szabályozásához

Készen kell állnia a kórelőzmény biztosítására a következő információk szervezésével: az aktuális gyógyszerlista, az allergiák listája, az összes jelenleg kezelt egészségügyi állapot listája, a múltban kezelt egészségügyi állapotok, a az elsődleges orvos és egyéb szakemberek nevét, valamint az elérhetőségüket.

Ha tüneti naplót tartasz, könnyebb lesz a betegségtörténet újbóli létrehozása, valamint az Ön állapotára és változásaira vonatkozó releváns tények nyomon követése. A naplót illetően hajlamosabbak vagyunk arra, hogy orvosának általános képet kapjunk a tapasztalt tünetekről.

Ha nincs tünetnaplója, soha nem túl késő. Továbbra is segíteni fog az ellátás folyamatossága. Ne hagyatkozz a memóriájára a részletek nyomon követéséhez, különösen akkor, ha hónapokig jellemző az orvosi találkozók között.

Fizikális vizsgálat

Kezdeti konzultációjánál kezelőorvosa fizikális vizsgálatot végez, hogy megfigyeljen minden olyan látható tünetet, amely az ízületi gyulladásra utal. Az orvos ellenőrzi:

• vörösség / meleg az ízület körül (pl. gyulladás )
• ízületi merevség vagy érzékenység
• ízületi folyadék vagy duzzanat
• dudorok vagy csomók (pl. rheumatoid csomók , Heberden csomópontjai , Bouchard csomópontjai )
• az érintett ízületek mintája (pl. szimmetrikus vagy aszimmetrikus)
• korlátozott mozgástartomány
• láz
• fáradtság

Laboratóriumi tesztek

Miután befejeződött a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat, orvosának valószínűleg további információra lesz szüksége. A vérvizsgálatok pontosabb információkat szolgáltathatnak, és gyakran igazolják, hogy az orvos gyanúsítja-e a diagnózist. A vérvizsgálatokat a betegség aktivitásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják a diagnózis megállapítása után.

Első látogatásakor az orvos valószínűleg elrendel néhány ilyen vizsgálatot a kórtörténet és vizsgálat alapján.

• Rheumatoid faktor - A reumatoid faktor antitest vagy immunglobulin, amely a reumatoid artritiszben szenvedő felnőttek 70-80% -ánál fordul elő.

• Eritrocita sedimentációs arány - A vörösvértest-üledékképződés (ESR), más néven sedimentációs sebesség vagy sedrat, a nem specifikus gyulladás jelenlétének indikátora. Nemspecifikus gyulladás azt jelenti, hogy a gyulladás valahol a testben található, de a vizsgálat nem azonosítja az okot.

• C-reaktív fehérje (CRP) - C-reaktív fehérje egy olyan fehérje, amelyet a máj okoz szövetkárosodás után. A CRP plazmaszintjei gyorsan növekednek az akut gyulladás vagy fertőzés után, és ez a vizsgálat pontosabb mutatója a betegség aktivitásának, mint a fokozatosan változó üledékképződés.

• Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antitest Teszt (anti-CCP) - Az Anti-CCP egy vérvizsgálat, amely jelenleg általánosan elrendelt, ha gyanítható a reumás ízületi gyulladás. A vérben lévő anti-CCP mérsékelt vagy magas szintje lényegében megerősíti a diagnózist egy olyan személynél, aki a rheumatoid arthritis klinikai tüneteit észleli. Az anti-CCP teszt specifikusabb, mint a reumatoid faktor tesztje. A klinikai gyakorlatban mind a reumatoid faktor tesztet, mind az anti-CCP tesztet együtt kell megrendelni.

• Antinukleáris antitestek (ANA) - Antinukleáris antitestek (ANA) abnormális autoantitestek (immunglobulinok az emberi sejt nukleáris komponenseivel szemben). A vizsgálat indirekt immunfluoreszcenciára épül. A közepes és a magas antinukleáris antitestek szintje az autoimmun betegségre utal. A szisztémás lupus erythematosus betegek több mint 95% -ában, a szkleroderma betegek 60-80% -ánál, a Sjogren-szindrómában szenvedő betegek 40-70% -ánál és a reumatoid artritiszben szenvedő betegek 30-50% -ánál több pozitív antinukleáris ellenanyag-tesztet tapasztaltak.

