A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálása olyan folyamat, amely számos tényezőt magába foglalhat, beleértve a klinikai értékelést, a különböző vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat, biopsziákat és egyéb vizsgálatokat. Ebben a cikkben többet megtudhat a különböző vérvizsgálatokról , amelyeket a pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásának , kezelésének és folyamatos nyomon követésének és kezelésének részeként használnak.
TSH teszt
A leggyakoribb pajzsmirigy-teszt a vérvizsgálat, amely a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mennyiségét méri a véráramban.
A tesztet néha a thyrotropin-stimuláló hormon tesztnek nevezik.
A megemelkedett vagy normálérték fölé emelkedő TSH a hipotireózisra utal. A TSH-t, amely "elnyomja" vagy normális alatt van, a hipertireózis bizonyítéka.
Jelenleg a referencia-tartomány körülbelül 0,5 és 5,0 közé esik . A 3,0 feletti szintek bizonyítják a lehetséges hypothyreosisokat, és a 0,5 alatti szintek bizonyítják a lehetséges hipertireózist. Vegye figyelembe, hogy a referencia-tartomány más a terhes nők esetében .
Tudjon meg többet a TSH tesztről.
Ingyenes T4 / szabad tiroxin
A tiroxin, a pajzsmirigy által termelt hormon, T4 néven is ismert. A szabad T4 mérsékli a szabad, nem kötött tiroxinszintet a véráramban. A szabad T4 tipikusan emelkedett a hyperthyreosisban, és csökkent a hypothyreosisban.
A szabad vagy nem kötött T4 szintek a sejtek felvételére és felhasználására rendelkezésre álló hormonszintet reprezentálják. A kötött szintek olyan hormont jelentenek, amely nem feltétlenül áll azonnal rendelkezésre, mivel más gyógyszerekkel, betegségekkel és fizikai változásokkal, például a terhességgel is érintettek.
Mivel a T4 szabad szintjei a rendelkezésre álló hormon tényleges mennyiségét jelzik, a szabad T4-t úgy gondolják, hogy jobban tükrözik a beteg hormonállapotát, mint a teljes T4 (alább).
Összesen T4 / összesen Thyroxine / Serum Thyroxine
Ez a teszt a keringő tiroxin teljes mennyiségét méri a vérben. A magas érték jelezheti a hyperthyreoidist, az alacsony érték hipotireózist mutathat.
A teljes T4 szint emelkedhet a terhesség és más magas ösztrogén állapotok miatt, beleértve az ösztrogénpótló vagy a fogamzásgátló tabletták használatát .
Ingyenes T3 / Free Triiodothyronine
A triiodotironin az aktív pajzsmirigyhormon , és T3-ként is ismert. A szabad T3 mérsékli a vérben levő triiodotironin szabad, nem kötődő szintjét. Az ingyenes T3 pontosabbnak számít, mint a Total T3. A szabad T3-at jellemzően emelkedik a hyperthyreosisban, és csökkentik a hypothyreosisban.
Összesen T3 / Összes triiodotironin
A T3 össz-szintje jellemzően emelkedett a hyperthyreosisban, és csökken a hypothyreosisban.
T3 gyanta felvétel (T3RU) / T7
Ha T3 és T4 vérvizsgálatot végeznek, a T3 gyanta felvétel (T3RU) tesztet néha T7 tesztnek nevezik. Ez a teszt a szállítási (kötődő) hormonok telítetlen kötőhelyeinek mennyiségét méri. Az emelkedett T3RU a hyperthyreosisban gyakrabban fordul elő.
Thyroglobulin / Tg
A tiroglobulin (Tg) a pajzsmirigy által termelt fehérje. A Tg szintje alacsony vagy kimutathatatlan a normális pajzsmirigy működésével, de emelkedett a pajzsmirigy-gyulladásban, Graves-betegségben vagy a pajzsmirigyrákban. A Tg-szintek monitorozását gyakran használják a pajzsmirigyrák kezelésének hatékonyságának értékelésére és a pajzsmirigyrák-visszatérés monitorozására.
