A kanyaró okai és kockázati tényezői

A kanyaró rendkívül fertőző vírusfertőzés, amelyet a vírussal fertőzött személynek okoz. A tüsszögés, a köhögés és a beszélgetés elterjedhet, de a vírus még a felületeken és a levegőben egyaránt élhet egy korlátozott ideig ahhoz, hogy új embereket fertőzzön. Mielőtt 1963-ban megkezdődtek a rohamos kanyaró-immunizálás az Egyesült Államokban, évente 3-4 millió kanyaró jelentkezett.

Bár az oltás gyakorlatilag kanyaró miatt aggodalmaskodik a múltban az Egyesült Államokban, még mindig aggodalomra ad okot más országokban. Még mindig előfordulnak az egész világon kitört járványok, és azok, akik nem védettek a vírussal, veszélybe sodorhatják magukat és másokat.

Közös okok

A kanyarulatokat rendkívül fertőző vírus okozza, amely a torkában és az orrodban replikálódik. A légúti cseppecskékben terjed, amikor egy fertőzött egyén tüsszent, köhög, vagy akár beszél. A vírus a levegőben és a felületeken akár két órával is élhet, miután a kanyaró tünetei miatt elhagyta a területet. Megsérti a légutakat, lázzal és influenzaszerű tünetekkel jár, majd terjed a szervezetben. Mivel az antitestek támadják a vírust, károsodnak a kis erek falai, ami a kanyarókiütéshez vezet.

A fertőzött személy körülbelül nyolc napig tart, négy nappal azután, hogy négy nappal a kanyaró kiütés után jelentkezik.

A kanyaró annyira fertőző, hogy egy fertőzött személy, aki ki van téve 10 embernek, akik nem védenek kanyaróra, megfertőzheti a 10-ből 9-et.

A kanyaró esetek mintegy 20% -a kórházi kezelést igényel, és még inkább az orvoshoz vagy a sürgősségi helyiséghez a magas láz miatt. Ez más személyeket is felkínálhat ezekbe a beállításokba, különösen azoknál, akiknek immunrendszeri problémái vannak, veszélyeztetettek, ha nincsenek külön elkülönítve.

Sajnos, amikor a szülők kórussal járnak gyermekeik számára orvosi felügyelet mellett, ritkán gyanítják, hogy kanyarójuk van, és sok embert ronthat a gyermekeikkel, amikor a leginkább fertőző.

A kanyaró elleni vakcinázás nem csak megvédi a betegedést, hanem megakadályozza a kanyaró másoktól való elterjedését. A nem vakcinázott emberek továbbra is olyan országokba utazhatnak, ahol a kanyaró gyakori, és visszaküldi őket, másokra terjesztve. A vakcinázás és az autizmus közötti kapcsolat széles körű aggályai ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a kettő között nincsen összefüggés.

Kanyaró a vakcináció után

A kanyaró egy másik súlyosabb formája az atipikus kanyaró. Ez olyan betegeknél fordul elő, akiket 1963 és 1967 között az első kanyaró elleni vakcinával immunizálták, amely megölt vagy inaktív vírust tartalmazott. Mivel nem fejlesztették ki a teljes immunitást, ezek az emberek még mindig képesek a vírus felbomlására, ha kanyaróval szenvednek. A tünetek súlyosabbak és általában magas lázzal és fejfájással kezdődnek. A kiütés általában az arc és a fej helyett a csuklón vagy a bokán kezdődik, és soha nem juthat el a csomagtartóhoz. Úgy tűnik, hogy ez a kanyaró nem fertőző, és most nagyon ritka.

A kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) elleni védőoltások legtöbbje immár a kanyaró ellen védett, bár 100 ember közül három, akik mindkét dózisban részesültek, még akkor is kanyaróhoz juthatnak, ha ki vannak téve. Az egészségügyi szakemberek nem tudják, miért ez, de azért lehet, mert egyes emberek immunrendszere csak nem reagál az oltásra. Ha azonban beoltották a vakcináit, és még mindig kanyaró is van, és ezekben az esetekben módosult kanyaróként ismert, akkor a betegség valószínűleg nem lesz olyan súlyos. Ez kevésbé fertőző.

A kitörések

Egy kitörés akkor jelentkezik, amikor egy betegség több esete fordul elő egy közösségben, földrajzi területen vagy szezonban, mint általában várták.

Számos tényező segít megakadályozni a kanyaró kitörését az Egyesült Államokban, bár többet láttunk az elmúlt évtizedben. A legfontosabb az a tény, hogy annak ellenére, hogy a személyes meggyőződésről szóló oltóanyag-mentességről és a vakcinázás elleni szülőkről nem kaptak gyermekeiket vakcinázva, még mindig magas a lakossági immunitás.

Az Egyesült Államokban a gyermekek 91,9 százaléka kapja meg az MMR vakcina legalább egy dózisát 35 hónapos korukig, és 90,7 százaléka tizenéveseknek két dózisa van. Bár nem tökéletes, ez még mindig jóval magasabb, mint a világ számos egyéb immunizációs rátája. Az általánosan alacsony immunizálási arány helyett az Egyesült Államoknak szándékosan alig vakcinázott gyermekcsoportjai vannak. Ezekben a klaszterekben és közösségekben jellemzően kitörések jelentkeznek.

