A pajzsmirigy betegség diagnosztizálása

A pajzsmirigy tesztelése és diagnosztizálása

A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálása olyan folyamat, amely számos különböző típusú vizsgálatot foglal magában, beleértve a klinikai értékelést, vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat, biopsziákat és egyéb vizsgálatokat. Vessünk egy pillantást a pajzsmirigy-diagnózis különböző összetevőire.

A pajzsmirigy klinikai értékelése

A pajzsmirigy betegség kimutatásának és diagnosztizálásának fontos és alapeleme a klinikai értékelés.

A pajzsmirigy klinikai értékelését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Míg néhány általános orvos képes pajzsmirigye alapos klinikai vizsgálatára, az endokrinológusokat gyakran leginkább a diagnosztikai folyamat speciális aspektusai képezik.

Az alapos klinikai értékelés részeként a kezelőorvosnak tipikusan az alábbi értékeléseket kell elvégeznie:

• A pajzsmirigy stimuláló hormon: A TSH tesztről és annak ellentmondásairól

• A pajzsmirigy működésének tesztelése és a normál tartományok megértése

• Feel (más néven "tapogatózás") a nyakad, nagyítás, csomók vagy szabálytalanság keresése a pajzsmirigy alakjában.
• Hallgassa meg a pajzsmirigyt egy sztetoszkóppal, hogy megismerje a megnövekedett véráramlást.
• Teszteld a reflexeket. A hyperreagálás jelezheti a túlműködő pajzsmirigy működését, és a tompa reflex válasz gyakran társul a hypothyreosisban.
• Ellenőrizze a pulzusszámát, a ritmust és a vérnyomást . Alacsony pulzusszám és / vagy vérnyomás társulhat az alulteljesítményű pajzsmirigyhez, és az emelkedett pulzusszám és / vagy vérnyomás általában hyperthyreosishoz kapcsolódik.
• Mérje meg súlyát, és beszélje meg a változásokat. A váratlan súlygyarapodás gyakran kapcsolódik a hypothyreosishoz, míg a testsúlycsökkenés a hyperthyreosishoz kapcsolódik.

• Mérje meg a testhőmérsékletet. Alacsony testhőmérséklet kapcsolódik az alultáplált pajzsmirigyhez, és enyhén emelkedett hőmérséklet kapcsolódik a hyperthyreosishoz.
• Vizsgálja meg arcát a pajzsmirigyre utaló jelekkel, beleértve a külső szemöldök elvesztését, a szemhéjfájást és szokatlan bőrkiütéseket.
• Vizsgálja meg a szemét, és keresse klasszikus pajzsmirigy jeleit, beleértve a szemhéjat, kiemelkedő bámulatot és száraz szemeket.
• Figyeld meg a haj általános mennyiségét és minőségét. A haj szerkezetének, valamint a hajhullásnak és a törésnek a változásai mind hyperthyreosis, mind hypothyreosis társulnak.
• Vizsgálja meg a bőrt. A száraz, durva bőr kapcsolódik a hypothyreosishoz, és a szokatlanul sima bőr a hyperthyreosishoz kötődik.
• Vizsgálja meg a körmét és a kezét. A száraz, törékeny köröm pajzsmirigyhez kapcsolódik.
• Vizsgálja meg más klinikai tüneteket és jelenségeket.

(Tudjon meg többet a pajzsmirigy-betegség klinikai értékelésének sajátosságairól és az elvárásokról.)

A pajzsmirigy vérvizsgálata

Amikor a kezelő gyanítja, hogy pajzsmirigy állapotban van, döntő lépés a vérvizsgálat, amely segíthet a pajzsmirigy-diagnózis kialakulásában .

Megjegyzés: Mielőtt elvégezné a vérvizsgálatát, meg szeretné tudni a lehetőségeit a tesztelés időzítésével kapcsolatban, valamint azt, hogy gyors, és / vagy gyógyszert szed, vagy sem a vizsgálat előtt. A specifikus adatokért olvassa el a pajzsmirigy vérvizsgálatának optimális időtartamát és feltételeit .

