Dózismódosítás szükséges lehet a süket egészségének biztosítása érdekében
A pajzsmirigy a terhesség alatt fontos, mivel szabályozza a hormonok termelését, a triiodothyronine (T3) és a thyroxine (T4), amelyek mindegyike kulcsfontosságú szerepet játszik a baba agyának és idegrendszerének fejlődésében.
Az első trimeszterben a magzat az anya pajzsmirigormon-ellátásától függ, amelyet a placentán keresztül szállítanak.
Ennek az igénynek a kielégítése érdekében az anya pajzsmirigye termelése tipikusan túlműködni fog, ami magának a mirigynek a növekedését eredményezi. Ez általában nem észrevehető, és semmilyen módon nem fogja komplikálni a terhességet.
Bizonyos esetekben azonban a klinikai vizsgálat során észrevehető a bõvítés, és azt sugallják, hogy a nõ hypothyreosist okoz , ahol a pajzsmirigy nem termel elegendõ pajzsmirigyhormont.
A pajzsmirigy funkciójának megváltozása a terhesség alatt
Normális körülmények között a terhesség a pajzsmirigyre feszültséget jelent. A hormontermelés növekedésének szükségessége 50 százalék felfelé növeli a mirigy terjedését. Normális pajzsmirigy-funkciójú nőknél a mirigyek 10% -kal növekedhetnek. A hypothyreosisban szenvedő nőknél 20-40% -kal nőhet.
A mirigy fizikai megnagyobbodásán túlmenően változások vannak a hormontermelésben, amit az orvosok vérvizsgálatokkal monitorozhatnak.
A legfontosabb közülük a TSH teszt , amely a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét méri a vérben. A TSH az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely a T3 és a T4 termelését váltja ki.
Mivel a normális pajzsmirigyfunkció a terhesség alatt eltérő, a TSH értékek változni fognak, ahogy az anya az elsőtől a harmadik trimeszterig halad.
Normális körülmények között a normál TSH értéke 0,2-4,0 mlU / l lenne.
Ha bármilyen okból a pajzsmirigy nem tud lépést tartani a terhesség alatt, az érték csökken, jelezve a hypothyroid állapotát. Ilyen esetben a pajzsmirigyhormon pótló gyógyszereket írják fel a hiányzó pajzsmirigormon pótlására. Az anyát rutinszerűen ellenőrizni fogják a TSH értékek felmérése érdekében, szükség szerint módosítva a kezelést.
A TSH terhesség alatt történő megfigyelése
Számos laboratórium megtervezi a saját terhességi specifikus referenciatartományukat a TSH-ra vonatkozóan, és felvázolja, mit tartanak "normális" értékeknek a terhesség minden szakaszában. Ha nem, az Amerikai Thyroid Association (ATA) az alábbi tartományok használatát ajánlja:
- Első trimeszter: 0,1-2,5 mIU / L
- Második trimeszter: 0,2-3,0 mIU / L
- Harmadik trimeszter: 0,3-3,0 mIU / L
Ha pajzsmirigybetegsége van, akkor rendszeresen monitorozni kell az egész terhességet . Ha a pajzsmirigy betegsége a családjában vagy a betegség tüneteivel jár, fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, hogy megfelelően ellenőrizhető és kezelhető legyen.
Hypothyreosis
Ha hypothyreosis vagy, fontos, hogy terhesség előtt és alatt kezeljék. Ha kezeletlenül vagy nem kielégítően kezelik, hypothyreosis fejlődési és motoros problémákat okozhat gyermekében.
Ha hipotireózist kezelünk, ne feltételezzük, hogy az állapotot ugyanúgy folytathatja. A pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek adagjának akár 50% -kal is növelhető, amint a terhesség megerősítést nyer. Valójában a kutatás azt sugallja, hogy a hypothyroidos nők 50-80 százalékának meg kell tennie ezt.
Az ATA iránymutatások szerint ezek a növekedések már a 4. és 6. hét között kezdődnek, és a 16-20. Hétig folytatódnak (ezután a pajzsmirigy funkció általában a felszaporodásig növekszik).
Az ellenőrzés során a pajzsmirigy-teszteket négyhetente, a terhesség első felében, majd a 26. és 32. hét között kell végrehajtani.
Az adagolás után a gyógyszeradagokat a terhesség előtti szintre kell csökkenteni, és a szülés után hat héttel elvégzett nyomonkövetési ellenőrzést kell végezni.
Hashimoto-kór
A Hashimoto-féle betegség , amelyet Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásnak is neveznek, autoimmun betegség, amely megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigy állapotát. A hipotireózis általában a betegség kimenetele, és ugyanúgy kezelik a hormonpótló terápiát.
A Hashimoto-betegség terhesség alatt történő kezelése a hypothyreosis kezelését jelenti, bár további figyelmet kell fordítani arra, hogy a TSH 2,5 mlU / L alá csökkenjen, mivel a magasabb szintek a vetélés kockázatának kétszeresére nőnek.
Graves-kór
Bizonyos esetekben egy nő túlérzékenységet, és nem pajzsmirigy pajzsmirigyet tapasztalhat. Ezt hyperthyreosisnak nevezik, amelyet gyakran a Graves-betegség okoz .
Ha nem kezelik, a hipertireózis koraszüléshez vagy preeclampsiához vezethet (magas vérnyomással és szervi károsodással járó terhességi szövődmény). A csecsemőre jellemző kockázatok közé tartozik az alacsony születési súly, gyors szívverés, veleszületett rendellenességek és egyéb egészségügyi problémák. Súlyosabb esetekben előfordulhat halvaszülés.
Továbbá, ha terhes vagy Graves-kórral rendelkezik, fokozott a kockázata annak, hogy súlyos pajzsmirigyrendszeres hyperthyreosis alakul ki. Tireo-toxikus válságként is ismert, amelyet a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű felszabadulása okoz, ami a vérnyomás, a testhőmérséklet és a pulzusszám potenciálisan halálos növekedését okozza.
A terhesség alatt a Graves-betegséget tipikusan az első trimeszterben a propiltiouracil nevű antithyroid gyógyszerrel kezelik, a másik pedig a terhesség fennmaradó részében a metimazolnak nevezik.
Egy Word From
Fontos megjegyezni, hogy ha Ön hypothyreosis és aktívan tervezi elképzelni, beszélnie kell orvosával a pajzsmirigyhormon pótlás gyógyszeres adagolásának módosításáról a termékenység optimalizálása érdekében. A cél az, hogy a TSH szintjét 2,5 mIU / l alatt tartsuk.
Azt is meg kell dolgoznia a szakemberrel, hogy a lehető legkorábban megerősítse a terhességet, és készítsen egy tervet a gyógyszeres adagolás előre meghatározott összegének növelésére, amint terhességét megerősíti.
> Forrás:
> Alexander, E; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Útmutató az Amerikai Thyroid Egyesületnek a pajzsmirigy betegség diagnosztizálására és kezelésére a terhesség és a szülés utáni időszakban." Pajzsmirigy. 2017-re; 27 (3): 315-389.