11 Rheumatoid arthritis utánzó betegségek

Hogy vannak megkülönböztetve?

A reumatoid arthritis bonyolult. A legtöbb reumás ízületi gyulladásban szenvedő ember azt mondja neked, hogy egy idő telt el, mielőtt végleges diagnózist kaptak. Még akkor is, ha az orvosuk korán gyaníthatóan reumatoid artritisz, nincs egyetlen olyan vizsgálat vagy bizonyíték sem, amely megerősíti a diagnózist. Mindent figyelembe kell venni a páciens fizikális vizsgálatából, a kórelőzményből, a laboratóriumi vizsgálatokból és a képalkotó vizsgálatokból.

Nem csak a reumás ízületi gyulladással járó betegség-specifikus jellemzők vannak jelen, a betegség különböző megnyilvánulásaival rendelkező betegek. A legtöbb reumatoid artritiszben a tünetek kialakulása fokozatosan jelentkezik, és még a felismerés előtt is jól ismert. A polyarthritis vonatkozásában tipikusan a kéz és a láb kisméretű ízületei vannak, mielőtt nagyobb ízületekre költözne. De más módszerek is léteznek, amelyek kevésbé gyakoriak a reumás ízületi gyulladás esetén: palindromikus (az ismétlődő fájdalom és merevség rövid szakaszai, amelyek egy vagy több ízületet érintenek és később kitágulnak); Polymyalgikus (gyakran idős beteg, elsősorban a merevség, gyakran a váll vagy a csípő); szisztémás (nem artikuláris megnyilvánulások, mint pl. láz, rossz közérzet , fogyás); tartós monoarthritis (egyetlen nagy kötőszövetben fennálló ízületi gyulladás).

A korai reumás ízületi gyulladás eltérhet attól, amit tipikus rheumatoid arthritisként gondolunk.

Sok betegnek normális gyulladásos markere van, amikor először orvoshoz fordulnak a kezdeti tüneteikről. Sokan normális röntgensugarakkal rendelkeznek. Ami még inkább zavaró lehet a diagnosztikus számára, és ezért a páciens számára, hogy számos más olyan körülmény is fennáll, melyeket poliartritiával jellemeznek, amely jellegzetesen jellemző a rheumatoid arthritishez.

Mivel ezek a körülmények utánozhatják a reumás ízületi gyulladást, ezeket meg kell fontolni, majd ki kell zárni, mielőtt a reumás ízületi gyulladás diagnózisát meg lehet állapítani. Íme néhány olyan körülmény, amely utánozza a rheumatoid arthritist:

Post-vírusos arthritis

Az akut és krónikus vírusfertőzések olyan polyarthritist eredményezhetnek, amely klinikailag hasonlít a reumatoid artritiszhez. Az akut vírusfertőzések, mint például a parvovírus B19, általában megkülönböztethetőek az expozíció előzményével, kiütéssel és azzal a ténnyel, hogy a tünetek meghatározott időtartamot mutatnak. Fontos, hogy a diagnosztikus kizárja a krónikus hepatitis fertőzést vagy a humán immunhiányos vírust, különösen akkor, ha az immunszuppresszív kezelést fontolóra veszi.

Szeronegatív spondyloarthritis

A psoriaticus ízületi gyulladást nehéz megkülönböztetni a reumatoid artritiszektől, különösen akkor, ha nincs kiütés. A sacroiliai ízületek vagy a kezek disztális interphalangealis ízületeinek bevonása a diagnózist a pszoriázisos ízületi gyulladáshoz szűkíti. A többi szeronegatív spondylartropathia ( reaktív ízületi gyulladás , spondylitis ankylopoetica , gyulladásos bélbetegséggel kapcsolatos ízületi gyulladás) szintén utánozhatja a rheumatoid arthritist. "Az aszimmetrikus ízületi beavatkozás, a kicsi ízületi betegségek hiánya, a számjegyek kolbászszerű megjelenése és a lumbosacraus gerincének bevonása mind a szeronegatív ízületi megbetegedéseket támogatják" - írja a Cleveland Clinic.

Lupus

A szisztémás lupus erythematosus társulhat a rheumatoid arthritist utánzó közös beavatkozással, de a lupus ritkán eltér eróziós betegségektől. A lupusnál deformitások alakulhatnak ki, amelyek hasonlítanak a reumás ízületi gyulladáshoz kapcsolódó betegségekre - a különbség az, hogy az ín és a ínszalag lupus a lupus, nem a közös destrukció.

scleroderma

A teljes vérvétel, az átfogó kémiai panel és a szerológiai vizsgálatok (pl. Antinukleáris, anticentromér és antitopoizomeráz antitestek) tipikusan abban az esetben kerülnek elrendelésre, amikor a páciens szkleroderma gyanúja merül fel. A kreatin-kináz mérések, a vörösvértestek ülepedési aránya és a C-reaktív fehérje mérése szintén hasznos lehet a diagnózis kialakításakor.

