Az egészséges pajzsmirigyfunkció elengedhetetlen az egészséges reproduktív rendszerhez, valamint a sikeres felépüléshez, virágzáshoz és egészséges baba biztosításához. Itt van 10 pajzsmirigal kapcsolatos kihívás, amely befolyásolhatja az egészséges baba képességét.
1. Ovuláció hiánya
Ha nem diagnosztizált vagy rosszul kezelt pajzsmirigy állapota van, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy az úgynevezett "anovulációs ciklus", egy ciklus, amikor nem engedjük fel a tojást.
Ha egy tojást nem szabad felszabadítani, a fogamzás és a terhesség nem fordulhat elő. Tartsd észben; még mindig lehet menstruációs periódus, még anovulációs ciklusok alatt is. Nem tehet azonban terhes.
Ha a pajzsmirigy állapotát megfelelően diagnosztizálják és kezelik, az anovulációs ciklus kockázata csökkenthető.
Az anovulációs ciklusok azonosításának egyik módja egy ovulációs predikciós készleten keresztül történik, amely az ovuláció körül kialakuló bizonyos hormonok túlfeszültségét méri. Használhat kézi vagy elektronikus termékenységi megfigyelési módszert is , beleértve a hőmérsékletmérést is, hogy azonosítsa az ovulációt jelző jeleket.
Ha a pajzsmirigy problémái megoldódnak, ne feledje, hogy vannak egyéb lehetséges okai az anovulációs ciklusoknak, amelyeket fel kell tárnia orvosával. Ezek az okok magukban foglalják a szoptatást; perimenopauzális változások; mellékvese rendellenesség; étvágytalanság; petefészek-problémák, beleértve az alacsony tojástartalékot vagy a petefészkekre gyakorolt autoimmun támadást; és a policisztás petefészek szindróma (PCOS).
2. Luteális fázisú hibák
Ha nem diagnosztizált, kezeletlen, vagy nem kielégítően kezelt pajzsmirigy-problémák vannak, nagyobb a kockázata a luteális fázishibáknak. Luteális fázisa a menstruációs ciklusának második felében, az ovuláció után, és a következő menstruációs ciklus kezdetekor.
Ez alatt a luteális fázisban van, miután a tojást felszabadították, hogy elkezdje az utat a petevezetékeken keresztül, ahol megtermékenyítheti a spermium, kezdve a terhességet.
Normális körülmények között a megtermékenyített petesejt utána a méhbe utazik, ahol implantálja az endometriumban ismert méh bélést, és a terhesség folytatódik.
Az ovuláció után szükséges idő - a méh bélésének előkészítése, a tojás megtermékenyítése és a sikeres beültetés - körülbelül 13-15 nap. Ha nincs megtermékenyített tojás beültetve, egy hormonális folyamat lép működésbe, ami a méh bélésének elváltozását jelenti, mint a szokásos menstruációs periódust.
Ha luteális fázisa túl rövid, azonban nincs elegendő idő ahhoz, hogy a megtermékenyített tojás sikeresen implantálódjon, mielőtt a hormonális jel elhalványulna. Ha ez megtörténik, a sikeres felismerés ellenére a megtermékenyített tojás nem implantálható, és ehelyett a menstruációs vérrel együtt kerül ki.
A luteális fázishibák a termékenységi grafikonon keresztül azonosíthatók - A termékenységért felelős író Toni Wechsler kiváló erőforrásokkal segíti Önt a termékenységi táblák ábrázolásában. Bizonyos esetekben az orvos tesztelheti a tüszőstimuláló hormont (FSH), a luteinizáló hormont (LH) és a progeszteronszinteket, hogy segítse a luteális fázishibákat.
A megfelelő pajzsmirigy-diagnózis és kezelés egyes nőknél megoldhatja a luteális fázishibákat.
Egyes nőknél azonban az elégtelen progeszteron lehet a bűnös. A progeszteronra szükség van egy egészséges méh bélés kialakítására. Ezekben az esetekben a kiegészítő progeszteron segített egyes nők számára, hogy egészséges terhességet és baba legyen.
3. Magas prolaktinszintek / Hyperprolactinaemia
A hypothalamus pajzsmirigy-felszabadító hormont vagy TRH-t termel. A TRH feladata, hogy ösztönözze agyalapi mirigyét pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH előidézésére. A TSH ezután serkenti a pajzsmirigyedet, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen.
Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, magas TRH-szintet lehet előállítani.
Ez a TRH felesleg viszont előidézheti az agyalapi mirigyet, hogy egy prolaktin nevű hormont is felszabadítson. A prolaktin olyan hormon, amely elősegíti a tejtermelést.
Ez a hiperprolaktinémának ismert állapot - számos hatással lehet a termékenységre, beleértve a szabálytalan ovulációt és anovulációs ciklusokat. A szoptatás alatt a prolaktin magasabb szintje segít megakadályozni bizonyos nők szoptatás alatt történő terhességét.
A menstruációs ciklus és a termékenységi jegyek felsorolása - valamint a prolaktin szintjét mérő vérvizsgálat - segítheti orvosát a hyperprolaktinémia diagnosztizálásában. Ha a megfelelő pajzsmirigy-diagnózis és a kezelés nem oldja meg a prolaktin problémát, több gyógyszer - köztük a bromokriptin vagy a cabergolin - előírják, és elősegítheti a prolaktinszint csökkentését, és helyreállíthatja a ciklusokat és az ovulációt.
4. Korai perimenopauza / menopauza
Ha Önnek van olyan autoimmun pajzsmirigy állapotuk, mint a Hashimoto-kór, akkor a kutatások azt mutatják, hogy néha enyhén megnövekedett a menopauza kezdete . Az Egyesült Államokban a menopauza átlagos korszaka, amelyet az utolsó menstruáció óta eltelt teljes évnek nevezünk, 51. A perimenopauza az időhatás, amikor a hormonális szintek eltolódnak és csökkennek - olykor tartósan 10 évig évvel a menopauza előtt. Néhány nőnél, akiknél nem diagnosztizált, kezeletlen vagy nem kielégítően kezelt pajzsmirigy állapotok vannak, a perimenopauza korábban kezdődhet, és a menopauza fiatalabb korban megy végbe, ezáltal lerövidítheti a születési éveket, és csökkentett termékenységet okozhat korábban.
Ha a perimenopauzális változásokat tapasztalja, a teljes termékenység értékelését, beleértve a petefészek tartalékát, az FSH-t, az LH-t és más hormonokat is, az orvos elvégezheti a termékenységi állapot értékelését. A megállapítások alapján a kezelőorvos javaslatokat tehet arra vonatkozóan, hogy Ön természetes fogamzású-e, vagy támogatott reprodukciót kíván-e folytatni.
5. Pregnenolon átalakítási kérdések
A pajzsmirigyhormon fontos szerepet játszik a koleszterin pregnenolon hormonokká történő átalakításában. A pregnolon egy prekurzor hormon, amelyet progeszteron, ösztrogén, tesztoszteron és DHEA-ká alakítanak át. Ha nincs elég pajzsmirigyhormonja, hiányozhatnak ezek a más kulcsfontosságú hormonok. A progeszteron és az ösztrogén hiányosságai különösen megzavarhatják a menstruációs ciklus megfelelő működését és károsíthatják a termékenységet.
A pregnenolonra, a progeszteronra, az ösztrogénre, a tesztoszteronra és a DHEA-ra vonatkozó tesztek a hormonok hiányosságait értékelhetik, és ha megpróbálnak elképzelni és jelentős hiányosságokat tapasztalni, az orvos javasolhatja hormonpótlást, mint támogatást az egészséges terhesség érdekében.
6. Az ösztrogén és a pajzsmirigy
Az ösztrogén és a pajzsmirigy funkció közötti kapcsolat bonyolult. Az ösztrogén a pajzsmirigyhormonnal versenyez, hogy pajzsmirigy-receptor helyekhez kapcsolódjon a szervezetben. Ha túlzott ösztrogén van, akkor ténylegesen blokkolja a pajzsmirigyhormonok képességét a sejtekbe való bejutáshoz. Akár vényköteles gyógyszert szed, amely ösztrogént tartalmaz, vagy ösztrogén dominanciájával rendelkezik, az ösztrogén túlzott mennyisége megzavarhatja a pajzsmirigy és a hormonális egyensúlyt, és károsíthatja a termékenységet, még akkor is, ha a pajzsmirigy vérvizsgálata normálisnak tűnik .
