A Maisonneuve törés egy bizonyos típusú boka törés, amely akkor fordul elő, amikor a bokát erőteljesen csavarják kifelé (külső forgás). A törés azért fontos, mert a kezelés szinte mindig műtétet igényel, és a boka (és a térd) alapos vizsgálata nélkül lehetetlen kihagyni ezt a sérülési mintát.
Eredet
A Maisonneuve törést egy francia sebész, Jules Germain Maisonneuve nevével kapta.
Dr. Maisonneuve (MAY-son-OU-ve) ezt a sérülési mintát és összefüggését olyan sérülésekkel jellemezte, amelyek a bokaízület erőteljes külső forgatását okozzák. Dr. Maisonneuve egy Dr. Dupuytren nevű francia sebész volt, akinek fontos orthopédiai eponymusa volt az általa leírt állapotra.
Ma Dr.ne Maisonneuve neve még mindig használatos erre a speciális sérülési mintára. Bár ez egy nem gyakori típusú boka törése , fontos, mert alaposan megnézve ez kevésbé súlyos sérülést jelenthet. Ha nem megfelelően diagnosztizálják, a boka ízülete hosszú távú problémákat okozhat, beleértve a korai boka ízületi gyulladását .
Jelek
Számos fontos jelzést találni, ami azt jelezheti, hogy a boka sérülése Maisonneuve törés lehet. Először is, hogy megértsük a sérülés mechanizmusait, mivel a Maisonneuve-törést fenntartó betegek jellemzően a boka rendkívül erőteljes kifelé fordultak.
Ez lehet sportkárosodás, vagy előfordulhat, hogy a szokásos tevékenységek során csökken. Ezen sérülés egyéb jelei a következők:
- Fájdalom és duzzanat a boka belső oldalán (a mediális malleolus körül)
- A térd külső oldalán (a proximalis fibula )
- Fájdalmas fájdalom a borjúban és a sarkában ( szindoszmoszis sérülés )
A betegek röntgensugárzással rendelkeznek a sérülésmintázat meghatározására, és ha aggodalomra ad okot, hogy a sérülés Maisonneuve törés, akkor a térdröntgeneket is meg kell szerezni. Néhány beteg esetében súlyos szöveti sérülést okoz, ami komplikálja a kezelést. A bőrt meg kell vizsgálni a töréses hólyagok és a súlyos lágyrész sérülések egyéb jelei miatt.
Kezelés
A sebészeti kezelés a Maisonneuve-törés standard kezelése, bár egyes betegekben, akiknél a törés vagy a boka ízülete nem volt elmozdulva, vagy rossz műtéti jelölteknél (idősek vagy betegek), nem kívánt sebészeti beavatkozást lehetett figyelembe venni. Azonban a Maisonneuve törés tipikus kezelése a műtét elvégzése a bokaízület stabilitásának helyreállítása érdekében.
A Maisonneuve boka törésének javításakor a középső (belső) oldalt javítják, és a szindoszmoszist javítják. Azonban a térd körüli rostok törését nem szükséges műtéti úton stabilizálni. A kritikus struktúrát, melyet pozícióban kell tartani, a szindoszmoszis (az ínszalag, amely összeköti a csillogó csontokat). A szindexzmoszot csavarokkal vagy nagyon nehéz varrattal javítják, pár centiméterrel a bokaízület felett.
Rehab a műtétből
A Maisonneuve-törés után a rehabilitáció több hónapos eljárás, és a sérülés súlyosságától és a sebész irányelveitől függ.
A legtöbb sebész immobilizálja a boka 4-6 héttel a műtétet követően, és a műtétet követő 6-12 héten belül megakadályozza a súlycsökkenést a végtagokon. Ezenkívül egyes sebészek egy második műtétet javasolnak a szindoszimózis javítására használt hardver eltávolítására, mielőtt a súlycsökkentést folytatnák. Ez ellentmondásos, és megbeszélhető a sebészével.
Forrás:
Michelson JD "Rotációs sérülésekből eredő nyaktörések" J Am Acad Orthop Surg 2003 november / december; 11: 403-412.