A viták egy része abban rejlik, hogy milyen normális TSH van
Lehet, hogy Ön (vagy egy szeretett személy) olyan helyzetben van, amely sok más pajzsmirigy állapotban szenvedő személyt érinti: Önnek van Hashimoto-kórja (azaz pozitív pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestje van), de a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a normál referencia tartomány.
Még ennél is jobban előfordulhat, hogy egy vagy több potenciálisan hipotireóz jellegű tünetet észlel, mint a fáradtság, a súlygyarapodás, az agyi köd, a depresszió, a duzzanat vagy az achyizmok.
Az igazság az, hogy a Hashimoto-kór normális (vagy enyhén emelkedett TSH) fényében való kezelése az orvosi ellátás valamiféle ellentmondásos, szürke területe.
Mi a normál TSH?
A pajzsmirigy-megbetegedést kezelő orvosok túlnyomó többsége úgy véli, hogy a Hashimoto-kór kialakulása - amint azt a megnövekedett pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPOAb) vagy a pajzsmirigy-biopszia eredményei mutatják - nem elég ok arra, hogy Önt kezeljék, mindaddig, amíg a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a "normál" referenciatartományba helyezi.
A probléma az, hogy a "normális" TSH referenciatartomány vitatható szakértők körében, egyesek szerint a 4,5 milli-nemzetközi egység literenként vagy mU / L a normál legmagasabb végét jelenti, míg mások azt hiszik, hogy a 2,5 millió / l fölötti értékek magasak.
A vitának ellenére, minden intenzív célra a legtöbb laboratórium még mindig a 0,4 és 4,5 mU / L közötti normál TSH referenciatartományt idézi.
Subclinical Hypothyreosis
Ezzel, ha subclinikus hypothyreosisban szenved , vagyis a TSH-ja enyhén emelkedett (mondjuk kb. 6,0 MU / l), és a thyroxin (T4) szintje normális, az a tény, hogy pozitív TPO antitestje van, befolyásolhatja orvosát alacsony dózisú pajzsmirigyhormon pótlás gyógyszer.
Kezelőorvosa még nagyobb hatással lehet arra, hogy kezelje (vagy kipróbálja), ha hypothyreosisos tünetei vannak, például székrekedés, depresszió vagy fejbőr hajhullás.
A terápia megkezdésének fő oka az, hogy a szubklinikus hypothyreosis kezelése megakadályozhatja a progresszív túlzott hypothyreosis kialakulását (amikor TSH szintje emelkedik és T4 szintje alacsony).
A kezelés javíthatja a hipotireózis tüneteit vagy egyéb jeleit (pl. Magas koleszterinszint).
Subclinical Hypothyreosis kezelése: Egyéb tényezők, hogy tartsa szem előtt
A TPO antitestek jelenléte mellett, és ha tünetei vannak, az orvos más tényezőket is fontolóra vesz majd, amikor dönt a szubklinikus hypothyreosis kezeléséről vagy sem.
Kor
Az egyik tényező az életkor-TSH szint emelkedése az életkor növekedésével, még akkor is, ha pajzsmirigy-betegségben szenved.
Ezért az orvos pajzsmirigyhormon pótlással járó gyógyszereket írhat fel egy enyhén emelkedett TSH, normál T4 és pozitív TPO antitesteknél, de nem egy idősebb (60 évesnél idősebb) személynél, ugyanazzal a vérvizsgálattal; bár gyakran "várakozási és várakozási" megközelítést alkalmaznak, vagyis a TSH rendszeresen ellenőrizni fogja, hogy megnő-e.
Egyéb egészségügyi problémák
A pajzsmirigy-betegség vagy a magas koleszterinszintű személyi megbetegedések előfordulása tovább befolyásolhatja az orvos kezelését a szubklinikus hypothyreosis kezelésében.
Mivel a szubklinikus hipotireózis növelheti a vetélés és a koraszülött születés kockázatát, a kezelés általában megkezdődik.
A szubklinikai hypothyreosis kezelésének hátrányai
Bár a pajzsmirigy hormonpótló gyógyszere általában jól tolerálható, vannak potenciális hátrányai a szubklinikai hypothyreosis kezelésének megkezdéséhez.
Az egyik legfontosabb aggodalom a túlkezelés kockázata, vagyis egy személy hyperthyreosis lesz, ami kockára teszi a pitvarfibrilláció és az osteoporosis kialakulását.
Egyéb lehetséges hiányosságok közé tartozik a költség, a kényelmetlenség és a normál állapot "gyógykezelése".
Egy szó a
Ha Ön vagy egy szeretett személy rendelkezik szubklinikus hypothyreosissel, és pozitív TPO antitestekkel ( Hashimoto-kór ) is befolyásolhatja az orvosát a levotiroxin vizsgálatának kezdeményezésére.
Végezetül a pajzsmirigy-kezelés megkezdéséhez elengedhetetlen a személyes orvosával folytatott átgondolt beszélgetés, és emlékezzen arra, hogy a pajzsmirigy és általános egészségi állapota nem helyes másnak.
> Források:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. A szubklinikai hypothyreosis kezelésére: Grand Rounds Discussion a Beth Israel Deaconess Medical Center-től. Ann Intern Med. 2016. június 7; 164 (11): 764-70.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinikai gyakorlat irányelvei a felnőttek hipotireózisára: az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Pajzsmirigy Egyesület". Endokrin gyakorlat. Vol. 18 No. 6 november / december 2012.
> Jonklaas J et al. A hipotireózis kezelésére vonatkozó iránymutatások: Az Amerikai Thyroid Association Task Force a pajzsmirigyhormon pótlással készítette el. Pajzsmirigy . 2014. december 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Intervenciók klinikai és szubklinikus hypothyreosis terhesség előtti és terhesség alatt. Cochrane Database Syst Rev. 2013 május 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. A pajzsmirigy autoantitestek és a vetélés és a koraszülöttség közötti kapcsolat: a bizonyítékok meta-analízise. BMJ . 2011 május 9; 342: d2616.