Azoknál, akik az alvászavarok káros hatásaitól szenvednek, számos diagnosztikai teszt áll rendelkezésre, amelyek jobb megértést eredményezhetnek, hogy mi a probléma. Beszéljük a lehetőségeket.
Éjszakai oximetria
Az éjszakai oximetria az egyik legegyszerűbb és általában a legkorábbi alvásvizsgálat, amely elvégezhető. Ez magában foglalja az ujj vagy fülcimával viselt szondát (hasonlóan a ruhadarabhoz), amely folyamatosan méri az oxigénszintet és a pulzusszámot.
Ezt vörös fény és szenzor végzi el, amely észleli a vér színének változását, ami azt jelezheti, hogy deszaturáció (vagy oxigénhiány) fordul elő.
Ez a teszt tipikusan otthon, alvás közben történik. Meghatározhatja az éjszakai légzési rendellenességek veszélyeztetett személyeket. mint például az alvási apnoé , és azonosítani lehet azokat, akik további értékelést igényelnek, például egy polysomnogrammal.
Poliszomnográfia (PSG)
Ezt nagyrészt az arany standardnak tekintik az alvászavarok diagnosztizálására. Ide tartozik egy alvásközponthoz való látogatás, amely a kórház speciálisan kijelölt szobáiból, az alvó laboratóriumból, vagy akár egy speciálisan felszerelt szállodai szobából állhat. Ezek az alvási vizsgálatok egy éjszakai tartózkodást jelentenek, amelyet egy képzett szakember felügyel.
Különböző fiziológiai paramétereket figyeltek meg az egyén alvásakor, beleértve az EEG-t , az EKG-t, a légzést, az oxigénszintet, az izomtónust és a szem- és végtagmozgásokat.
Van egy videó és hangfelvétel is, amely rögzíti az éjszakai alvást. Ezek a vizsgálatok számos alvászavarot diagnosztizálhatnak - az alvási apnoától nyughatatlan lábszindrómától a parasomniákig -, és még hasznos lehet az álmatlanság egyéb okainak kizárására.
Titrálási vizsgálat
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) titrálását általában ugyanazon az éjszakán végezzük, mint a diagnosztikai poliszomnogram (PSG), a várakozási idő megtakarítása, a betegek költségének minimalizálása és az alvási apnoe mielőbbi kezelése érdekében.
A korai kezelés csökkentheti az alvási apnoé szív-érrendszeri szövődményeit. Röviden, egy technikus fokozatosan növeli a lágy maszkon keresztül átadott CPAP-nyomást (sűrített levegő, nem oxigén) olyan szintre, amely megszünteti a légzés megszüntetésének legtöbb vagy minden epizódját. Ezt a CPAP-szintet az otthoni terápiára írják fel.
A páciens gyakran kezdődik az éjszakán CPAP vagy bilevel alacsony nyomása alatt. Ahogy az alvó elalszik, megfigyelés alatt tartják a légzés zavarait. Bármilyen hipopnea, apneikus esemény vagy horkolás kérni fogja az alvó szakembert, hogy távolról állítsa be a CPAP készülék nyomását. Ismét az embert nagyobb nyomással figyelemmel kísérik. A cél az apnoe és a hipopneás események minimalizálása és a horkolás kiküszöbölése.
Az is ideális, hogy a páciensek hatékony hátrányban (a hátukon) és a gyors szemmozgás (REM) alvás ideje alatt titrálódjanak. Ez a két feltétel gyakran rosszabb alvási apnoéhoz vezet, ezért a legkedvezőbb a hatékony nyomás ilyen körülmények között.
Gyakran a vizsgálat végére a nyomás tovább fokozható. Ez lehetővé teszi a vizsgáló orvos számára, hogy összehasonlíthassa a különböző nyomásokat.
Ezenkívül olyan változásokat is feltárhat, amelyekre az embernek az alvási apnoe leghatékonyabb kezelésére irányuló nyomásra van szükség.
