A kutatók értékelik a papilláris rákra gyakorolt Lobectomia vagy Total Thyroidectomiát
2017-ben az American Cancer Society becslése szerint 56,870 új pajzsmirigyrákos megbetegedést diagnosztizálnak: 42,470 nőt és 14 400 embert.
A pajzsmirigyrák standard kezelése műtét a rák eltávolítására. A szakértők általában azt ajánlják, hogy a műtét eltávolítsa az egész pajzsmirigyet. A pajzsmirigy teljes eltávolítása teljes thyreoidektómia néven ismert.
2017-től az Amerikai Thyroid Association pajzsmirigyrákra vonatkozó irányelvei azt ajánlják, hogy a páciens minden pajzsmirigyrákra vonatkozóan teljes pajzsmirigyet kapjon. Az egyetlen kivétel a legkisebb pajzsmirigy daganatokra vonatkozik, amelyek átmérője 1 cm-nél kisebb.
Az Egyesült Államokban az összes pajzsmirigyrák mintegy 80% -a papilláris rák, amelyet papilláris karcinóma vagy papilláris adenokarcinoma néven is említenek. A papilláris rák nagyobb valószínűséggel jelenik meg a pajzsmirigy egyik oldalán - lebenaként ismert - és ez a pajzsmirigyrák általában nagyon lassan növekszik. A papilláris rák azonban átterjedhet a nyak nyirokcsomóira. Még akkor is, amikor a nyirokcsomókra terjedt, a statisztikák azt mutatják, hogy a papilláris rák nagyon gyógyítható, és ritkán halálos kimenetelű.
Az Amerikai Kollégium 2016-os Klinikai Kongresszusán bemutatott kutatási eredmények szerint sok papilláris pajzsmirigy-rákos beteg részesülne egy olcsóbb, kevésbé invazív és hatékonyabb parciális pajzsmirigy-műtétben, mint a lobectomia, szemben a teljes tiroidectomiával.
A lobectomiában csak az érintett lebenyet sebészeti úton eltávolítják.
Pontosabban, a New Orleans-i Tulane Egyetem Orvostudományi Egyetemének és a Baltimore-i Johns Hopkins Orvosi Egyetem kutatói megállapították, hogy a legtöbb papilláris pajzsmirigyrákos beteg esetében a teljes tiroidectomia drágább és az életminőség csökkenését okozza a lobectomiához viszonyítva.
A tanulmány vezető kutatója, az Iowa Kórház Egyetemének Zaid Al-Qurayshi, az MPH elmondta:
Eredményeink azt mutatják, hogy gazdaságossági szempontból az összes pajzsmirigy-daganatos betegségben szenvedő páciensek esetében a teljes pajzsmirigy-aktivitás helyett lobectomia végzése alacsonyabb költséggel és jobb hatékonysággal jár együtt. Fontos megjegyezni, hogy ez a megállapítás nem jelenti azt, hogy a lobectomia csak költséghatékony alternatíva; stratégiát "költséghatékonynak" nevezünk az alternatívával összehasonlítva, ha több, vagy ugyanakkora költséggel jár, de a jobb hatékonysághoz kapcsolódik.
Egy másik vizsgálat összehasonlította a pajzsmirigyrák túlélési és visszatérési arányát azokban a betegekben, akiknek teljes thyroidectomia volt a lobectomiával szemben. A 10 éves tanulmányt a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Center vezette. Ebben a vizsgálatban a kutatók 4 cm-nél kisebb pajzsmirigyrákos betegeket értékeltek, amelyek nem terjedtek el a lebenyén kívül. A kutatók nem találták szignifikáns különbségeket a pajzsmirigyrák 10 éves túlélésében vagy arányában a két csoportban. Ez a kutatás azt mutatta, hogy idővel a pajzsmirigyrák túlélése és a kiújulás kockázata tekintetében a lobectomia ugyanolyan hatásos volt, mint a pajzsmirigyrák összes pajzsmirigyműködése.
Lobektómia kimenetele
A kutatók szerint a papilláris rákos betegek célcsoportja esetében a lobectomia több okból is jobb, mint a teljes tiroidectomia, többek között:
- A Lobectomy egy rövidebb műtét, mint egy teljes pajzsmirigymű, és általában járóbeteg alapon végezhető.
- A lobektómia kisebb a sebészeti szövődmények kockázatával szemben, mint a teljes tiroidectomia.
- A lobectomia után történő felépülés gyorsabb, mint a teljes tiroidectomia
- A lobectomia után nem feltétlenül szükséges a pajzsmirigy-hormon pótlása (vagy ha igen, az adag alacsonyabb lehet). Ha van egy teljes tiroidectomia, szükséged lesz élethosszig tartó pajzsmirigy hormon pótlására.
- A lobektómás betegek a műtét utáni jobb életminőségről számoltak be, összehasonlítva a teljes tiroidectomiával.
Ön a Lobectomy kandidátusa?
A kutatások kimutatták, hogy a lobectomia hatékony lehet, ha a papillaris pajzsmirigyrák megfelel három kulcsfontosságú kritériumnak:
- A papilláris pajzsmirigyrák csak az I. vagy II
- A tumor csak a pajzsmirigy egyetlen lebenyében található
- A daganat mérete legfeljebb 4 cm
Ha papilláris pajzsmirigyrákja van, amely illeszkedik ezekhez a paraméterekhez, érdemes megvitatnia a lobectomiát a teljes pajzsmirigyektől a pajzsmirigy sebészével szemben.
Egyéb információ a betegek számára
A pajzsmirigy sebészek kérdése fontos pontot jelent. Még lobectomiával együtt a szövődmények valószínűbbek, ha a sebésznek kevesebb tapasztalata van a pajzsmirigy műtéteken. Fontos, hogy megtanuljon annyit, amennyit csak tud, és válasszon egy sebészt, aki széles körű tapasztalattal rendelkezik a pajzsmirigy műtét során .
> Források:
> Nixon, IJ et al. A pajzsmirigy lobectomia jól differenciált intrathyroid malignitás kezelésére. Sebészet. 2011. október 14
> Noureldine, S. és Kandil, E. "A lebeny eltávolítása a teljes pajzsmirigy helyett papilláris pajzsmirigyrákos betegek számára előnyös lehet." American College of Surgeons: 2016 Klinikai Kongresszusi Proceedings.