2014-ben az Egyesült Államokban a legnagyobb járvány 2000 óta tapasztalható, dokumentált 667 kanyaró esetet jelentettek 27 államban. A 667 ember közül 383-at érintő legnagyobb járvány elsősorban nem vakcinázott amish-i közösségekben fordult elő Ohioban. Sok ilyen eset kapcsolódott a Fülöp-szigetekhez, ahol nagy kanyaró kitörése is volt.

A kanyaró esetek közül nagyon kevesen vannak kitéve azokban az emberekben, akiket teljesen vakcináztak. Például Európában 2011-ben - amikor 30 000 ember kapott kanyarót, 8 halálesetet, 27 kanyaró encephalitiset és 1 482 tüdőgyulladást okozott - a legtöbb esetben nem vakcinázott (82 százalék) vagy nem teljesen beoltott (13 százalék) ember volt .

A számos olyan fejlődő ország mellett, ahol a kanyaró még mindig endémiás, nemzetközi kanyaró-járványról számoltak be Japánban, az Egyesült Királyságban, a Fülöp-szigeteken és más országokban, ami fontos annak biztosítása érdekében, hogy Ön teljesen beoltott, mielőtt az Egyesült Államokból .

Egy kitörés anatómiája

A kaliforniai San Diego-i kanyaró kitörésének 2008-as közelebbi megismerése segít abban, hogy még jobban megértsük, mi történik ezeken a kitöréseken, és hogy hány embert fertőzik ki egy fertőzött személy.

Egy 7 éves, akit nem vakcináztak, mert szülei személyes meggyőződése szerint a vakcinával kapcsolatos mentesség Svájccal családjával utazott. Egy héttel az utazás után hazatért, beteg volt, de néhány nap múlva visszatért az iskolába. Ezután kiütést mutatott, és meglátta a háziorvosát, majd gyermekorvosát, majd kirándult a sürgősségi helyiségben, mert továbbra is magas lázzal és kiütéssel, mind a klasszikus kanyaró tüneteivel .

Végül kórussal diagnosztizálták, de még akkor sem, mielőtt 11 másik gyermeket kanyaró fertőzött meg. Ez magában foglalta két testvére, öt gyermeke az iskolában, és négy gyermek, aki felvette a gyermekorvos irodájában.

Ez nem olyan egyszerű, mint ez. A kanyaró kitörése során:

Összesen 839 ember volt kitéve a kanyaró vírusnak, egy csak egy fertőzött gyermektől kezdve.

Az egyik közülük egy 10 hónapos csecsemő volt, aki fertőzött volt a jól kisgyermekkorában, túl fiatal volt ahhoz, hogy megkaphassa az MMR vakcinát, és végül három napot tölt be a kórházban életveszélyes állapotban.

Közös kockázati tényezők

Fiatal, nem vakcinázott gyermek a legnagyobb kockázati tényező a kanyaró vírus leküzdéséhez és szövődmények kialakulásához. Ha kitéve a kanyaró vírusnak, és Ön nem vakcinázott, az esélyed arra, hogy megkapd 90% -ot, függetlenül a korától.

A kanyaró egyéb közös kockázati tényezői a következők:

Életmód kockázati tényezők

A nemzetközi utazás és a vakcinázás kiválasztása a két életmód kockázati tényezője a kanyaró kezelésére, és ezek jelentősek. A kanyaró világszerte az 5 évesnél fiatalabb vakcinázatlan gyermekek halálának egyik vezető oka. Mielőtt a kanyaró vakcina és a kanyaró, a mumpsz, a rubeola (MMR) vakcina (1971), a kanyaró-esetek és a szövődmények ezek az esetek - magasak voltak. Egyes fejlődő országokban még mindig jelentősen magasabbak, mint az Egyesült Államokban ma is.

A különbség most az, hogy ahelyett, hogy az Egyesült Államokban széles körben elterjedt volna, mint korábban a vakcinát megelőzően, szinte minden kanyaró esetében az országon kívüli utazás, különösen a fejlődő országokkal kapcsolatos. És ahelyett, hogy olyan embereknél fordulna elő, akiknek nincs hozzáférése az oltóanyagokhoz, az Egyesült Államokban az esetek többségében olyan emberek vannak, akik úgy döntenek, hogy nem vakcinázzák magukat és gyermekeiket.

> Források:

> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Kanyaró. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemiológia és a vakcina-megelõzõ betegségek megelõzése. 13. kiadás Washington DC Közegészségügyi Alapítvány; 2015.

> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcinázás: mit mindenki tudnia kell. Frissítve 2018. február 2-án.

> Mayo klinikai személyzet. Kanyaró. Mayo Klinika. Frissítve: 2018. március 9.

> Sugerman DE. Kanyaró kitörése egy erősen vakcinázott népességben, San Diego, 2008: A szándékosan nem szaporított. Gyermekgyógyászat. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.

> Egészségügyi Világszervezet. Kanyaró adatlapja. 2017. március.