Az ösztrogén és a progeszteronszintek értékelését orvosa végezheti, és ha túlzott ösztrogén van, akkor orvosa útmutatást és kezelést adhat a hormon egyensúlyba hozásához, hogy javítsa a termékenységet és a sikeres terhesség esélyeit.
7. Szex hormonkötő globulin (SHBG) Kiegyensúlyozatlanság
Ha nem diagnosztizált vagy nem kielégítően kezelt hypothyreosis fordul elő, csökkentheti a nemi hormon-kötő globulin szintjét is, az SHBG néven ismert. Az SHBG egy olyan fehérje, amely az ösztrogénhez kötődik. Ha az SHBG alacsony, az ösztrogén szintje túl magas lehet. A túlzott ösztrogén a fent említett egyensúlyhiány kialakulásán túlmenően befolyásolhatja a tüszők növekedését és fejlődését, valamint zavarhatja az ovulációhoz kapcsolódó FSH és LH túlfeszültségeket. Ha nem diagnosztizált vagy nem megfelelően kezelt hyperthyreosis, az SHBG emelkedett lehet, ami csökkentheti progeszteronját, olyan helyzetet, amely szintén ösztrogén dominanciához vezethet.
Az SHBG-t vérvizsgálattal mérhetjük annak megállapítására, hogy a hiány vagy túlzás befolyásolja-e a termékenységet.
8. Az első trimeszter pajzsmirigy kihívás
A terhesség alatt a normál pajzsmirigy fokozódik ahhoz, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen mind az anya, mind a baba számára. A pajzsmirigyhormon fontos szerepet játszik a fejlődő baba neurológiai és agyi fejlődésében, és a legfontosabb az első trimeszterben, amikor a baba még mindig pajzsmirigy kifejlődését képes képes saját hormon előállítására. Az első trimeszter alatt a baba minden lényeges pajzsmirigyhormonra támaszkodik. Körülbelül 12-13 hét elteltével kialakul a magzati pajzsmirigy, és a baba néhány pajzsmirigyhormont termel, valamint pajzsmirigyhormint kap a placentán keresztül. Terhesség esetén a pajzsmirigyhormonok iránti megnövekedett igény mindaddig folytatódik, amíg gyermeked nem születik.
Ha a pajzsmirigyed valamilyen módon károsodott - pl. A Hashimoto-kór miatt atrófizálódott, és nem tud kinyerni és pajzsmirigyhormont termelni - a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont biztosítani a baba számára. Ez az anyai hipotireózis rosszabbodását eredményezi, ami a magzatveszély, a halvaszületés és a koraszülés súlyosbodásával jár.
A legfontosabb iránymutatás az, hogy ideális esetben a pajzsmirigybetegséget diagnosztizálni kell és megfelelően kell kezelni a fogantatás előtt. Ha pedig a hypothyreosis kezelésére és a terhesség megtervezésére terveztek, akkor Önnek és orvosának meg kell terveznie a terhesség korai felismerését, és növelnie kell a pajzsmirigyhormon pótlásának adatait, amint a terhesség megerősítést nyer .
9. A jód szükségessége
A diétás jód a legfontosabb építőeleme a szervezet pajzsmirigyhormon termelésének. Amint azt már említettük, a terhesség megköveteli a pajzsmirigy méretének növekedését, és növeli a pajzsmirigyhormon kimenetét mind az anya, mind a baba szükségleteinek kielégítésére. A kutatások azt mutatják, hogy egy terhes nő 50 százalékkal növeli a napi jód követelményeit, annak érdekében, hogy növelje a pajzsmirigy hormontermelést.
Míg a fogamzóképes korú nők többsége az Egyesült Államokban nem jódhiányos, a növekvő százalékos aránya nő. A National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) szerint a fogamzóképes korú nők mintegy 15% -a jelenleg jódhiányos, és egyes tanulmányok még magasabb arányokat találtak a nemzet egyes területein.
Az endokrinológusok azt javasolják, hogy a nők legalább 150 millió jód jóddal kiegészüljenek a prevalenciától a szoptatásig. Egy könnyű módja annak, hogy elegendő jódot kapj, el kell kezdenie a jódot tartalmazó prenatális vitamin bevételét korai szakaszban, amikor elkezdi tervezni a fogamzás és a szoptatás befejezéséig.
Az integratív orvosok gyakran javasolják, hogy a jódszinteket a fogamzás előtt teszteljük, és kezeljük a jód hiányosságait mielőtt megpróbálnánk teherbe esni.
