A hepatikus encephalopathia (HE) (más néven portosstemic encephalopathia ) olyan állapot, amelyben a májbetegség befolyásolja az agy működését. Gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél a diagnózis például hepatitis vagy májcirrhosis . Ez a májrák hatására is kialakulhat . Amint a májbetegség előrehalad, a toxinok, amelyeket az egészséges májnak a vérből kell eltávolítania, inkább az agyba kell utazniuk, és hatással kell lenniük arra, hogy normálisan működjenek, világosan gondolkodjanak és emlékezzenek az információkra.
Szerencsére azonban ez a memóriavesztés oka kezelhető.
Jelentős tünetek
A kognitív és a fizikai képességeket befolyásolja. Ha májbetegsége van, kérjen egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen figyelni a tünetek ezen csoportjára, és azonnal értesítse orvosát a gyors értékelésért és kezelésért.
A tünetek az alig észrevehető mentális változásoktól a meg nem reagálásig terjednek. Tartalmazzák:
- Zavar
- Emlékezet kiesés
- Nehéz a figyelem középpontjába állítani vagy fenntartani
- Az idő, a hely vagy a dátum megzavarása
- Személyiségváltozások
- Lassabb reakcióidők mind fizikailag, mind szellemileg
- Nehéz vagy társadalmilag nem megfelelő viselkedés
- Az alapvető matematikai problémák képtelensége
- Édes szagú lélegzet
- A karok vagy a lábak rázása és megremegése
- A karok felcsapása és leengedése, miközben egyenesen tartják őket
- A beszéd elfogyasztása
- Csökkent éberség
A máj encephalopathia szakaszai
A HE különböző fázisokba sorolható - úgynevezett fokozatok - amelyek a minimálistól a kómáig haladnak.
A West Haven osztályozó rendszer a következőképpen szünteti meg a HE szakaszait.
0. fokozat: Minimális HE
A minimális HE finom, kis változásokat eredményezhet a gondolkodás képességében, problémamegoldásában és az információk megőrzésében. Lehetséges jelek lehetnek nagyobb nehézségek a munka elvégzésében vagy a vezetési sérülések végrehajtásában a lassabb reakcióidők vagy csökkent koordináció miatt.
A minimális HE időnként elkerülheti az észlelést, hacsak orvos nem képes kognitív tesztelésre.
1. fokozat: enyhe HE
Az enyhe HE bizonyos személyiséget vagy hangulati változásokat okozhat, és csökkentheti a képességet a feladatra koncentrálva. Néha alvászavarok alakulnak ki ebben a szakaszban.
2. fokozat: Mérsékelt HE
Kihívás vagy nem megfelelő viselkedés alakulhat ki mérsékelt HE-ben. A memóriája rosszabbodhat, akárcsak a matematikai számítások elvégzéséhez szükséges képességed. Az írást nehezebbé teheti, mert a kezei ingatagok vagy szaggatottak lehetnek.
3. fokozat: Súlyos HE
Súlyos HE befolyásolhatja a tájékozódást. Például nem biztos abban, hogy milyen nap van vagy hol vagy. Viselkedésed társadalmilag nem megfelelő lehet, és nagyon álmos vagy ideges lehet. A mentális és fizikai képességek továbbra is csökkennek a felsőoktatásban.
4. fokozat: Kóma
Ebben a szakaszban elveszíted az öntudatot, és komátozhatsz (nem válaszolsz).
Hogyan tudhatom, ha van?
Ha a fenti tünetek valamelyikével rendelkezik, de nem áll fenn a májban jelentkező problémák, valószínű, hogy a tüneteit a feledékenység másik oka váltja ki. A mentális képességek megváltozását több tucat körülmény okozhatja, amelyek közül néhány visszafordítható (például delírium ) és mások, amelyek progresszívek (például az Alzheimer-kór ).
Ha májbetegsége van, például hepatitis vagy cirrhosis, akkor valószínűbb, hogy ő okozza a tüneteit. Bármelyik esetben azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha észleli a mentális képességek változásait, mert a memóriavesztés számos oka jobb eredményt ér el, ha elkapják és kezelik korán.
Diagnózis és okok
Mivel a HP nem diagnosztizálható a későbbi szakaszokig, nehéz pontos adatokat gyűjteni az előfordulási gyakoriságról. Tanulmányok szerint a májcirrózisban szenvedő betegek 30-70% -a fejti ki hatását.
A HE-t általában diagnosztizálják, kizárva más feltételeket. Ha a tünetek a HE miatt vannak, akkor a kezelés megkezdése után 72 órán belül javulni fognak.
Ezért a kezelés utáni javulást (vagy annak hiányát) néha a HE megerősítésére vagy kizárására használják.
Az HE jelenlétének vizsgálatához elvégezhető néhány teszt magában foglalja a teljes vérkép-számlálást, az ammónia szinttel végzett vizsgálatokat, a májfunkciós vizsgálatokat, az EEG -t és a képalkotó vizsgálatokat, például MRI-t vagy CT-vizsgálatot
Míg a HE májproblémákban szenvedő emberekben fordul elő, gyakran előfordul, hogy egy specifikus kiváltó tényező okozza a HE fejlődését. Ezek a kiváltók lehetnek fertőzések, bizonyos gyógyszerek, mint pl. A vízhajtók (gyógyszerek, amelyek miatt többet vizelnek), kiszáradás, székrekedés, túl sok alkoholfogyasztás, közelmúlt műtét és gyomor-bélrendszeri vérzés.
Kezelés és prognózis
A kezelés attól függően változik, hogy a HE specifikus okát azonosították-e. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat, bizonyos gyógyszerek megszüntetését, amelyek néhány problémát okozhatnak, gyógyszerek, például lactulóz vagy polietilénglikol kezelésére, vérzési problémák megoldására, az ammónia szintjének csökkentésére és vesebetegségek kezelésére.
Az HE-vel rendelkezők prognózisa jelentősen változik. Néhány HE-vel rendelkező ember nagyon jól reagál a kezelésre és normális működésükre. Mások súlyos vagy ismétlődő részei vannak a HE-nek, és kórházi vagy életveszélyes helyzetbe kerülhetnek.
Az HE-nek körülbelül háromnegyede javulni fog, ha a HE konkrét okait azonosítja és kezeli korábbi szakaszaiban. Ha azonban nem kezelik elég korán, vagy nem reagál a kezelésre, halálhoz vezethet.
A korai kezelés sikere miatt egyes kutatások azt sugallják, hogy a májbetegségben szenvedő embereket rutinszerűen át kell vizsgálni a HE számára kognitív teszteken keresztül, hogy a HE elkapható és kezelhető legyen, mielőtt a fejlettebb szakaszokba lépne.
> Források:
> Amerikai Máj Alapítvány. Melyek a máj encephalopathia szakaszai?
> A Cleveland Klinika Alapítvány. Hepatikus encephalopathia.
> Ritka betegségek Országos Szervezete. Hepatikus encephalopathia.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatikus encephalopathia; a prevalenciát, a csapadékot befolyásoló tényezőket és a menedzsment kihívásait az erőforrás-korlátozott környezetben. A gastrointestinalis és emésztőrendszer folyóirata . 2016-ra 6 (3).
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. Az agyműködés elvesztése - májbetegség.