A közös pajzsmirigy vérvizsgálatok a következők:

• A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) teszt
• Összesen T4 / összesen tiroxin
• Ingyenes T4 / szabad tiroxin
• Összesen T3 / Összes triiodotironin
• Ingyenes T3 / Free Triiodothyronine
• Fordított T3
• Thyroglobulin / pajzsmirigy kötő glóbulin / TBG
• Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPOAb) / Antithyroid-peroxidáz antitestek
• Thyroglobulin antitestek / Antithyroglobulin antitestek
• Pajzsmirigy-receptor antitestek (TRAb)
• A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)

A pajzsmirigy tesztjeinek értelmezése

A különböző tesztek megértése, mire gondolnak, és az eredmények értelmezése elengedhetetlen egy tájékozott, felhatalmazott pajzsmirigy beteg számára. További információkért és megértésért olvassa el a következő témakört:

• A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálása vérvizsgálatokkal
• Mit jelent a thyroid vérvizsgálat eredménye?

• Hogyan kell értelmezni a pajzsmirigy szintjét
• Pajzsmirigyfunkciós tesztszintek és laboratóriumi értékek

A TSH teszt

A TSH-tesztet a hagyományos orvosok úgy tekintenék, mint az arany standard pajzsmirigy-tesztet. A hagyományos orvosi szakértők között azonban nem értek egyet a teszt normális referenciatartománya tekintetében. Ez a nézeteltérés hatással lehet arra, hogy egy orvos diagnosztizálja-e Önt pajzsmirigy állapotában, vagy kizár egy pajzsmirigységet. Ha többet szeretne megtudni a TSH tesztről, olvassa el a következőket:

• A pajzsmirigy tesztelése: Mi a normál TSH szint?
• A TSH normál tartomány: Miért van még vita?
• TSH-e a "normális", de még mindig úgy gondolja, hogy hypothyreosis?

Pajzsmirigy képalkotó tesztek

Ha a pajzsmirigy megnagyobbodik vagy potenciálisan atrófizálódik, és amikor csomók kimutathatók vagy gyaníthatóak, számos képalkotó vizsgálatot végezhetnek a pajzsmirigy állapotának diagnosztizálásához . Ezek a tesztek a következők:

• Nukleáris vizsgálat / radioaktív jód felvétel. Ez a teszt, más néven RAI-U, meg tudja állapítani, hogy van-e Graves-betegsége, mérgező multinoduláris golyva, vagy thyroiditis. (Megjegyzés: terhesség alatt nem végezhető el.)

• Miért befolyásolják a pajzsmirigy hormonszintjei?

• Hogyan kell a pajzsmirigy ellenőrzése: egy lépésről-lépésre útmutató

• CT vizsgálat . A CT segítséget nyújt a golyva, vagy a nagyobb pajzsmirigy csomók észlelésében és diagnosztizálásában.
• MRI / mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI segítségével meg tudja becsülni a pajzsmirigy méretét és alakját
• Pajzsmirigy-ultrahang . A pajzsmirigy-ultrahang értékelheti a csomók, csomók és a mirigy kibővítését. Az ultrahang azt is el tudja mondani, hogy a pajzsmirigy csomója folyadékkal töltött ciszta, vagy a tömör szövetek tömege.

Tudjon meg többet ezekről a képalkotó vizsgálatokról a pajzsmirigy betegségre vonatkozóan.

A pajzsmirigy biopszia / finom tűleadás (FNA) biopszia

A tű-biopsziát, amelyet finom tűvel történő aspirációnak (FNA) biopsziának neveznek, használják a gyanús pajzsmirigy csomók és csomók értékelésére. A tűbiopsziában egy vékony tű közvetlenül beillesztésre kerül a csomóba, néhány sejtet visszavonnak, és rákra értékelik őket. (Egyes orvosok ultrahangot is használnak biopszia vezetése közben annak érdekében, hogy a tű a megfelelő pozícióba kerüljön.) Miközben a pajzsmirigy-csomók 95 százaléka nem rákos, az FNA és néhány további teszt, például a Veracyte Afirma teszt a biopszia eredményei sokkal pontosabbak, és nagyon gyakran megtakaríthatják a felesleges műtétet a csomók számára, amelyek jóindulatúnak bizonyulnak.

