Pajzsmirigy-betegség kezelés

A pajzsmirigy kezelések áttekintése

A pajzsmirigy állapotának kezelése a pajzsmirigy-probléma típusától és a pajzsmirigy túlműködésétől, alultápláltságától, nagyításától vagy rákos megbetegedésétől függ. Itt a pajzsmirigy állapotára vonatkozó különböző kezelések áttekintése.

Hyperthyreosis / Graves-kór kezelés

Ha a pajzsmirigy élesen vagy krónikusan túlműködik - olyan állapot, mint hyperthyreosis - túl sok pajzsmirigyhormint termel.

A hyperthyreosis leggyakrabban a Graves-betegség néven ismert autoimmun állapotnak, vagy bizonyos esetekben a pajzsmirigy-noduláknak köszönhető, amelyek túlzott pajzsmirigy-hormont vagy pajzsmirigy-gyulladást okoznak.

A hyperthyreosis kezelése a pajzsmirigy hormon túltermelésének megelőzésével, a pajzsmirigy hormontermelés képességének csökkentésével vagy sebészi eltávolítással történik. Konkrétan a kezelések közé tartoznak:

• Antithyroid gyógyszerek , beleértve a metimazolt (tapazol), propiltiouracil (PTU) és karbimazol (Neo-Mercazol). Mivel a PTU-t néha súlyos mellékhatásokkal társítják, a metimazol az Egyesült Államokban az előnyben részesített antitirógiás gyógyszerkészítménynek tekinthető (PTU, azonban a terhesség első trimeszterében történő kezelésre ajánlott, mivel a metimazolhoz képest kissé megnőtt a születési rendellenességek kockázata.)

• Hypothyreosis A levothyroxin és a normál TSH gyakran elhanyagolható

• A család védelme radioaktív jód kezelés után

• Radioaktív jód kezelés (RAI) , más néven radioiodin abláció . Ez a kezelés magában foglalja a radioaktív jód dózisát, amelyet a pajzsmirigy felszív, és elpusztítja vagy elrejti a mirigye pajzsmirigyhormon gyártásának képességét vagy egészét.
• A pajzsmirigy egészének vagy egy részének műtéti eltávolítása , melyet tiroidectomia néven ismerünk el.
• Bizonyos esetekben a gyengeséges hyperthyreosis tünetei, például a gyors szívverés, a szívdobogás vagy az emelkedett vérnyomás, szintén béta-blokkolóként ismert gyógyszerekkel kezelik.

Általában a kezeléshez alkalmazott megközelítés az Ön állapota súlyosságától függ, függetlenül attól, hogy tolerálja-e az antithyroid drogokat, és ha terhes vagy teherbe esni szándékozik.

A földrajz szintén fontos tényező, mivel Ön nagyobb valószínűséggel kínálja a RAI-t az Egyesült Államokban, szemben a műtétekkel vagy az antithyroid drogokkal. Az Egyesült Államokban a sebészi beavatkozás ritkán történik a hyperthyreosisban, hacsak nem vagy terhes, és nem tolerálhat antithyroid drogokat. Az Egyesült Államokon kívül az antithyroid gyógyszeres terápia nagyobb valószínűséggel a szakember számára elsődleges választás a kezelésre, és a műtétet szélesebb körben alkalmazzák, különösen a gyermekvállalás és a koraszülött gyermekek esetében.

Néhány ellentmondásos, legkorszerűbb terápiás kezelés a blokk / helyettesítő terápia (BRT), a pajzsmirigy hormonpótló gyógyszerek és az antithyroid gyógyszerek kombinációja, valamint a pajzsmirigy artériás embolizációnak nevezett eljárás.

A legtöbb pajzsmirigy beteg, aki RAI-kezelést vagy műtétet kapott, végül hypothyreosis-t kap, és pajzsmirigy hormonpótló gyógyszerekkel kezelik.

Néhány integratív szakember javasolja a stresszcsökkentés és a menedzsment megközelítéseit, mint például az irányított meditációt, az antithyroid étrendi és táplálkozási változásait, a hagyományos kínai orvostudományt és más holisztikus megközelítéseket, amelyek segítik a túlműködő pajzsmirigy működését.

Golyókezelések

A gönix egy megnagyobbodott pajzsmirigyre utal, amely mind hypothyreosisban, mind hyperthyreosisban kialakulhat.