"Az emelkedett eredmények azt sugallják, hogy myositis, vasculitis, rosszindulatú daganatok, vagy a szisztémás szklerózis egy másik autoimmun betegséggel való átfedése", az AAFP szerint.

vasculitis

Polymyalgia rheumatica (PMR) és óriássejtes arteritis (GCA) szimmetrikus polyarthritis esetén fordulhat elő. Leggyakrabban ezeknek a betegeknek a részletes kórtörténete segíthet megkülönböztetni a PMR-t vagy a GCA-t (pl. Fejfájás, a váll és a csípő fájdalma). Bizonyos esetekben a diagnózis a betegség időbeli megfigyelésétől függhet. Más szóval, súlyos szövődmények alakulhatnak ki az idő múlásával, amelyek vasculitidra utalnak. A szisztémás vasculitis is manifesztálható a polyarthritis-szel. A Wegener granulomatosis reumatoid faktor pozitív lehet.

osteoarthritis

A szisztémás gyulladás jelenségei és tünetei, az idősebb felnőttkorban fellépő tünetek és a közös beavatkozás mintázata (aszimmetrikus) gyakran elegendőek ahhoz, hogy megkülönböztessék az osteoarthritist a rheumatoid arthritisektől. "Az eróziós osteoarthritis gyulladásos megjelenést mutathat a vizsgálat során, de elsősorban a PIP-kötődést vonja maga után, nem jár proliferatív synovitisszel, nem pozitív RF (reumatoid faktor) és különálló radiográfiai megjelenést mutat" - jelentette a Cleveland Clinic.

Köszvény

Az akut köszvény általában aszimmetrikus monoartikuláris vagy oligoarticularis gyulladással és arthritisszel társul, 3-10 napig. A köszvényes támadások azonban gyakrabban fordulhatnak elő, hosszabbak, és nem oldódhatnak fel, ami krónikus köszvényes ízületi gyulladáshoz vezet. A köszvényes ízületi gyulladás eróziókat és közös pusztulást okozhat. A reumás ízületi gyulladástól megkülönböztethető az ízületi szűkület hiánya és a periartikuláris osteopenia hiánya, a Cleveland Clinic szerint.

ál

A CPPD kristályos lerakódási betegség klinikai megnyilvánulások egy csoportjához kapcsolódik. Tünetmentes, köszvényes (pseudogout), rheumatoid arthritis-szerű vagy osteoarthritis-szerű lehet. A Pseudogoutot a köszvény utánzódó szinovitisz akut támadása különbözteti meg. Synovial fluid analízist alkalmaznak a differenciáldiagnózisra.

Sjögren-szindróma

A Sjogren-szindróma autoimmun, gyulladásos betegség. Előfordulhat primer állapotként más reumás megbetegedések nélkül, másodlagos állapotként egy másik reumás állapot mellett. Az elsődleges Sjogren-szindróma utánozza a rheumatoid arthritist. Az elsődleges Sjogren-betegek körülbelül 60-70% -a pozitív a reumatoid faktor esetében. A fájdalom, a merevség és az ízületek enyhe duzzanata is jellemző. A speciális vizsgálatok segíthetnek megkülönböztetni a Sjogren-szindrómát és a reumatoid artritist.

Sarcoidosis

A szarkoidózis több ízületben is megnyilvánulhat, és reumatoid faktor pozitív lehet. De más jellemzők segítenek megkülönböztetni a rheumatoid arthritisből. Bizonyos esetekben szövettani biopszia szükséges lehet a diagnózis megállapításához.

fibromyalgia

A fibromialgiát a diffúz szimmetrikus ízületi gyulladások és a nyugalmi állapotban lévő merevség jellemzi, de a Cleveland Klinika szerint a synovitis hiánya, a mozgás fájdalmának hiánya, valamint a normál laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kedvelik a fibromyalgia diagnózisát, megkülönböztetve azt a rheumatoid arthritistől.

Alsó vonal

Vannak olyan körülmények, amelyek utánozhatják a rheumatoid arthritist, különösen a betegség korai szakaszában. Az elsődleges közös jellemző a polyarthritis. A páciens kórelőzményei, a tünetek és a betegség manifesztációinak időbeli megfigyelése és a további diagnosztikai vizsgálatok segítenek megkülönböztetni a rheumatoid arthritis állapotát.

Forrás:

Köszvény és Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/

Rheumatoid arthritis. William S. Wilke. Cleveland Klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/

Szisztémás sclerosis / szkleroderma: kezelhető multiszisztémás betegség. Monique Hinchcliff, MD és John Varga, MD amerikai háziorvos. 2008. október 15.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html

A korai reumatoid artritisz diagnosztizálása: Amit a nem szakembernek tudnia kell. E Suresh, MD MRCP. A Királyi Orvosi Társaság folyóirata. 2004. szeptember.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/