Fordított T3
Amikor a szervezet stressz alatt áll, a T4-et a T3-ban - a pajzsmirigyhormon aktív formájaként - a T4-et a T3 hormon inaktív formájával ren- delkező Reverse T3 (RT3) néven ismertté tevő energiával takarítja meg. Az RT3-vizsgálatok diagnózisának értéke ellentmondásos, mivel egyes szakemberek úgy vélik, hogy a szervezet továbbra is RT3-at gyárt az aktív T3 helyett, ami klinikailag jelentős hiányosságokat eredményez az aktív T3 pajzsmirigyhormonban.
Pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek (TPOAb) / Antithyroid-peroxidáz antitestek
A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek antithyroid-peroxidáz antitestekként is ismertek.
(A múltban ezeket az ellenanyagokat Antithyroid Microsomal Antibodies vagy Antimicrosomal Antibodies-ként is nevezték).
Ezek az ellenanyagok a pajzsmirigy-peroxidáz, az enzim, amely részt vesz a T4-T3 konverziós és szintézis folyamatában. A TPO antitestek kimutathatják a szövetek pusztulását, például a Hashimoto-kór, és ritkábban a pajzsmirigy-gyulladás egyéb formáiban, mint például a pajzsmirigy utáni pajzsmirigyben.
Becslések szerint a TPO antitestek a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban és a Graves-betegségben szenvedő betegek 50-85% -ában lévő betegek mintegy 95% -ában kimutathatók. A Graves-betegségben szenvedő betegeknél talált antitestek koncentrációja általában alacsonyabb, mint a Hashimoto-kórban szenvedő betegeknél.
Thyroglobulin antitestek / Antithyroglobulin antitestek
A tiroglobulin antitestek (más néven antithyroglobulin antitestek) vizsgálatát a pajzsmirigy állapotok autoimmun okainak feltárására használják. Ha Ön már diagnosztizált Graves-kórral, magas tiroglobulin-antitestjei azt jelentik, hogy valószínűbb, hogy végül hypothyreosis alakul ki. A tiroglobulin antitestek a Hashimoto betegeinek mintegy 60% -ában és a Graves-betegek 30% -ában pozitívak.
A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI) / TSH-stimuláló antitestek (TSAb)
A TSH-receptor antitestek (TRAb) a legtöbb Goves-betegségben szenvedő vagy jelenleg jelen lévő betegben fordulnak elő. A tesztelést általában egy bizonyos típusú stimuláló TRAb-ra végzik, amely több különböző névvel megy végbe, beleértve:
- A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)
- TSH-stimuláló antitestek (TSAb)
Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI) a Graves-kórban szenvedő emberek többségében kimutathatóak, és Graves-betegségben szenvedő betegek 75-90% -ában becsülik őket. Minél magasabb a szint, annál aktívabb a Graves-betegség. (Ezen antitestek hiánya azonban nem zárja ki a Graves-betegséget.)
Kevésbé gyakori, hogy egyes Hashimoto-betegségben szenvedő betegeknél ezek az antitestek is előfordulnak, és ez időszakos rövidtávú epizódokat okozhat a hyperthyreosisban.
Az ÁME ellenőrzése során az emelkedett szintek segíthetnek megjósolni a Graves-betegség visszaesését, és a TSI-szint csökkentése azt jelezheti, hogy a Graves-betegség kezelése működik.
Az ÁME monitorozása különösen fontos a terhesség ideje alatt, mivel az emelkedett szintek - különösen a terhesség korai szakaszában és a harmadik trimeszterben - magzati vagy újszülött pajzsmirigy-működési zavarok kockázati tényezői . Az anya TSI ellenanyaga a méhlepényen keresztül átjuthat a meg nem született csecsemőre, így a csecsemő hyperthyroid a méhen belüli, vagy születéskor. A kutatások kimutatták, hogy a megnövekedett ÁME-vel rendelkező terhes nők akár 10 százaléka átmeneti hyperthyreosisban szenved.
Forrás:
Braverman, MD, Lewis E. és Robert D. Utiger, MD. Werner és Ingbar a pajzsmirigy: Alapvető és klinikai szöveg. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "A Graves-betegség diagnosztizálásában és kezelésében ritkán szükséges a TSH receptor antitestmérés", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Pajzsmirigyhormonok és rokon anyagok" vizsgálata, pajzsmirigy-kezelő . 2004. február 6. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/