A mérettől és a helytől függően, ha hasadéka van, akkor a nyak, a fájdalom és kevésbé gyakori érzés érzést okozhat, ami megnehezíti a lenyelést vagy a lélegzést.

Ha egy kis golyva van, amely nem tüneti, és nincsenek a pajzsmirigy-szintjeiben fellépő szabálytalanságok, az orvos dönthet úgy, hogy nem figyeli - nem kezeli - a golyóját.

Kicsi, tünetekkel járó golyva miatt az orvosok tipikusan pajzsmirigy hormonpótló szerekkel kezelik Önt. Bizonyos esetekben a gyógyszerek lelassíthatják vagy megakadályozhatják a golyva növekedését, de nem valószínű, hogy összezsugorodnak.

Ha a gátlónk nagy, továbbra is nő a pajzsmirigyhormon ellenére, kozmetikai szempontból zavarja vagy lenyeléssel vagy lélegzéssel zavarja, az orvos javasolhatja a radioaktív jódot (RAI) a pajzsmirigy csökkentésére, vagy műtétet, hogy eltávolítsa az egész vagy egy részét. pajzsmirigy.

A jódhiány következtében fellépő rohamok esetén az orvos valószínűleg javasolja a jód kiegészítő adagolását.

Pajzsmirigy csomók kezelésére

A pajzsmirigy csomóinak többsége jóindulatú. A kicsi, jóindulatú csomók számára, amelyek nem okoznak tüneteket, sok szakember szívesen figyelemmel kíséri a betegeket. A népesség jelentős hányada - egyes szakértők szerint az emberek többsége - ezeknek a tünetmentes csomóknak van szüksége, és nem igényel további kezelést.

A tünetekkel járó jóindulatú csomók esetében a kezelés első szakasza gyakran a pajzsmirigy hormonpótló gyógyszer levotiroxin , amely néha zsugorodik a csomókban, megakadályozza a csomók növekedését, és megakadályozza a csomók kialakulását. Mivel a kezelés csak a betegek egy részében teljes mértékben hatékony, a levotiroxin terápia kissé ellentmondásosnak tekinthető.

Bizonyos esetekben, ha a csomóhoz hyperthyreosis társul, radioaktív jódot (RAI) használnak, a csomók és a pajzsmirigy összehúzódását. Ha a jóindulatú csomó nagyobb és nem reagál a gyógyszerre vagy a RAI-re, gyakran ajánlott műtétet alkalmazni.

A csomók számára egy másik megközelítés a perkután etanol-injekció (PEI) , ahol a csomócsíkot injekciózással zsugorítják.

• Pajzsmirigybetegek: Szüksége van T3-ra vagy természetes páramentes pajzsmirigyre?

• Metformin és a pajzsmirigy

Egy másik ígéretes új nem sebészeti technológia a csomók számára a nagy intenzitású ultrahang-sugártechnológia .

Ha egy csomó vagy több csomó rákos, akkor a pajzsmirigye szinte mindig műtéti úton eltávolításra kerül . Malignitás esetén pajzsmirigyrák-kezelési protokollokat követnek az észlelt rák típusától függően.

A múltban a tiroidectomia után a finom tűszívó (FNA) kimutatta, hogy meghatározatlan vagy nem meggyőző nyálkahártyákat mutat be , de a viszonylag új Veracyte Afirma pajzsmirigy-analízis nagymértékben csökkenti ezeket a meghatározatlan eredményeket, és megakadályozza a felesleges műtéteket .

A csomók kezelésére vonatkozó részletes iránymutatások szerepelnek az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Klinikai Gyakorlati Irányelveinek a Pajzsmirigy-Nodulák diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó amerikai egyesületében .

Thyroiditis kezelés

A tiroiditis a pajzsmirigy gyulladását jelenti. Miközben az autoimmun (Hashimoto-féle) pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb, vannak egyéb pajzsmirigy-gyulladásos megbetegedések is, köztük a szülés utáni thyreoiditis, De Quervain (más néven subacute vagy granulomatous) thyreoiditis és vírusos pajzsmirigygyulladás.

Mint már említettük, egyes esetekben a Hashimoto thyreoiditisét pajzsmirigy-hormon pótló szerekkel kezelik . Fájdalmas tüdőgyulladás esetén az orvosok tipikusan fájdalomcsillapítót javasolnak gyulladásgátló tulajdonságokkal, például aszpirinnal, ibuprofennel (Advil / Motrin) vagy naproxennel (Aleve).

