A British Medical Journalban publikált tanulmány kimutatta, hogy a szubklinikus hypothyreosis terhesség alatt történő kezelése csökkentheti a vetélés kockázatát. Ugyanakkor a kutatók azt találták, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelésére szánt nőknél fokozott a terhességi szövődmények kockázata, amelyek közé tartozik a koraszülés, a preeclampsia és a terhességi cukorbetegség.
A Tanulmányról
A vizsgálatban több mint 5000 olyan alany volt, akik szubklinikailag hypothyreosisban szenvedtek, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje 2,5 és 10 mIU / l között volt. A kutatók azt találták, hogy a pajzsmirigy-hormon pótló szerekkel kezelt nőknél a kezeletlen csoporthoz képest 38% -kal alacsonyabb a vetélés kockázata. Fontos megjegyezni, hogy az eredmények csak azoknál a nőknél alkalmazhatók, akiknél a kezelés előtt a TSH szintje 4,1 mIU / L volt.
A csökkent vemhességi kockázatot nem észlelték azoknál a nőknél, akiknek a TSH szintje 2,5-4,0 mIU / l volt. Valójában ezeknek a nőknek szignifikánsan nagyobb volt a kockázata a terhességi magas vérnyomás kialakulásának - olyan körülménynek, amely a pre-eclampsia kialakulásához vezethet.
A preeclampsia olyan állapot, amely terhesség alatt kialakulhat, és magas vérnyomást okoz. A preeklampszia teljes eclampsia kialakulásához vezethet, ami máj- vagy veseelégtelenséghez, szívelégtelenséghez, rohamokhoz, görcsökhöz vezethet, és végzetes lehet mind az anya, mind a gyermek számára.
Az iránymutatás módosításai
A tanulmány rávilágít a nők terhességi javaslatainak megváltoztatására. A múltban a hypothyreosisban szenvedő terhes nők esetében ajánlott a kezelés, amelynek a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintje 2,5 és 4,0 mIU / l között csökkent.
Az American Thyroid Association (ATA) 2017-ben is kiadott új irányelveket, amelyek visszhangoztak a British Medical Journal tanulmányában.
Az ATA szerint, a bizonyítékok alapján, hogy a terhességi kimeneteleket hátrányosan befolyásolják, az iránymutatás szakértői olyan kezelést ajánlanak a nőknél, akiknek túlzott hypothyreosisuk van, 4,1 mIU / L feletti TSH-szintként.
A kezelést szubklinikai hypothyreosisban szenvedő nők esetében - 2,5 és 4,0 mIU / l közötti TSH-értékkel - lehet számítani, ha emelkedett pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek vannak, amelyek az autoimmun Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásról tanúskodnak.
A tanulmány vezető szerzője szerint Spyridoula Maraka, MD:
A pajzsmirigyhormon kezelés folytatása a terhességvesztés kockázatának csökkentése érdekében ésszerű a TSH 4,1-10,0 mIU / l koncentrációjú nők esetében. Mivel azonban alacsonyabb a TSH szintje 2,5-4,0 mIU / l-nél, és figyelembe véve a más nemkívánatos események lehetséges fokozott kockázatát, a kezelést esetleg el kell hagyni ebben a csoportban.
Mint már említettük, azonban az ATA-irányelvek azt ajánlják, hogy az orvosok megfontolják a női TPO antitest állapotát a szubklinikus hypothyreosis kezelésében. A kezelést továbbra is felajánlhatják azoknak a nőknek, akik TPO-pozitívak és akiknek a TSH szintje 2,5 és 4,0 mIU / l között van.
Mi a szubklinikus hipotireózis?
A szubklinikus hypothyreosis az amerikai nők körülbelül 15% -át érinti terhesség alatt.
A pajzsmirigyhormon elegendő szintje elengedhetetlen a magzat egészséges neurológiai fejlődéséhez, különösen az első trimeszterben, amikor egy anya pajzsmirigy hormont biztosít a fejlődő magzatnak. Az első trimeszter után a magzati pajzsmirigy kifejlődött és saját pajzsmirigyhormont termel, kiegészítve az anyai pajzsmirigyhormonra.
Az anyai hipotireózis a terhesség alatt számos negatív terhességi kimenetellel jár, beleértve a vetélést, a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a halvaszületést, a pre-eklampsziát, a terhességi cukorbetegséget és az IQ szinteket a gyermekeknél.
A következő lépések?
Ha Ön terhes és szubklinikus hypothyreosisban szenved - de TPO-negatív is - a kutatók tanácsot adnak orvosával. A tanulmány megállapításai szerint:
A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő várandós nők döntéshozatali folyamatának megkönnyítése érdekében a klinikusokat arra ösztönzik, hogy a közös döntéshozatali megközelítést alkalmazzák. Ezzel a megközelítéssel a klinikusok megbeszélhetik a betegekkel a kezelési ajánlásaink bizonytalanságát, és feltárják, mi számít számukra az egészségükre vonatkozó döntések meghozatalában, azzal a céllal, hogy döntést hozzon a leginkább megfelelő kezelésről.
Egy Word From
Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat megfigyelés volt, és nem véletlenszerű, kontrollos klinikai vizsgálat. Ebből a célból további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy meg lehessen határozni, hogy a pajzsmirigyhormon pótlása a terhes nők számára javítja-e az egészséges terhesség esélyét, vagy hogy specifikusabb határértéket határoz meg a terhesség alatt a szubklinikai hypothyreosis terhességének kezelésére.
Egy másik kérdés, amely további vizsgálatot érdemel, a kezelés időzítése. A fogamzásgátlás leggyakrabban az első trimeszterben fordul elő, ugyanabban az időszakban, amikor a magzat az anya pajzsmirigyhormon egyedüli forrása. A kutatók szerint a szubklinikus hypothyreosis kezelésére csak a terhesség első trimeszterében lehet szükség. Ezen kérdésekkel kapcsolatos további kutatások segítenek e kérdések tisztázásában.
> Források:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Útmutató az Amerikai Thyroid Egyesületnek a pajzsmirigy betegség diagnosztizálására és kezelésére a terhesség és a szülés utáni időszakban." Pajzsmirigy, 27. kötet, 3. szám, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "A pajzsmirigyhormon kezelés a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő terhes nők körében: az amerikai nemzeti értékelés." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf