Az álmok működtetése sérülést okozhat, reagál a gyógyszerekre
Egy ember álmodik egy vadon élő állatok elleni küzdelemről, és felébred, hogy megtalálja magát a feleségének a karjában. Egy másik álma, hogy felugrik egy veszélyen, és felébred az ágyból és a padlóra. Miután eldobta az alvást, az ember vonakodva elmegy orvosához, hogy további értékelést kapjon. Ha Ön vagy egy szeretett ember valaha is álmokat álmodott, alvás közben, ez egy REM viselkedési rendellenességként ismert állapot lehet.
Melyek ezek a tünetek, okok és kezelések? Tudja meg, hogyan diagnosztizálható és kezelhető ez a betegség a sérülések megelőzése érdekében.
Meghatározás
Az éjszaka folyamán természetesen előrehaladunk az alvás állapotában , beleértve a gyors szemmozgást (REM) is . A REM rendszerint intenzív agyi aktivitással és álmodozással jellemezhető - és az izmok képtelenségére, kivéve szemeinket és membránjukat (ami lehetővé teszi számunkra a lélegzést). A REM-alvás rendszeres időközönként az éjszaka folyamán kb. 90 perces időközönként fordul elő, és az éjszakai utolsó harmadban koncentrálódik, mivel az időszakok az ébredés előtt hosszabb ideig meghosszabbodnak.
Ha más izmainkat nem megfelelően megbénítják, összetett tevékenységeket hajthatunk végre, és álmainkat el tudjuk végezni, amíg alszunk. Ezt nevezik REM viselkedési rendellenességnek. Ez a rendellenesség véletlen sérülésekhez vezethet, beleértve az ágyi partnerek sérülését.
Tünetek
A betegség legtöbbje olyan kellemetlen és élénk álmokat ír le, amelyek betolakodókat vagy támadókat (emberek vagy állatok) érintenek.
Az ehhez kapcsolódó álomalkotó viselkedés gyakran erőszakos. A gyakori viselkedés a következő:
- Beszélgetés vagy sikoltozás
- Nevetés
- elérése
- átlyukasztás
- Kicking
- Ugrás vagy lefekvés az ágyból
- Futás
- Feltűnő bútorok
Ezek a viselkedés gyakran az egyén vagy ágyas partnere sérüléséhez vezet. A sérülések kisebbek lehetnek (pl. Zúzódások, karcolások vagy vágások) vagy súlyosak (például törött csontok vagy vérzés az agyban).
Az érintettek panaszkodhatnak a megzavart alvásról vagy a túlzott nappali álmosságról .
A REM-viselkedési rendellenesség körülbelül 1000-ből négy-öt embert érint. Az esetek mintegy 90% -ában az olyan embereknél fordul elő, akik az 50-es vagy 60-as években vannak.
Diagnózis
Az esetek többségében az álomalkotó viselkedésről szóló beszámolók története egy standard alvásvizsgálattal, amelyet polysomnogramnak neveznek (PSG) , elegendő lesz a diagnózis felállításához. A PSG gyakran jelzi az izomtónus abnormális jelenlétét (sugalló aktivitás) a REM alvás ideje alatt, ami lehetővé teszi az álmok helytelen kezelését. Fontos továbbá, hogy dokumentáljuk a rohamszerű elektromos aktivitás hiányát az EEG-n, mert a görcsrohamok néha abnormális mozgást okozhatnak alvás közben.
A képalkotó vizsgálatok tipikusan normálisak a REM-viselkedési zavarban, ha nincs összefüggő neurodegeneratív rendellenesség. Azonban ez az állapot általában más rendellenességek kialakulásakor következik be.
Társult feltételek
A REM-viselkedési rendellenesség gyakran társul más neurológiai rendellenességekhez, és a betegek több mint 50% -ánál fogva egy másik rendellenesség, mint például a Parkinson-kór, a Lewy-testek demenciája és a többszörös rendszer-atrófia.
Még akkor is, ha nincs megjelenő neurológiai rendellenesség, a REM-viselkedési rendellenességben szenvedő betegek 65% -a folytatja Parkinson-kór vagy demencia évek kialakulását, vagy évtizedekkel később.
Azt javasolták, hogy a REM-viselkedési zavar lehet hasznos mutató a rendellenességek korai megelőzésére. Nem mindenki fejleszti ezeket a kapcsolódó feltételeket.
A REM viselkedési rendellenesség ritkább akut formája, amely strukturális agyi elváltozások, például stroke, tumor vagy demielinizáció formájában jelentkezhet, ami a szklerózis multiplexben előfordulhat. Egy másik megnyilvánulása bizonyos gyógyszerek (beleértve az antidepresszánsokat és másokat, amelyek az agyot befolyásolják), a kábítószer-mérgezés vagy az alkohol vagy a nyugtató gyógyszerek kivonása következtében alakulnak ki.
Egyéb differenciáldiagnosztikai rendellenességek
Van néhány egyéb rendellenesség, amelyek a REM viselkedési rendellenességéhez hasonló tünetekkel járhatnak, és ezeket figyelembe kell venni. Ezeket néha pseudo-RBD-nek hívják. Általában ezek a rendellenességek éjszaka rendellenes mozgást vagy túlzott nappali álmosságot okozhatnak, és magukban foglalják:
- Éjjeli görcsök
- Obstruktív alvási apnoe
- NREM alvás parasomnias
- Időszakos végtagmozgás
- Éjszakai pánikrohamok
- Post-traumás stressz rendellenesség (PTSD)
- Egyéb pszichiátriai betegség
Az álomalkotó viselkedések ezen egyéb okai nem járulnak hozzá a fent leírt többi neurodegeneratív rendellenesség kialakulásához. A kezelés ahelyett, hogy a mögöttes okot célozza meg.
Kezelés
Általában a REM viselkedési rendellenesség kezelése az érintett személy és mások biztonságának megőrzésére irányul. Ez magában foglalja a hálószobának biztonságos helyet az éjjeliszekrény és éles tárgyak eltávolításával. Bizonyos esetekben hasznos lehet az ágy körüli további párnázás. Néhány embernek be kell zárnia az ajtót vagy az ablakokat, hogy megakadályozzák magukat. Ha a mozgásokat hatékonyan elnyomják a gyógyszerekkel, kevesebb óvintézkedésre lehet szükség.
A gyógyszer klonazepám nagyon hatékony kezelés a legtöbb betegben. Ez idős zavarokat okozhat az időseknél vagy a nappali álmosságban, így ez elviselhetetlenné teheti őket. Alternatív megoldásként a melatonin magasabb dózisainak bebizonyosodott, hogy hatásosak néhány kisebb vizsgálatban.
Ha aggódik amiatt, hogy a REM viselkedési rendellenességre utaló tünetek jelentkezhetnek, kezdjen orvosával beszélni, és kapja meg a diagnózist és a kezelést, amelyet alvás közben biztonságban kell tartania.
Forrás:
Mowzoon, N et al . "Az alvászavarok neurológiája". Neurológiai testület áttekintése: illusztrált útmutató. 2007. 738-739.