Fontos megjegyzés: Megmagyarázhatatlan, hogy a vényköteles szülés előtti vitaminok és a sok over-the-counter prenatális vitamin nem tartalmaz jódot. A címkéket óvatosan ellenőrizni kell, hogy a szülés előtti vitamin jódot tartalmazzon.
Ne feledje, hogy néhány prenatális vitamin tartalmaz vasat és kalciumot is. Ha igen, akkor legalább 3-4 órát kell elviselnie a pajzsmirigy-kezeléstől, hogy megakadályozzon bármilyen kölcsönhatást a pajzsmirigy-gyógyszerrel, ami csökkenti a felszívódást és a hatékonyságot.
10. A pajzsmirigy és az asszisztált reprodukció
Ha termékenyítő kezeléseket és támogatott reprodukciót (ART) követ, ügyeljen arra, hogy az ART további terhelést okoz a pajzsmirigyben. Tanulmányok kimutatták, hogy a megnövekedett pajzsmirigormon szükségessége korábban jelentkezik, és az ART-ben szenvedő nőknél nagyobb a nem segített koncepcióhoz képest. Ha hypothyreosis vagy pajzsmirigy-hormonpótló kezelésre kerül sor, akkor terveznie kell a termékenységgel foglalkozó orvosnak, hogy előre megvizsgálja a pajzsmirigy dózisának gyors és agresszíven történő beállítását.
Fontos megjegyzés: ne tételezzük fel, hogy a termékenységgel foglalkozó orvosa a pajzsmirigy-problémáid tetején lesz. Meglepő módon egyes fertilitási orvosok és klinikák nem fordítanak nagy figyelmet a pajzsmirigy-tesztelésre vagy a pajzsmirigy betegség kezelésére az előkezelés, az ART vagy a terhesség korai szakaszában. Meg kell győződnie arról, hogy a termékenységgel foglalkozó orvos vagy klinika pajzsmirigy-hozzáértés, és hogy vannak olyan terveik, amelyek biztosítják, hogy a pajzsmirigy ne zavarja az ART kezelések vagy az egészséges terhesség sikerét.
A következő lépések
Az egyik legjobb lépés, amit megtehetsz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szülész-nőgyógyász, a pajzsmirigy-gyakorló és a termékenységes orvos - adott esetben - tájékozott a pajzsmirigybetegségről, és partnere lesz veled minden lépésben az optimális pajzsmirigy-egészségesség biztosítása érdekében .
A kutatások kimutatták, hogy sok szülészorvos nincs különösebben hozzáértve a pajzsmirigybetegek terhességének kezelésében. Valójában a szülész-nőgyógyászok egyik felmérése szerint "az orvosok 50 százaléka úgy érezte, hogy" megfelelő "képzésben részesült a pajzsmirigy betegségek kezelésében a terhesség alatt. Sok endokrinológus hasonlóképpen felkészületlen arra, hogy kezelje a pajzsmirigy betegséget terhes páciensekben. Lehet, hogy kivizsgálja a reproduktív endokrinológust az orvosi csapatánál, mivel ezek a szakemberek jobban ismerik, hogy a pajzsmirigy befolyásolja a termékenységet és a terhességet.
> Források:
> Abalovich, Marcos, et. al. "A pajzsmirigy diszfunkció kezelése a terhesség és a szülés utáni időszakban: Endokrin Társaság Klinikai Gyakorlat Útmutató" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Kiegészítés): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikai Szülészek és Nőgyógyászati Kollégium. 2002. "Útmutató: Pajzsmirigy-betegség terhességben". Gyakorlati közlemény 37 100 (2) (augusztus): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. és Robert D. Utiger. Werner és Ingbar a pajzsmirigy: Alapvető és klinikai szöveg, 9. kiadás Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi és Y. Shoenfeld. "Az önbetegség és a terhességvesztés autoimmun alapjai". Journal of Autoimmune 38 (2-3) (2012. máj.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "A pajzsmirigy-diszfunkció kezelése a terhesség és a szülés utáni időszak alatt: Endokrin Társaság Klinikai Gyakorlati Irányelv". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (2012 augusztus): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce és Lewis E. Braverman. 2009. "A szülés előtti multivitaminok jódtartalma az Egyesült Államokban." New England Journal of Medicine 360 (február): 939-40. doi: 10,1056 / NEJMc0807851.