A böjt, a gyógyszeres kezelés, a terhesség és a súlyos betegség lehet a bűnösök
A pajzsmirigy vérvizsgálata általában meglehetősen egyszerű és pontos, de néha bizonyos tényezők befolyásolhatják az egyén egyedi eredményeit. Ezzel annak érdekében, hogy a legpontosabb eredményeket szerezzen magának (vagy a szeretett személynek), érdemes tisztában lenni ezekkel a tényezőkkel.
Hogyan befolyásolja a böjt pajzsmirigy-teszteket?
Bár a böjt nem szükséges pajzsmirigy vérvizsgálat elvégzése során , a vizsgálatok azt mutatták, hogy a korai reggeli éhgyomorzás magasabb TSH-szintekre fordul, mint a nap későbbi évei nélküli böjtölés.
Ez a böjt / nem-ébredés variáció különösen problémás lehet a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő betegeknek (amelyet enyhén emelkedett TSH és normál szabad T4 határoz meg), mivel ennek a betegségnek a diagnózisa és ellenőrzése kizárólag a TSH értékére támaszkodik (mivel a T4 normális).
Más szavakkal elméletileg elmulaszthatjuk a szubklinikus hypothyreosis diagnózisát, ha a TSH érték valamivel alacsonyabb a nem éhező, délutáni vérvétel miatt.
Bár ez nem tűnik nagy kérdésnek a nagy képen, ha pajzsmirigyhormon-pótlást szed, akkor valószínűleg ésszerűen be kell ütemezni a TSH-vérét a nap azonos időben és ugyanolyan módon (böjtölés / nem böjt) .
Hogyan befolyásolja a gyógyszeres kezelés a pajzsmirigy-teszteket?
Bizonyos gyógyszerek pajzsmirigy diszfunkciót okozhatnak, ami azt jelenti, hogy egy személy a gyógyszer szedésének következtében hipo- vagy hyperthyreosis alakulhat ki. Csak néhány példa az ilyen gyógyszerekre:
- Lítium
- Amiodaron
- Jód vagy mogyoró-kiegészítők
- Immunmoduláló szerek, például interferon-alfa, interleukin-2 és Lemtrada (alemtuzumab)
- A tirozin-kináz inhibitorok, például Nexavar (sorafenib) vagy Sutent (szunitinib)
Bizonyos gyógyszerek is befolyásolhatják a pajzsmirigy hormonpótló abszorpcióját a bélben, például a kalcium-karbonátot, a vas-szulfátot és a prosztionpumpa-inhibitorokat Prilosec (omeprazol) és Prevacid (lansoprazol).
Más gyógyszerek befolyásolhatják a pajzsmirigy laboratóriumi méréseit, de nem a pajzsmirigy tényleges működésével. Néhány példa ezekre a gyógyszerekre:
- Egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Bizonyos antikonvulzív anyagok
- Heparin (vérhígító)
- Lasix (furoszemid)
- A glükokortikoidok
Végül a kutatás azt találta, hogy a kiegészítő biotin (öt-tíz milligramm adagban) befolyásolhatja a pajzsmirigy vérvizsgálatának mérését. Ezért javasoljuk, hogy a biotinnal rendelkezők két napig tartsák a pajzsmirigy vérvizsgálatát megelőzően.
Hogyan befolyásolja a terhesség a pajzsmirigy-teszteket?
A terhesség alatt felmerülő megnövekedett anyagcsere-szükségletek miatt vannak olyan változások, amelyek egy nő pajzsmirigy fiziológiájában fordulnak elő. Ezért az American Thyroid Association azt ajánlja, hogy az orvos trimeszter-specifikus referenciatartományokat használjon a TSH és a szabad T4 tartományok között a terhesség alatt.
Hogyan befolyásolja a betegség a pajzsmirigy-teszteket?
Ha egy személy súlyosan beteg, különösen ha egy intenzív osztályban kórházba kerülnek, betegségeik befolyásolhatják a pajzsmirigy működését. Ebben a szindrómában a TSH általában alacsony normál oldallal rendelkezik alacsony T4, szabad T4 és T3 szinttel.
Ennek a jelenségnek nevezett, nem-szteroid betegség vagy "beteg euthyroid szindróma" miatt a szakértők általában azt ajánlják, hogy az orvosok ne mérjék meg a pajzsmirigy vérvizsgálatait kritikusan beteg betegekben, hacsak nincs erős gyanú a pajzsmirigybetegségben.
Egy Word From
Végezetül, annak érdekében, hogy proaktív legyen a pajzsmirigy ellátásában, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármelyik ilyen tényező jelen van, különösen akkor, ha terhes.
Ne feledje azonban, hogy ha a pajzsmirigy vérvizsgálata jó okból "off" -nak tűnik, az ismételt vérvizsgálat mindig könnyű, és egy ésszerű következő lépés.
> Források:
> Barbesino G. A Graves-kóros diagnózis diagnózisa a látszólagos súlyos hyperthyreosisban egy biotin-megadózisban szenvedő betegen. Pajzsmirigy . 2016. június; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. és Gurnell, M. Hogyan értelmezhetjük a pajzsmirigyfunkciós teszteket. Klinikai gyógyszer. 2013. június 1 .; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. A böjt vagy a posztprandiális állapot befolyásolja-e a pajzsmirigy működését? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 szeptember-október; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). A pajzsmirigy működésének laboratóriumi értékelése. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.