Az elmúlt században az emberek küzdenek - és megnyerték - a méltányos arányú csatákat a betegséggel. A vakcinák legyőzte a himlő . Az antibiotikumok meghódították a skarlát lázát . És az inszekticid csökkentette a szúnyogriasztó betegségeket.
A sikerei ellenére egyes betegségek visszatérnek. A kanyaró és a mumpsz-járvány kitört többet, mint néhány késői cím, és az egyszer elveszett kórokozók, mint a kolera, visszahúzódnak az orvosi történetekbe. Míg a betegségek felemelkedésének és csökkenésének okai gyakran összetettek és nehézkesek, ezért itt néhány kulcsfontosságú oka van ezeknek a megújulásnak.
Vakcina megtagadása
A történelem egyik legnagyobb közegészségügyi eredményét, a vakcinákat a potenciálisan veszélyes betegségek, például a kanyaró és a polio súlyos hanyatlásáért kapják. Bár a családok többsége magába foglalja a vakcinázást, az egyre növekvő szám a vakcinák biztonságának, hatékonyságának és szükségességének félreértéséből fakad.
Például Texasban például az iskolai vakcinákra vonatkozó nem gyógyszeres mentességekkel rendelkező hallgatók száma a 2007-es 10.404-ről 52.756-ra emelkedett. Miközben a Texasban elszenvedett kanyaró teljes vakcinázási aránya 2007 és 2017 között meglehetősen stabil volt, 97 százalék a diákok számára, a kutatások azt mutatják, hogy a nem vakcinázott egyének ugyanabban a közösségben és iskolában összeszorulnak, ami a védőállomány mentességének lebontását eredményezi, és az érintetteket a betegség kitörése miatt kiszolgáltatják.
Texas esetében az állam 1,745 önálló iskolai körzetének - vagyis 21 százalékának - több mint 360 gyermeke vakcinázási aránya volt a 94% -os küszöb alatt a csorda immunitásának eléréséhez, és legalább öt körzetben kanyaró vakcinázási aránya 50 vagy kevesebb százalék volt . Ha kanyaróval fertőzött valaki belépne ezekbe a közösségekbe, a betegség elterjedhetett volna, mint a vad tüzet.
A kanyaró az emberiség egyik leginkább fertőző betegsége. Az Egyesült Államokban hivatalosan bejelentették, hogy 2000-ben megszűnt, de azóta több tucat járvány és több ezer esetről számoltak be - ideértve a Disneyland -ot is beleértve, amely több mint 300 esetet eredményezett az Egyesült Államokban és Kanadában.
A JAMA-ban közzétett áttekintés szerint az adott közösségben található oltóanyag-elutasítók nagy száma megnöveli a kanyaró kockázatát nemcsak a nem vakcinázott egyének esetében, hanem a beoltottak számára is. Ennek az az oka, hogy a vakcina 100 százalékos hatású. Néhány ember, aki megkapja az oltóanyagot, esetleg nem reagál rá, és egyébként is beteg lehet, ha vírusnak vannak kitéve.
Hacsak az Egyesült Államok nem tudja növelni a vakcinázási arányokat az egész országban élő közösségekben, ezek a kitörések valószínűleg folytatódni fognak.
Nyugtalan vagy elégtelen immunitás
A kanyaró nem az egyetlen vakcina megelőzhető betegség, amely újjáéledést érez. A pertussis és a mumpsz esetek száma szintén növekszik, és bár a vakcina elutasítása minden bizonnyal a tényező, van egy másik bűnös a játékban: elégtelen vagy csökkenő immunitás.
A közelmúltban a mumpsz és a pertussis járványaiban érintettek közül sokan legalább részben beoltottak. Ez azt jelenti, hogy az oltóanyag nem működik? Nem pontosan.
A pustussis és a mumpsz vakcinák körülbelül 80 százalékkal hatékonyak, amikor először adják őket. Az idő múlásával azonban a kutatás azt sugallja, hogy ez az immunitás gyengül, és több dózisra lehet szükség a kitörések elleni védelemhez.
A vakcinák a testet képzik arra, hogy küzdjenek egy adott kórokozóval, mint egy vírus, baktériumok vagy toxin. Az immunrendszer ellenanyagokat hoz létre az oltóanyag leküzdésére, majd eltárolja az információkat, ha a jövőben kapcsolatba kerül a betegséggel. Ez egy hatékony eszköz, de nem olyan, mint egy kapcsoló. A vakcinák nem garantálják az azonnali és egész életen át tartó immunitást mindenki számára, aki megkapja őket, és ugyanez igaz a betegség vad fertőzésére.
