Bizonyos helyzetekben előnyös lehet a standard, folyamatosan pozitív légúti nyomás (CPAP) alternatívája, amelyet a bilevel pozitív légúti nyomásnak (BiPAP) neveznek. Mi a BiPAP terápia és mikor használják leggyakrabban? Ismerje meg, hogyan alkalmazzák a BiPAP-ot az elzáródásos alvási apnoé és a központi alvási apnoe kezelésére, két mértani váltakozó nyomás biztosításával.
Mi a BiPAP vagy bilevel terápia?
A BiPAP gép számos összetevője ugyanaz, mint a standard CPAP gép . Például még mindig szüksége van egy arcmaszkra és egy csőre, amely az eszközhöz van csatlakoztatva. A BiPAP legfontosabb megkülönböztető jellemzője, hogy a sűrített levegőt két váltakozó szinten szállítják. A belégzési pozitív légúti nyomás (IPAP) magasabb, és támogatja a lélegzetet, ahogyan befogadják. Ezzel szemben a kilégzési pozitív légúti nyomás (EPAP) egy alacsonyabb nyomás, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen kilélegezzen. Ezeket a nyomásokat az Ön alvó orvosa által előírt recept alapján állítja be, és csak a légzésmintájához hasonlóan váltakozik.
Ezen szabványos beállításokon kívül néhány más változat is elérhető. A bilevel ST magában foglalja a lélegzés időzített leadását, ha légzés szünetek fordulnak elő. Ezek a szünetek gyakran a központi alvási apnoéban találhatók. Emellett az automatikus vagy adaptív szervo-szellőztetés (ASV) kifinomultabb beállításokat tartalmaz, amelyek megváltoztatják a leadott légzés időzítését, hosszát és térfogatát.
Amikor a BiPAP terápiát alvási apnoe kezelésre használják
A BiPAP egy olyan légzési segédeszköz, amelyet gyakran a központi alvási apnoe kezelésére használnak, ami az opiáthasználat, a pangásos szívelégtelenség és a korábbi stroke kialakulásában fordul elő. Súlyosabb obstruktív alvási apnoe esetében is alkalmazható, különösen akkor, ha vegyes apnoe-események vannak jelen, ami a központi alvási apnoe komponensét sugallja.
Használható olyan személyek kezelésére, akik nem tolerálják a folyamatosan pozitív légúti nyomást (CPAP), különösen azokat, akik panaszkodnak, hogy nehezen lélegezhető ki a nyomás. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő magasabb nyomás esetén, amikor ezek szükségesek a légutak nyitvatartásához. Bár ez a küszöbérték változik, gyakran szükséges a 15 cm-nél nagyobb víznyomásnál (CWP). Segíthet a CPAP terápiával küzdő emberek közötti megfelelés javításában.
Ezenkívül nem invazív támogatási eszköz, amelyet kórházi embereknél alkalmazhatnak, akik légzési nehézségekkel küzdenek, de akik nem akarnak lélegeztetőgépre helyezni. Hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknek neuromuszkuláris gyengesége van, például amyotrophiás laterális szklerózissal (ALS) fordulhatnak elő.
Különböző nevek: Hogyan változik a BiPAP a VPAP terápiától?
Van némi zavartság a BiPAP szóról, különösen, hogy ez különbözik a bileveltől. Ezek valójában ugyanazok. A készülék nevei némileg eltérnek a gyártótól.
A Respironics egyik legnagyobb gyártója a BiPAP-ot védte meg a technológiának, amelyet generikusan bilevelnek neveznek.
A másik nagy versenytárs, a ResMed, hasonló VPAP-eszközöket hív.
A ResMed most egy AirCurve készüléket forgalmaz, amely egy bilevel eszköz.
Bár a nevek eltérőek lehetnek, az alapelvek ugyanazok.
Hogyan kell dönteni: Kell CPAP vagy BiPAP?
Az obstruktív alvási apnoe legtöbb esetben a CPAP önmagában elegendő terápiaként. A fent leírt bonyolultabb forgatókönyvekben, vagy amikor nehéz elviselni a CPAP-ot, a BiPAP hasznos alternatív lehet. A legtöbb ember elkezdi a CPAP terápiát, és szükség esetén titrálási vizsgálatot lehet elvégezni annak érdekében, hogy meghatározzák a kettős terápiás kezelésre adott optimális választ.
Meg kell jegyeznünk, hogy a BiPAP drágább, mint egy standard CPAP gép.
A CPAP ára két-háromszor lehet. Az ASV modellek több mint 4000 dollárba kerülhetnek.
Egy Word From
Ha kíváncsi vagy, hogy a BiPAP megfelelő terápiát jelentene Önnek, elkezdheti az alvó orvosával való beszélgetést. Miután felmérte kockázati tényezőit és szükség szerint szelektív tesztelését, megfelelő kezelést nyújt a beteg állapotának feloldására. Ez a döntés a legjobb, ha konzultál a kezelőorvosával, aki felírja a terápiát.
Forrás:
Kryger, MH és mtsai . "Az alvásmunka alapelvei és gyakorlata". Elsevier , 6. kiadás, 2017.
Reeves-Hoche, MK és mtsai . "Folyamatos, szemben a bilevel pozitív légúti nyomás az obstruktív alvási apnoe." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.