A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) általában az alvási apnoe kezelésére írható fel . A cél az, hogy javuljon a légzés éjszaka, de honnan tudja, hogy a CPAP elég jól működik-e? Az apnoe-hypopnea index (AHI) segíthet a kezelés hatékonyságának nyomon követésében.
Mit jelent az AHI olvasás egy alvásvizsgálaton vagy CPAP gépen?
Mi tekinthető eseménynek? Ha az AHI szám megemelkedik, akkor megkérdezheti: "Hogyan állíthatom be a CPAP készülékemet?"
Tudja meg, mi a célja az AHI-nak, hogy maximalizálja a CPAP használatának előnyeit az optimális terápiához és a nyomás meghatározásához, és ki kell igazítani.
Mi az AHI?
Először is fontos megérteni, hogy mi az AHI olvasás, mind az alvási vizsgálatok, mind a CPAP gépen.
Ezt a mérést gyakran egy alvásvizsgálati jelentés keretében mutatják be. Az alvás óraszámának a száma, hogy a felső légútja (a nyelv vagy a szájnyálka a torokban) részlegesen vagy teljesen összeomlik, ami rövid alvásérzést vagy ébredést eredményez, vagy a vér oxigénszintje csökken. A légutak részleges összeomlását hipopneának nevezik. Az orr és a szájon át történő légáramlás teljes hiánya, annak ellenére, hogy a mellkason és a hasán mérve a légzésre törekszik, apnea eseménynek nevezik.
Az AHI az alvási apnoe súlyosságának osztályozására szolgál.
Ez a besorolás arra szolgál, hogy felmérje, mennyire jól működik a CPAP készülék. A következő irányelveket alkalmazzák a felnőttek esetében:
- Normál : kevesebb, mint 5 légzési esemény óránként
- Enyhe alvási apnoe : 5-15 alkalommal légzéses esemény az alvás óráján
- Mérsékelt alvási apnoe : 15-30 légzéses esemény alvás órájánként
- Súlyos alvási apnoe : Több mint 30 légzési esemény óránként alvás
A gyermek alvását szigorúbb kritériumok alapján elemzik, és egy alvásonkénti egynél több eseményt abnormálisnak ítélnek az alvásvizsgálat során.
Mi a célja az AHI optimalizálása a terápiában?
Mi a célod az AHI-nak? Először is, értsd meg, hogy ez az intézkedés éjjel-nappal változhat. Mint már említettük, az alvási apnoét súlyosbodhat a hát alsó részén elalvás , több REM alvás , vagy akár több alkoholfogyasztás az elalvás előtt. Ezért nem célszerű napi számot üldözni. Inkább ezeket a változatokat 30-90 napig kell átlagolni.
Általában az AHI-t óránként kevesebb mint 5 eseményen kell tartani, ami a normál tartományon belül van. Egyes alvási szakemberek egy vagy két AHI-t céloznak meg azzal a gondolattal, hogy kevesebb esemény lesz kevésbé zavaró az alvásra. Ha az alvásvizsgálatban az alapvonal AHI elég magas, például 100 esemény óránként, akár 10 esemény / óra is jelentős javulást jelenthet.
Az események típusa lehet obstruktív, központi (lélegzetveszélyes epizódokat jelent), vagy ismeretlen (a szivárgáshoz kapcsolódik). Ezek a típusok egyedi megoldásokat tartalmaznak. Például a CPAP nyomást ki kell kapcsolni felfelé vagy lefelé, vagy szükség lehet a maszk pótlására.
Az optimális cél az Ön kezdeti állapotának súlyosságától és természetétől függhet. Megnehezíti a kezelésnek való megfelelés, csökkentett nyomás mellett a kényelem javítása. A legjobb nyomást az Ön számára a legjobban a fedélzeten igazolt alvási szakember határozza meg, az átlagos AHI-t a kezelés során szerzett tapasztalatok összefüggésében.
Hogyan működnek a CPAP gépek a kezelésre?
A modern CPAP és bilevel gépek képesek nyomon követni a légzési események fennmaradó számát az aktuális nyomás beállításnál. Mindegyik esemény összefügghet a vér oxigénszintjének rövid ébredésével vagy átmeneti csökkenésével.
Elképzelhető, hogy a CPAP használata teljesen megakadályozza a beteg állapotát, de ez nem feltétlenül áll fenn. Ez részben attól függ, hogy az alvás szakembere milyen nyomást gyakorol.