Ha a szervezet hosszú időn át nem áll ki a kórokozóval vagy az oltóanyaggal, akkor a szervezet "elfelejtheti" az antitestek előállítását, és nem képes a fertőzés megfelelő leküzdésére - annak ellenére, hogy az oltották. A "Booster" felvételek segítenek fenntartani az immunrendszert, és készen állnak arra az esetre, ha kapcsolatba kerülsz a betegség vad formájával, de ki és milyen gyakran kell egy másik vakcina beadni.
Míg egyes vakcinák látszólag egész életen át tartó immunitást biztosítanak, mások védelme idővel eltűnik, és - mint a kanyaró vakcinával - nem mindenki kap erős immunválaszt. Ez azt jelenti, hogy egy adott lakosságnak egy bizonyos része arányos lesz, még akkor is, ha az oltási arány magas.
A pertussis esetében kifejezetten bizonyított, hogy a vakcinázott egyének védelmet kapnak az aktív betegségtől - de nem feltétlenül a kolonizációtól. Egyszerűen megfogalmazva, ha egy vakcinázott személy érintkezésbe kerül a baktériumokkal, akkor lehet, hogy nem rendelkeznek köhögéssel vagy lázzal, de képesek voltak a baktériumokat továbbadni másoknak a légúti cseppecskékkel - például csókokkal. A kutatók azonban még mindig vizsgálják.
Fontos megjegyezni, hogy míg a vakcinák nem tökéletesek, még mindig a legjobb módja annak, hogy megelőzzék a betegségeket, például a mumpszot és a pertussist.
Gyógyszer-rezisztencia
Az antibiotikumok egy mágikus golyó volt a betegségek széles körének gyógyítására. Az 1920-as évek végén a penicillin felfedezése az emberiség játékváltó volt, mivel a halálesetek bizonyos betegségei hirtelen kezelhetők voltak. De ahogyan az emberek találtak módot a betegségek elhárítására, a vírusok és a baktériumok is alkalmazkodtak.
A tuberkulózist például minden hét emberből nagyjából egy ember elpusztította, aki megkapta. A hatékony diagnózis és kezelés az Egyesült Államokban és globálisan csökkenti az előfordulási arányokat, de az előrehaladás veszélybe kerül, mivel a kábítószer-rezisztens tuberkulózis továbbra is felbukkan a világban. Bizonyos esetekben a baktériumok a meglévő programok és gyógyszerek számára gyógyíthatatlanok.
És ez nem az egyetlen. A gyógyszerekkel szembeni ellenállóképesség számos betegségben jelentkezik - ezek közül néhány sürgető fenyegetést jelent a közegészségügyre, beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket, mint a gonorrhoea. Az rezisztencia kialakulásának okai változóak, de mindez arról szól, hogy hogyan és mikor használják ezeket a gyógyszereket.
Ha bakteriális fertőzésben szenved, előfordulhat, hogy már van olyan baktériuma, amelyek természetesen immunizálódnak a benned lévő antibiotikumokkal, valamint olyan "jó" baktériumok, amelyek segítenek megvédeni a szervezetet a "rossz" baktériumoktól. Az antibiotikumok megölik mindkettőt, de ha nem használják helyesen - nem teljesítik az összes előírt mennyiséget - például elhagyhatják a rossz, rezisztens baktériumok egy részét. Anélkül, hogy jó baktériumokat tartanának, ezek a "superbugok" sokszorozódhatnak, átveszhetnek és potenciálisan terjedhetnek személyenként, vagy átengedhetik szuper erejüket más baktériumokra.
A gyógyszerrezisztencia elleni küzdelem egyik legfontosabb lépése az antibiotikumok felhasználásának és előírásának megváltoztatása. A Centers for Disease Control és Megelőzés szerint az antibiotikumok 50% -át írják elő, helytelenül vagy olyan módon írják elő, amely nem optimális - pl. Antibiotikumokat ír elő, ami valójában vírusos fertőzés, például a hideg .