Többszörös alvási késleltetéses tesztelés (MSLT)
Többszörös alvási késleltetéses tesztelést (MSLT) is gyakran neveznek nap vizsgálatnak. Hasonló a telepítésnél a fent leírt poliszomnogramhoz (PSG).
Ezeket a vizsgálatokat tipikusan az első egynapos PSG vizsgálat után kell elvégezni. Az ébredés után az egyén a nap folyamán menetrendet tervez. Ezek jellemzően kétóránként jelentkeznek.
Általában egy beteget lefeküdnek, és 20 percig hagyják ott feküdni azzal a céllal, hogy elaludjanak.
A technikus figyelemmel kíséri az alvás kezdetét, és különösen a REM alvást. 20 perc múlva a személy felébred, vagy elmondja, hogy a szünet ideje lejárt. Ezt követően, kétórás időközönként, ez a folyamat megismétlődik. Tipikusan ezek 10 órás periódus alatt jelentkeznek.
Ezek a vizsgálatok hasznosak a túlzott nappali álmosság azonosításához. Ez számos rendellenességben jelen lehet, például alvási apnoe , idiopátiás hypersomnia ( túlzott álmosság ok nélkül) és narkolepszia. Különösen a REM korai megjelenése ebben az alvási periódusban narkolepsziára utalhat.
aktigráfián
A műtét az aktivitás mérése egy kis, karóra méretű eszköz használatával. Ez az eszköz figyeli a mozgást, és felhasználható az alvás-ébrenlét ciklusok , vagy a cirkadián ritmusok felmérésére hosszabb ideig. Hetekig vagy akár hónapokig viselhetnek.
Az eszközök segítenek meghatározni, hogy fennáll-e az alvás-ébresztési ciklusban bekövetkező zavarok, mivel sokan fordulnak elő a cirkadián ritmuszavarokban, például a fejlett alvási fázisú szindróma, a késleltetett alvási fázis szindróma vagy akár álmatlanság esetén . Ezek az eredmények gyakran összefüggésben vannak az alvó naplóval.
Alvó napló
Az alvó napló vagy alvó napló néha hasznos a cirkadián ritmuszavarok vagy álmatlanság értékelésére, különösen az aktíliográfiás adatok kiegészítéseként. Ezeket fel lehet használni a gyermekek alvászavarainak felmérésére is.
Általánosságban elmondható, hogy egy hetedik és egy hónapos időszakban papírrekordot jelentenek, és alvást és éberséget dokumentálnak. A bedtime és az ébresztési időpontok meg vannak jegyezve. Az éjszakai ébrenléti időszakok vagy napsütések a nap folyamán is dokumentáltak. Néha a koffein , az alkohol vagy a gyógyszerek alkalmazása is rögzíthető.
Otthoni tanulmány
A legtöbb ember felismerte, hogy otthon sokkal jobban alszik, mint aludni. Ez minden bizonnyal igaz, és sokan olyan technológiák kifejlesztésére törekszenek, amelyek lehetővé teszik az alvászavarok otthoni értékelését. Ezek közé tartoznak korlátozott vizsgálatok, amelyek nyomon követik az alvás alapvető paramétereit, például az oxigénszinteket, a szívfrekvenciákat, valamint a mellkas és a has térfogatát speciális övekkel. Néhány titrálási vizsgálatot otthon lehet a CPAP készülék használatával elvégezni, például az automatikus titrálással kapcsolatos vizsgálatokat.
Ezenkívül új technológiákat kutatnak, amelyek más megfigyeléshez vezethetnek. Általában ezek az új technológiák gyerekcipőben járnak, és az adatok nem biztosak lehetnek a diagnózis aktuális aranyszínvonalaként, vagyis egy éjszakai poliszomnogramnak egy akkreditált alvási központban.
Forrás:
> Littner, M. et al. Gyakorlati paraméterek a többszörös alvási késleltetés tesztelésére és az ébrenléti teszt fenntartására. Alvás ; 28: 113.
> Mitler, M. és Miller, J. Az álmosságot vizsgáló módszerek. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. és mtsai . Az alváshiány hatása a nappali álmosságra az elsődleges álmatlanságban. Alvás ; 23: 215.