Képzelje el, hogy megpróbálja felfújni egy hosszú floppy csövet, ha levegőt fúj. Túl kevés levegővel a cső nem nyílik meg, és összeomlik. Hasonlóképpen, ha a CPAP készülékre túl alacsony a nyomás, akkor a felső légútja összeomolhat. Ez persze tartós hypopnea vagy apnoe eseményeket eredményezhet. Sőt, a tünetek továbbra is fennállnak a nem megfelelő kezelés miatt.
Lehetséges továbbá, hogy más változók befolyásolják a légzés nyitvatartásához szükséges nyomás mértékét. Ezek a tényezők közé tartozik az alváshelyzet (rosszabb a hát alvásakor), az alvásszakasz (rosszabb a REM alvásnál), az orrdugulás, valamint az alkohol vagy az izomlazító hatású gyógyszerek használata.
Hogyan működik egy CPAP gép a maradék alvási apnoe eseményekhez?
Az újabb gépek képesek nyomon követni a fennmaradó abnormális légzési eseményeket és létrehozni egy AHI-t. Ez elérhető lehet az eszközön vagy a kapcsolódó nyomkövető webhelyeken vagy alkalmazásokon keresztül. Hogyan sikerült ez?
Nos, a rövid válasz az, hogy ezek a módszerek tulajdonjogok, bizalmasak, és nem közlik azokat a cégek, akik az eszközöket gyártják. Egyszerűen azonban vegye figyelembe, hogy a gép állandó nyomást fejt ki. Ezenkívül további nyomást is okozhat. Ezután mérje meg a légutakon belüli ellenállást ezen a további nyomáson.
Ha az alacsonyabb és a magasabb nyomás között nincs egyértelmű különbség az ellenállásban, akkor nyilvánvaló, hogy a légutak nyitottak. Ha azonban a légutak még mindig részben vagy egészben összeomlanak, a további nyomás ellenállhat. Az "auto" gépeknél ez arra ösztönzi a gépet, hogy az előírt tartományon belül növelje a nyomást, hogy jobban támogassa a légutakat.
Ne feledje, hogy ez a mérés nem olyan pontos, mint a formális alvási vizsgálat során. A mérést nagy maszk szivárgás veszélyezteti. Ha továbbra is jó magyarázat nélkül emelkedik, szükség lehet egy ismételt alvási vizsgálatra, hogy felmérje állapotát.
A gép által kiszámított AHI-t ezután a megfelelőségi adatkártyán rögzítik. A készülékszolgáltató vagy az orvos ezt követően letöltheti ezt, és jelentést készíthet a kezelés irányításáról. Reggel is megjelenhet az eszköz képernyőjén vagy felhasználói felületén. Ez az információ megosztható a felhővel, és tájékoztatást nyújt a kapcsolódó programok terápiájának hatékonyságáról.
A nyomás szükségességének meghatározása és a CPAP beállítása
Amint fentebb megjegyeztük, számos változó szükséges az AHI olvasás értelmezéséhez. Lehet, hogy nem oldódik meg egyszerűen az eszköz nyomásának felfelé vagy lefelé történő elfordításával.
A szükséges változás is bonyolult lehet. Például az alvási vizsgálat során magas AHI-val rendelkező személy nem feltétlenül igényel magas CPAP-nyomást az állapot feloldására. Anatómiai és egyéb tényezők szerepet játszhatnak. Ha a készülék túl magasra van állítva, központi álmosást okozhat. Ha a beállítások túl alacsonyak, előfordulhat, hogy nem elég jól működnek az állapot kijavításához.
Ha az AHI megemelkedik, itt az ideje, hogy visszaérjen a fedélzeten tanúsított alvásszakértőhöz egy értékeléshez. Ez a szolgáltató értelmezheti az AHI-t a kiindulási alvásvizsgálat, az anatómia, a gyógyszerek, az egészségi állapot változása és más tényezők összefüggésében. Ez a személy legyen a CPAP-készülék beállításainak módosítása. Bár bárki megváltoztathatja a beállításokat, csak a szolgáltató tudja tájékozott döntést hozni.
Egy Word From
Ha kérdései vannak azzal kapcsolatban, hogy a CPAP működik-e, és az Ön számára is fontos lehet, vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, hogy megbeszélje az állapotát és a terápia optimalizálásához rendelkezésre álló lehetőségeket. A klinikai rendszeres nyomon követés biztosítja, hogy a kezelés sikeres legyen.
> Források:
> "Közös AHI definíciók". GYIK, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Az alvásmunka alapelvei és gyakorlata". ExpertConsult , 6. kiadás. 2017.
> "Miért változik az apnoe-hypopnea indexem (AHI)?" ResMed .