A túlzott unatkozás rendellenessége a Polysomnogram és az MSLT által azonosított
A narkolepszia egy ritka betegség, amely túlzott nappali álmosságot okoz. Más alvászavarok is okoznak álmosságot, beleértve az alvási apnoét. Ezért fontos a megfelelő diagnózis megszerzése a kezelés megkezdése előtt. Hogyan diagnosztizálják a narkolepsziát a tesztekkel? Ismerje meg, hogy a diagnózis alapul véve néhány normál alvási teszthez, beleértve a poliszomnogramot és a többszörös alvási késleltetés tesztet (MSLT), valamint a tesztelés módját.
Mi a narkolepszia?
Az alvászavarok között a narkolepszia az alvási apnoe után a túlzott nappali álmosság második leggyakoribb oka. Ez egy olyan szindróma, amely számos jellegzetes jellemzőből áll. A túlzott álmosság mellett az izomtónus hirtelen elvesztése érzelmekkel ( cataplexy néven is), élénk hallucinációk az alvás idején ( hipnagógiai hallucinációk ) és alvási bénulás . A Cataplexy az 1-es típusú narkolepsziát jellemzi. E jellegzetes megállapítások ellenére mind a négy tünet mindössze egy-három embert fog tartalmazni.
A narkolepszia diagnózisa
Ha gyanítja, hogy narkolepszia van, orvosa és alvási szakembere kell értékelnie. A túlzott álmosságnak más okai is vannak, például egyszerűen nem elég alvás, és ezeket figyelembe kell venni. A gondos értékelés és vizsgálat után egyéb alvási vizsgálatok is javasoltak.
A narkolepszia diagnózisára vonatkozó standard egy éjszakai alvásvizsgálatot foglal magában, melyet másnap alvásvizsgálatnak (polysomnogram) követnek, majd többszörös alvási késleltetési teszttel (MSLT) .
A stimulánsokat a vizsgálatot megelőző héten le kell állítani, és az antidepresszánsokat három héttel korábban le kell állítani. Ezek a gyógyszerek, és azok kivonása egyébként befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Előfordulhat, hogy vizeletvírus szűrést kell végezni, hogy a vizsgálati eredmények érvényesek legyenek.
A polysomnogram értékeli az alvás természetét. Fontos, hogy meghatározza a túlzott álmosság más lehetséges okait, beleértve más alvászavarokat is, mint az alvási apnoe, az időszakos végtagmozgások (PLMS) és a REM-viselkedési rendellenesség . Az alvási apnoe sokkal gyakoribb, mint a narkolepszia, és a kezelés nagyon eltérő.
Számos narcoleptikumban a polysomnogram spontán ébredést, enyhén csökkent álmatlanságot és REM alvást mutat , amely az alvás kezdetétől számított 20 percen belül következik be. A normális emberek nem lépnek be a REM alvásba 80-100 percig alvás után. A narcoleptik gyakran észlelik, hogy REM alvásuk alvásuk első 60 percében van.
Miután a poliszomnogram befejeződött, a következő napon többszörös alvási késleltetéses tesztet (MSLT) végeznek el. Az MSLT-ben vagy nap-tanulmányban négy vagy öt lehetőséget kapsz két óránként. Az egészséges személy általában 10-15 perc alatt elaludni kezd, de a narkolepsziás személy kevesebb mint 8 perc alatt elaludhat, és gyakran legalább két nappali alvással rendelkezik. Ha alváskeltő REM (SOREM) van két vagy több szájukban, vagy a diagnosztikai poliszomnogrammal, ez nagyon utal a narkolepszia diagnózisára.
Milyen egyéb tesztelés segíthet a narkolepszia diagnosztizálásában?
Néhány laboratóriumi vizsgálatot is alkalmazhatunk a narkolepszia diagnosztizálására. Van egy DQB1 * 06: 02 nevű genetikai teszt (bár nem tökéletes, és pozitív is lehet azokban az emberekben, akiknek nincs narkolepszia). Ha a genetikai vizsgálat negatív, akkor kevésbé valószínű, hogy a betegnek narkolepszia van.
Ezenkívül, ha az alvásvizsgálatok negatívak, néha hasznos lehet a cerebrospinalis folyadéknak az orexin (vagy hypocretin szintjei) ágyéki lyukasztási eljárására való tesztelése, ami a narkolepszia jelenlétére utalhat. Ha ezek a szintek alacsonyak, vagy akár nulla is, akkor ez a narkolepszia diagnózisa.
Sajnos ez a tesztelés nem széles körben elérhető, és szükség lehet a minták küldésére szakosodott központokra, köztük a Stanford Egyetemen.
Forrás:
American Sleeping Sleep Academy. "Az alvászavarok nemzetközi osztályozása." 2. szerk. 2005.
Carskadon, MA és mtsai. "A többszörös alvási késleltetéses tesztre (MSLT) vonatkozó iránymutatások: az álmosság standard mérése." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepszia" . Neurol 2007; 13 (3): 101-114.