Tudjon meg többet arról, hogy mit várhat el a pajzsmirigy finom tűszívó (FNA) biopsziájától ebben a Q & A cikkében.

Egyéb diagnosztikai tesztek és eljárások

A gyakorlók néha más vizsgálatokat és eljárásokat is alkalmaznak a pajzsmirigy diszfunkciójának azonosítására. E tesztek használatát vitatják a mainstream szakemberek számára, de ezek közül néhányat elfogadnak és használnak alternatív, integratív és holisztikus orvosok között. Ezek a tesztek a következők:

• Jód Patch Tesztek
• Saliva tesztelés
• Vizeletvizsgálat
• Basális testhőmérséklet-tesztelés

A pajzsmirigy betegségre vonatkozó nem szokványos tesztekről többet szeretne olvasni, mielőtt azok eredményére támaszkodna.

A pajzsmirigy nyakának öntesztje

Bár nem diagnosztizálható, elvégezheti a nyakának önellenőrzését, a csomók és a bõvítés szempontjából. Az utasításokért kérjük, olvassa el a How to Do Your Own Neck-ellenőrzést a pajzsmirigy-betegségről.

Saját pajzsmirigy vérvizsgálatok rendelése

Lehet, hogy nem tisztában vagy vele, de az Egyesült Államok legtöbb államában és az Egyesült Államokon kívüli területeken saját pajzsmirigeszteket is rendelhet. Néhány beteg használja ezt a megközelítést, hogy megkapja a tesztelést, mielőtt orvoshoz fordulna. Más esetekben megfizethetőbb lehet, ha orvosával ellátják őket. Vagy a HMO vagy a biztosítás korlátozhatja az orvos által igényelt vizsgálatokat.

Tudjon meg többet arról, hogyan rendelheti meg a pajzsmirigy vérvizsgálatát most.

A pajzsmirigy állapotának diagnosztizálása

Egy klinikai vizsgálat eredményei alapján a vérvizsgálatok kimutathatják a legfontosabb pajzsmirigy állapotokat, beleértve a hypothyreosis (elégtelen pajzsmirigyhormon) és a hyperthyreosis (pajzsmirigyhormon túlsúly).

A megemelkedett TSH, az alacsonyabb T4 / szabad T4 és az alacsonyabb T3 / szabad T3 szintekkel együtt, hipotireózissal társul. Alacsony TSH - a magasabb T4 / szabad T4 és magasabb T3 / szabad T3 szint mellett - hyperthyreosis társul.

Az ellenanyag-tesztekkel kapcsolatos emelkedett eredmények segíthetnek az olyan mögöttes autoimmun pajzsmirigy betegségek kimutatásában, amelyek hyperthyreosis, hypothyreosis, csomók vagy golyva okozhatnak. A Hashimoto-kórban tipikusan a TPO antitestek emelkedése, a Graves-kórban pedig a TSI-antitestek emelkedése. És a vitathatatlanabb fordított T3-teszt felismeri a T3-hormon inaktív formájának túltermelését, és néhány integratív orvos alkalmazza a pajzsmirigy egyensúlytalanságának felderítésére.

A csomók és a golyó esetében a képalkotó vizsgálatok segíthetnek azonosítani, hogy a csomók gyanúsak-e, amikor FNA biopsziát végeznek gyengeséges csomók értékelésére a pajzsmirigyrák diagnosztizálására vagy kizárására.

Tudjon meg többet a pajzsmirigy diagnosztikai tesztjeiről és arról, hogyan használják őket pajzsmirigy állapot diagnosztizálására.

> Forrás:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner és Ingbar a pajzsmirigy: Alapvető és klinikai szöveg. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.