Ha a pajzsmirigygyulladás különösen akut, az orvosok alkalmanként szteroid gyógyszereket ajánlanak a gyulladás csökkentésére, valamint a pajzsmirigy hormonpótló gyógyszerekkel együtt, hogy a pajzsmirigy pihenjen a hormontermelésből.

A táplálkozási fronton van némi bizonyíték arra, hogy az ásványi szelénnel való kiegészítés segíthet a pajzsmirigygyulladásban.

Itt további információk találhatók a pajzsmirigy bizonyos típusairól:

• Riedel pajzsmirigygyulladása
• szubakut granulomatózus thyroiditis
• akut fertőző pajzsmirigygyulladás
• fájdalommentes thyreoiditis
• szülés utáni thyreoiditis

Pajzsmirigyrák kezelés

A pajzsmirigyrák négy különböző típusa van: papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus . A pajzsmirigyrákos kezelések a rák típusán alapulnak, és egyes esetekben a beavatkozás - milyen mértékben terjedt el a rák a test más részeire -, valamint ha ez egy új rák vagy ismétlődő rák.

A pajzsmirigyrákos kezelések közé tartoznak a következők:

• Műtét eltávolítása a rák, az úgynevezett thyroidectomy . Egyes betegek lobectomiát kapnak, amely eltávolítja a pajzsmirigy csak egy oldalát. A majdnem teljes pajzsmirigy-eltávolítás szinte az egész mirigyet eltávolítja. Az egész pajzsmirigyet eltávolítják egy teljes tiroidectomiában . A nyirokcsomó-disszekciót néha a pajzsmirigy-műtét során is elvégzik, a pajzsmirigyrák terjedésének felmérésére.
• Sugárkezelés a rákos sejtek elpusztítására. A pajzsmirigyrák esetében a sugárzás leggyakrabban radioaktív jódot (RAI) tartalmazó folyadékban vagy pirulában adható meg. A pajzsmirigy felszívja a jódot, és a jód radioaktív formája összegyűlik a pajzsmirigy szövetében és megöli a rákos sejteket. Bizonyos esetekben a sugárzás a szervezeten kívülről származik, és kifejezetten a pajzsmirigyre irányul, és külső sugárzásnak nevezik.
• Hormonterápia, pajzsmirigy hormonpótló gyógyszerek alkalmazásával . Pajzsmirigy-műtét vagy RAI után valószínű, hogy hypothyreosis lesz, és megköveteli az egész életen át tartó vényköteles pajzsmirigy hormonpótló gyógyszereket. Egyes esetekben az orvosok olyan adagot javasolnak, amely megtartja a TSH-ját alacsony szinten vagy észrevehetetlen, hogy megelőzze a pajzsmirigyrák előfordulását.
• Célzott terápiák, beleértve a különböző típusú pajzsmirigyrákos különféle új gyógyszereket, beleértve azokat, amelyek rezisztensek a radioaktív jód kezelésére.
• A kemoterápia nem gyakori, de bizonyos esetekben alkalmazható, elsősorban a tünetek enyhítésére.

Hypothyreosis / Hashimoto-kór kezelés

A hipotireózis olyan állapot, ahol a pajzsmirigy rossz hatású, kémiailag elpusztult vagy műtéttel eltávolították, és ezért képtelen megfelelő pajzsmirigormon szintet termelni. Utoljára hagyta, mert a legtöbb pajzsmirigy-kezelés - mivel radioaktív ablációval vagy műtéttel eltávolítják a pajzsmirigyt - gyakran végül hypothyroidvá válnak.

A hipotireózist úgy kezeljük, hogy a hiányzó hormont kicseréljük, amely hormon, amely elengedhetetlen a szervezet kulcsfontosságú funkcióihoz. Ezt pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszerek szedésével orvosa írja elő.

A pajzsmirigyhormonok helyettesítő szerek pótolják a hiányzó pajzsmirigyhormonokat a szervezetben. Ezek a következők:

• A leggyakrabban előforduló pajzsmirigy hormonpótló hatóanyag általánosan Levothyroxin, a pajzsmirigyhormon tiroxin (T4) szintetikus formája. A legismertebb márkanevek közé tartozik a Synthroid, a Levoxyl, az Unithroid és a Tirosint.
• Van egy szintetikus formája a T3 hormonnak, amelyet liothyronin néven ismerünk, és amelyet néha a T4 / T3 kombinációs kezeléshez levothyroxinnak adnak. Az amerikai márkanév Cytomel.
• Szintén létezik egy hormonpótló gyógyszer, amelyet természetes szájszárazságú pajzsmirigynek neveznek, néha rövidítve NDT-t vagy "pajzsmirigy-kivonatot". Bár több mint egy évszázada áll rendelkezésre és még ma is használatban van, az NDT-t a mainstream orvosi közösség vitatja, de a holisztikus és funkcionális orvosok gyakrabban írják fel. A gyakori márkanevek közé tartoznak a Nature-throid, a páncéltörmelék és a WP pajzsmirigy.

