A légzési rendellenességnek jelentős egészségügyi következményei vannak, hatékony kezelések
Az alvási apnoe olyan betegség, amely több millió amerikai emberre hat. A krónikus légzési rendellenesség, melyben az egyiket többször leállítják az éjszaka folyamán, a felső légutak részleges vagy teljes elzáródása (vagy összeomlása) lehet, amely jellemzően befolyásolja a nyelv és a puha bájat.
Az is előfordulhat, hogy az agytörzsi depresszív jel okozza a lélegzetet.
Ezek az események legalább 10 másodpercig tartanak, és éjszaka több százszor fordulhatnak elő. Az alvási apnoéval rendelkező emberek hangos horkolással, rövid légzésszünetekkel és szaggatott lélegzettel tapasztalhatnak. Apnoe események során a vér oxigénszintje csökken, a szívfrekvencia emelkedik, és az alvás megzavarodik, mivel az érintett személy felébred a légzés folytatásához. Ez jelentős következményekkel járhat az alvás minőségére, a nappali funkcióra és az általános egészségre.
Altípusai
Az alvási apnoe olyan általános kifejezés, amely magában foglal minden olyan rendellenességet, amely légzés közben szünetet okoz az alvás során. Bármely életkorban érinti valakit, de az alvászavar gyakoribbá válik a középkoron túl. Van néhány fő altípus, többek között:
Az alvási apnoe nem az egyetlen probléma, amely nehézségekbe ütközhet az alvás során. Van néhány olyan probléma, amely nem okoz teljes szünetet a légzésben, de továbbra is problémás lehet, például:
Fontos továbbá felismerni, hogy az oxigénszint csökkenhet alvás közben, ha a tüdőfunkció a tüdõbetegség következtében sérül, és ez külön kezelést igényel.
Tünetek
A légzési szünetek mellett, amelyek a rendellenességre jellemzőek, sok más gyakori tünet létezik az alvási apnoéban.
Ezek a tünetek lehetnek:
- Hangos, krónikus horkolás
- Alvás közben fulladás vagy zihálva
- A tanú az álom alatt lélegzik
- Gyakran felébresztve vizelésre ( nocturia )
- Fogcsikorgatás vagy szorítás ( bruxizmus )
- Száraz torok vagy száj ébredés után
- Éjszakai szívdobogás vagy sportos pulzusszám
- Éjjeli izzadás
- Éjszakai gyomorégés
- Gyakori éjszakai ébredések és álmatlanság
- Túlzott nappali álmosság
- Reggeli fejfájás
- Rövid távú memória vagy tanulási problémák
- Ingerlékeny
- Szegény koncentráció vagy figyelem
- Hangulatváltozások, beleértve a depressziót
Nem feltétlenül mindegyik tünetnek jelen kell lennie az állapot bekövetkezése esetén, és az alvási apnoe gyermekek különböző panaszokkal, például növekedési problémákkal, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal és nyugtalan alvással találkozhatnak.
Okoz
Az obstruktív alvási apnoe néhány olyan gyakori oka van, amelyek rosszabbá tehetik a következményeket:
- Túlsúlyos vagy elhízott (beleértve a nagy nyakméretet is )
- Abnormális felső légúti anatómia (beleértve a deviált szeptumot is )
- Gyógyszerek, kábítószerek vagy alkohol használata
- Öregedés
- Alvás a hátán
- REM vagy álom alvás
- Dohányzó
Továbbá központi alvási apnoe történhet stroke, szívelégtelenség vagy kábítószeres vagy opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása miatt. Komplex alvási apnoe bizonyos kezelésekkel fordul elő.
Milyen közös
Az alvási apnoe valójában viszonylag gyakori. Abban az esetben, ha az alvási apnoé úgy van definiálva, hogy több mint 5 apneikus esemény van óránként, ami tüneteket okoz (például a túlzott nappali álmosságot), akkor az emberek alvási apnoéjának áldozata 2-9 százaléka lenne. Ha úgy definiálják, hogy óránként több mint 5 apneikus esemény van, az önmagukban jelentett tünetek nélkül, az általános populációban a prevalencia 9-24%. Mivel az alvási apnoe szív-érrendszeri szövődményei napközbeni tünetek, például álmosság jelenlététől függetlenül jelentkeznek, a későbbiek valódi prevalenciának számítanak.
A prevalencia 18-45 éves korban emelkedik, majd 55-65 év közötti fennsíkra jut.
Ha valaki kifejleszti az alvási apnoét, akkor általában ezt az életkorot fogja alkalmazni. A férfiak körülbelül kétszer olyan gyakoriak, mint a férfiak.