Az antibiotikumok élelmiszer-termelő állatokban történő visszaélése az élelmiszer-hordozó betegségek, például a szalmonella betegségeinek kábítószer-rezisztenciájához is vezethet, ezért csak engedéllyel rendelkező állatorvos felügyelete és irányítása alatt használható. Az egyének többet is tehetnek a gyógyszerrezisztencia megelőzésére, mivel keményebben dolgoznak a betegség megelőzésében általában jobb kézmosással, biztonságos élelmiszer-előkészítéssel és gyógyszerek alkalmazásával csak akkor, ha szükséges és előírt.
Klímaváltozás
Talán a legnagyobb újbóli kórkép a jövőben. A globális hőmérsékletek emelkedésével a Föld nemcsak a környezetben tapasztal változásokat, hanem az állati élőhelyek és az emberi kölcsönhatások változásait is, mivel szélsőséges időjárási események - amelyek mindig veszélyt jelentenek az emberi egészségre és biztonságra - gyakoribbá válnak.
A tudósok figyelmeztetnek arra, hogy a melegebb, nedvesebb bolygó számos betegség újbóli kigyulladásához vezet. A heves esőzések és az elkövetett elárasztások például elárasztják a csatornákat, és visszavezetik a szennyvízcsatornákat , ami a vízellátás és a kolera-betegségek kitöréséhez vezet. A melegebb hőmérséklet és a csapadék növekedése lehetővé teszi, hogy a trópusi szúnyogpopulációk egyre közelebb kerüljenek a pólusokhoz, és veszélyeztessék a vektorral borított betegségek - például a malária - növekedését. A növekvő tengerszint pedig valószínűleg el fogja oszlatni az egész közösségeket, és arra kényszeríti őket, hogy egyre inkább a városi területek felé mozduljanak el, ahol a betegségek könnyebben elterjedhetnek.
Mikor és hol történik ezek az események - ebben a pontban - nagyrészt elméleti a betegség terjedési útvonalainak igen összetett jellege miatt. De az egészségügyi dolgozók azt jósolják, hogy a változó éghajlat valószínűleg legalábbis súlyosbítja és kiterjeszti a jelenlegi egészségügyi problémákat, különösen azokon a területeken, ahol nincs infrastruktúra és erőforrás a felkészüléshez és a reagáláshoz.
A villódzások már most is megjelennek. A dengue-láz előfordulása az elmúlt néhány évtizedben jelentősen nőtt, részben a melegebb hőmérséklet és a magasabb csapadék miatt, ami lehetővé tette vektorának, az Aedes-szúnyognak a szokásait. A nagy csapadékszerű legionellát és a cryptosporidiumot követően gyakran észlelt, vízi eredetű hasmenéses megbetegedések esetei az elmúlt években emelkedtek, és a melegebb vizek a kolerát okozó baktériumokat képesek voltak túlélni azokon a területeken, amelyeket korábban nem tudtak. Ezek az emelések csak a kezdetektől származhatnak.
Egy Word From
A betegség előfordulási gyakorisága és áramlása rendkívül összetett, és szinte soha nem egy egyedülálló ok miatt. A fenti példák arra szolgálnak, hogy illusztrálják, hogy ezek az egyedi tényezők befolyásolják a betegség trendjét, és nem jelentenek kimerítő magyarázatot arra vonatkozóan, hogy az adott betegség miért tér vissza.
Ráadásul, míg ezek a kórokozók némelyike újjáéledés jeleit mutatják, napjainkban sok mindent meghódítanak nagyszabású és összehangolt közegészségügyi erőfeszítéseken keresztül. Ezt a sikert nem szabad figyelmen kívül hagyni.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Az antimikrobiális rezisztenciáról.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps kitörése a vakcinázott populációkban: rendelkezésre állnak a mumpsz elleni vakcinák hatékonyak a kórokozók megelőzésére? Clin Infect Dis. 2008 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. A vakcina elutasítás és a vakcina megelőzésére alkalmas betegségek közötti kapcsolat az Egyesült Államokban: A kanyaró és a pustussis áttekintése. JAMA . 2016-ra, 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Az acelluláris pertusis vakcinák védelmet nyújtanak a betegség ellen, de nem képesek megakadályozni a fertőzést és az átvitelt egy nem humán főemlős modellben. Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiája . 2014-ig; 111 (2): 787-792.
> Egészségügyi Világszervezet. Éghajlati és egészségügyi országprofilok - 2015: globális áttekintés .