A Hashimoto-kór, az autoimmun állapot, amely gyakran hipotireózist eredményez, sokkal ellentmondásosabb. A legtöbb szakember úgy véli, hogy a Hashimoto nem igényel gyógykezelést, és csak a pajzsmirigy hormonpótló gyógyszereivel kezel, ha a Hashimoto hypothyreosisban szenved. (Tudjon meg többet a különbségről: Hashimoto vs. Hypothyreosis: Mi a különbség?)

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a Hashimoto-kór, amelyet pajzsmirigy-antitestek tesztelésével lehet megerősíteni, bizonyos tünetekkel rendelkező betegeket igényel, még akkor is, ha más pajzsmirigy-szintek normálisak. Bizonyos bizonyítékok is vannak arra, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének emelkedése előtt a Hashimoto- betegség pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszerekkel történő kezelése enyhítheti egyes tüneteket. Egyes kutatások azt is sugallják, hogy a Hashimoto-nak, aki egyébként normális vérvizsgálattal rendelkezik, beleértve a normál TSH- szintet is, segíthet megakadályozni a TSH szintjének emelkedését és a teljes hypothyreosis fokozódását. Azonban ellentétes a Hashimoto kezelésével, amikor a TSH normális .

Két ígéretes új terület Hashimoto kezelésére: a gyógyszer alacsony dózisú naltrexon (LDN) és autológ őssejt-transzplantációk alkalmazása. Mindkét kezelés segíthet az antitestek csökkentésében és egyes betegek remissziójának elérésében.

Az integratív orvostudományi fronton egyes holisztikus gyakorlók javasolják a jódpótlást , más táplálékkiegészítőket, étrendi változásokat, bizonyos jóga pózokat, az elme-test gyógyszert és más kiegészítő megközelítéseket a pajzsmirigy segítésére.

Más integratív kezelési módok a következők:

• Kiegészítés szelénnel az antitestek csökkentése érdekében
• A mellékvese egyensúlytalanságok kezelése, ami pajzsmirigy-kezelést okozhat
• Étrendi változások a gyulladás csökkentése érdekében
• A glutén eltávolítása az étrendből a glutén és az autoimmunitás kapcsolatának köszönhetően
• Stresszcsökkentés és menedzsment

Egy Word From

Amikor a pajzsmirigy-kezelést választja, információra van szüksége. Jó kiindulópont van itt, átfogó forrásainkkal a pajzsmirigy-problémák valamennyi aspektusáról .

Meg kell találnod magadnak a legjobb pajzsmirigy orvost is , és partnered kell vele. És ne feledje: Ne habozzon egy második véleményt kapni a pajzsmirigy kezeléséről, ha kérdései vannak a kezeléssel kapcsolatban.

_Forrás:

_{Bahn R., Burch H, Cooper D., et al. Hyperthyreosis és a thyrotoxicosis egyéb okai: az Amerikai Thyroid Egyesület irányítási irányelvei és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége . Endokrin gyakorlat . Vol. 17 No. 3 május / június 2011.}

Garber J, Cobin R, Gharib H et al. A hipotireózis felnőttek klinikai gyakorlatára vonatkozó iránymutatások: Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az American Thyroid Association . Endokrin gyakorlat . Vol. 18 No. 6 november / december 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S és munkatársai: Az Amerikai Pajzsmirigy Egyesület irányelvei az anaplasztikus pajzsmirigy rákos betegek kezelésére. Pajzsmirigy . 22. kötet, 11. szám, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M., Alexander E. et al. A pajzsmirigy betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó amerikai Thyroid Association egyes irányelvei a terhesség és a szülés utáni időszakban. Pajzsmirigy . 21. kötet, 10. szám, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H. et al. Felülvizsgált amerikai pajzsmirigy-társulási irányelvek a medulláris pajzsmirigy karcinóma kezelésére. Pajzsmirigy . 25. kötet, 6. szám, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}