Diagnózis
Az alvási apnoe diagnózisa gyakran egy óvatos történelemmel és fizikális vizsgálatsal függ a szakképzett, fedélzeten igazolt alvási orvostól. A további tesztelés szabványos diagnosztikai tesztek sorozatával történik, amelyek potenciálisan a következők lehetnek:
- Poliszomnográfia
- Az otthoni alvási apnoe tesztelése
- Többszörös alvási késleltetéses tesztelés (MSLT)
- Az ébrenységi teszt (MWT) karbantartása
- Éjszakai oximetria
- Epworth álmosság
- Alvó napló
Általánosságban elmondható, hogy az alvási apnoe diagnosztizálásához szükséges egy vagy egy otthoni alvási apnoe-teszt vagy egy vizsgáló központban elvégzett diagnosztikai polysomnogram.
kezelések
Az alvási apnoe hatékonyan kezelhető többféle módon. Általában a legtöbb egyént folyamatos pozitív légúti nyomáson (CPAP) próbálják kipróbálni. Ehhez CPAP maszk kiválasztása szükséges. Hasonlóan, a bilevel pozitív légúti nyomás (BiPAP) nevű kezelést is néha használják. Néhány időbe telhet, hogy megszokja ezeket a terápiákat, és vannak olyan iránymutatások, amelyek segíthetnek a problémák megoldásában . Vannak olyan szálláslehetőségek, mint például a csípőfogó , amely megakadályozza a száj lélegzését . Ezenkívül fontos, hogy a CPAP tiszta maradjon . A CPAP használatát is ellenőrizni lehet.
Azok számára, akik nem tolerálják a CPAP-t, vannak alternatív kezelések a CPAP-ra . Ezek közé tartoznak a szóbeli készülékek , helyzeti terápia vagy műtétek . Bizonyos esetekben, amikor a kezelés ellenére a túlzott nappali álmosság továbbra is fennáll, stimulánsok, például a Ritalin , a Provigil és a Nuvigil szükségesek lehetnek az álmosság kezelésére. Még a furcsa alternatívák is, mint például a didgeridoo játék, hatékony kezelésnek bizonyultak. Egyesek a koffein előnyeit, vagy akár a tervezett napokat is találják. Mint mindig, az alvászavarokkal küzdő egyének jobb alvási iránymutatásokat is megfigyelnek.
Következmények Ha bal kezeletlenül
Komoly következményekkel járhat - akár halálos is - a kezeletlen alvási apnoe, mint például:
- Stroke vagy tranziens ischaemiás rohamok
- Szívkoszorúér-betegség
- Szív elégtelenség
- Szabálytalan szívverés
- Szívroham
- Magas vérnyomás
- Gyomorégés és reflux
- Cukorbetegség
- Merevedési zavar
- Koncentrációs és memóriazavarok (demencia)
- Depresszió
- Hirtelen halál
A gyermekeknél az alvási apnoe különféle következményekkel járhat, beleértve a hiperaktivitást , a lelassult növekedést és a csökkent intelligenciát.
Következtetés
Az alvási apnoe olyan viszonylag gyakori rendellenesség, amely az alvás során fellépő légzés szüneteltetésével jár. Az alvási apnoe különböző altípusai vannak, és gyakoribb lehet az adott populációkban. A gyakran fellépő tünetek közé tartozik a túlzott nappali álmosság, de súlyos - akár halálos következményekkel is járhat. Számos olyan állapot fordulhat elő, amely az alvási apnoét okozhatja, vagy rosszabbá teheti. A diagnózis tipikusan az orvos gondos előzményeit és fizikális vizsgálatát, valamint alvási vizsgálatot, például egy otthoni alvási apnoe tesztet vagy egy központos poliszomnogramot foglal magában. A kezelést folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy egyéb alternatív terápiák, például szájsebészeti eszközök vagy akár műtétek alkalmazásával lehet elérni. Előfordulhat, hogy bizonyos szállásokat el kell rendezni a terápiás megfelelés maximalizálása érdekében. Szerencsére az alvási apnoét gyakran sikeresen kezelik kedvező eredményekkel.
Forrás:
American Sleeping Sleep Academy. "Az alvászavarok nemzetközi osztályozása: Diagnosztikai és kódolási kézikönyv." 2. szerk. 2005.
Collop, N. "Az obstruktív alvási apnoe hatása a krónikus betegségekre". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J. et al. "Gyermekgyógyászati alvás." Amerikai Neurológiai Akadémia Continuum. 2007-ben; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klinikai iránymutatás az obstruktív alvási apnoe felnőttek értékelésében, kezelésében és hosszú távú ellátásában." J Clin Sleep Med. 2009-ben; 5: 263.
Jennum, P et al. "Az alvási apnoe / hypopnea szindróma és az alvászavaros légzés epidemiológiája". Eur Respir J., 2009; 33: 907.