• Teljes vérvastagság - A teljes vérkép meghatározza a WBC-t (fehérvérsejtszám), az RBC-t (vörösvértestszám), a hemoglobint, a hematokritet, a vörösvérsejtszámokat és a vérlemezkeszámot. A megnövekedett fehérvérsejtszámok az aktív fertőzés lehetőségét sugallják. A kortikoszteroidokat szedő betegeknél emelkedett WBC lehet a gyógyszeres kezelés miatt. A krónikus gyulladás alacsony vörösvérsejtszámot okozhat. Az alacsony hemoglobin és a hematokrit a krónikus betegségekkel vagy a gyógyszerek által okozott esetleges vérzésekkel kapcsolatos vérszegénységre utalhat. A thrombocytaszám gyakran magas a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, míg néhány erős artritisz gyógyszer alacsony vérlemezkeszámot okozhat.

• A szinoviális folyadékelemzés lehet értékes diagnosztikai vizsgálat

• CRP vérvizsgálat jellemzően megrendelhető, ha az arthritis gyanúja merül fel

• HLA szövettípus - Humán leukocita antigének (HLA) a fehérjék a sejtek felszínén. A specifikus HLA fehérjék a reumás betegségek néhány genetikai markerei. A tesztelés meghatározhatja, hogy vannak-e genetikai készítők. A HLA-B27 spondylitis ankylopoetica és egyéb spondyloarthropathiákhoz társult. A reumatoid artritisz a HLA-DR4-hez társul.

• Uri-sav - A magas húgysavszint a vérben ( hyperuricemia néven ismert) kristályok képződését okozhatja, amelyek az ízületekben és szövetekben helyezkednek el. A húgysav kristályok felhalmozódása fájdalmas köszvényeket okozhat. Az urinsav a purin anyagcseréjének végterméke az emberekben.

Bizonyos szisztémás reumás megbetegedések bizonyos típusai esetében egyes szervek biopsziája fontos diagnosztikai információkkal szolgálhat. Az ízületi folyadék analízis ugyanakkor orvoshoz is juthat, és sok részletet tartalmazhat az ember közösségének egészségéről.

Orvosi képalkotás

Képalkotó vizsgálatok is használatosak a diagnózis kialakításához. Orvosa x-sugarakat (röntgenfelvételeket) rendelhet, amelyek a csontjait és az ízületeket ábrázolják. A röntgensugarak felfedhetik a csontok és az ízületek deformitásait és rendellenességeit. A röntgensugarak azonban nem mutatnak porcot, izmokat és szalagokat.

Az MRI-k vagy a mágneses rezonancia-képalkotás segítségével a test mágneses mezővel és rádióhullámokkal keresztmetszeti képeket készítenek. A csontokról, az ízületekről és a lágyrészekről szóló pontos információkat az MRI képek biztosítják. A szervezetben nagyon kis változások mutathatók ki MRI segítségével.

Egy Word From

Egyetlen tünet vagy egyetlen vizsgálati eredmény nem elegendő az ízületi gyulladás vagy a reumás betegség specifikus típusának diagnosztizálására. Bizonyos tünetminták és tesztek kombinálva vannak bizonyos betegségek kizárására és a végleges diagnosztizálásra. Olyan nehéz feladatnak tűnhet, amikor gyorsan válaszol. Türelemre van szükség, amint orvosa felveszi a puzzle darabokat.

Még bonyolultabbá válik annak a lehetősége, hogy egyszerre több reumás betegség is felléphet. Tekintsük ezt a 11 reumás betegség listáját, amely utánozza a rheumatoid arthritist az arthritis diagnózisával járó bonyolultságok példájaként. Van egy reumás betegsége? Több reumás betegsége van? Átfedő tünetei vannak, amelyek megnehezítik a diagnózist?

Kétségtelen, hogy a diagnosztikai folyamaton át fogtok vezetni az ismeretlen orvosi terminológiát. Ezzel elkötelezettek vagyunk abban, hogy segítsen megérteni a terminológiát és a végleges diagnózis utáni lépéseket is. Még akkor is, a diagnózis valójában csak a betegség kezelésének elsajátításának alapja. Információkat nyújtunk a következő lépésekről is, például az arthritis típusának megértéséről, az arthritis kezelési lehetőségeinek megértéséről, az ízületi gyulladás kezeléséről , az életminőség javításáról stb.

_Forrás:

_{Arthritis diagnózis. Egészségügyi Encyclopedia. University of Rochester Orvosi Központ. Értékelést beküldte: Hanrahan and Horowitz.}

_{Arthritis diagnózis. Arthritis Alapítvány.}

_{Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. Elsevier.}