A hasonló tünetekkel járó rendellenességek közötti kölcsönhatás megértése
Mi a kapcsolat a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és az alvás között? Az alvászavarokkal és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) rendelkező gyermekek hasonló tünetekkel járhatnak, mint például a figyelmetlenség, a túlzott aktivitás és a nyugtalanság. Az ADHD és az alvási rendellenességek közötti összefüggés jelentős, és a tünetek átfedése miatt a másik a téves diagnózist illeti.
Az ADHD meghatározása
Az ADHD olyan neurodevelopmentális rendellenesség, amely az emberek, mind a gyermekek, mind a felnőttek körülbelül 5% -át érinti. Az érintettek tapasztalata a figyelmetlenség, a hiperaktivitás, a feledékenység, a gyenge impulzusszabályozás vagy az impulzivitás és a zavarodottság. E kritériumok mindegyike különböző módon nyilvánulhat meg, többek között:
- Figyelmen kívül hagyás: gondatlan hibák, amelyek nem hallgatnak figyelemre, a feladatokra nehezedő figyelmet szenvednek, nem követték az utasításokat, a gondok megszervezését, a mentális erőfeszítéseket hosszú idő elteltével, a dolgok elvesztését, az egyszerű elterelést és a feledékenységet
- Hiperaktivitás-impulzivitás: csavarodás, rángatózás, felkelés, futás, csendes szabadidő, mert gyakran "útközben", vagy túlzottan beszélnek
- Impulzivitás: válaszok kiaknázása, gondok várakozása, megszakítása vagy behatolás
Az ADHD kapcsolata az alvászavarokhoz
Sok olyan alvászavar , amelyek a gyermekeket érinthetik. A felnőtteknél fellépő rendellenességek többsége gyermekeknél is előfordulhat, beleértve az álmatlanságot , a bruxist , az időszakos végtagmozgás szindrómát , a somnilocyt , az obstruktív alvási apnoét , a somnambulizmust és a cirkadián ritmuszavarokat .
A gyermekek azonban gyakrabban tapasztalják az éjszakai terrort, mint a felnőttek.
Azoknál a gyermekeknél, akiknél az ADHD várhatóan megzavarja az alvást. Vannak viselkedési komponensek az alváshoz, és a szülői nehézségek gyakran kiterjednek az ADHD-ben szenvedő gyermekek lefekvéséig. Ezen kívül lehet pszichiátriai tünetek, például szorongás vagy depresszió, amelyek megzavarhatják az alvást.
Tanulmányok következetesen kimutatták az alvászavarok magasabb arányát az ADHD gyermekek körében.
Az alvászavarok az ADHD-hez kapcsolódhatnak négyféle módon:
- Az alvászavarok kifejezetten az ADHD-vel kapcsolatosak
- Az alvási problémák egy olyan rendellenességgel kapcsolatosak, amely együtt jár az ADHD-vel, például szorongással
- Az alvászavarok serkentő gyógyszeres kezelés eredménye
- Az alvászavarok nem kapcsolódnak, általában általánosak
A gyermekek több mint 25% -a, és nem csak az ADHD-szel rendelkezők, aludni fog. Ezek hatalmas és változatos hatással vannak a családi dinamikára, az iskolai sikerre és más egészségügyi kérdésekre.
Nyugtalan kis lábak
Az ADHD gyermekek gyakrabban panaszkodnak az időszakos végtagmozgás szindrómájával (PLMS) vagy az úgynevezett nyugtalan lábszindrómával (RLS) kapcsolatos tünetekkel kapcsolatban . Ezek a tünetek közé tartoznak a kellemetlen érzések , például a bőrön feltérképezett hibák, amelyeket a mozgás enyhít. Ez a jelenség rosszabb este vagy éjszaka nyugalomban, és ellenállhatatlan mozgásérzéssel jár. Tanulmányok kimutatták, hogy az ADHD-ben szenvedő emberek 24-26% -ában RLS van, szemben az ellenőrzések mindössze 5% -ával. Az éjszakai bomlasztó mozgások száma erősen összefügg a hiperaktivitás mértékével a nap folyamán.
Horkolás, alvási apnoe és hiperaktivitás
A gyermekeknek nehézségei lehetnek éjszakai légzés, az enyhe horkolástól egészen az alvási apnoéig . Az okok a következők:
- kibővített mandulák és adenoidok
- kraniofaciális rendellenességek
- elhízottság
- neuromuszkuláris betegség
- allergia
Ismét az ilyen alvási nehézségekkel küzdő gyermekek általában nem álmosak. Inkább inkább bedowetting , verejtékezést, fejlődési késleltetést, tanulási vagy viselkedési nehézségeket okoz. A szokásos horkolás az ADHD-ben szenvedő gyermekek legfeljebb 1/3-ével fordul elő, szemben a kontrollok 10% -ával.
A légzési zavarok és a vér oxigénszintjének csökkenése és a hiperaktivitás közötti kapcsolat nem állapítható meg; Egy tanulmány azonban azt sugallja, hogy a szokásosan horkolásos gyermekek 81% -a, akinek ADHD-ja van, megszüntetheti az ADHD-t, ha a horkolás hatékonyan kezelhető.
Az alvászavarok gyakoribbak az ADHD-ben?
A szülők egynegyede-felét, akiknek a gyermekei az ADHD-ről, alvó problémákat jelentenek gyermekeikben. A rendelkezésre álló orvosi szakirodalom áttekintésekor az adatok azt mutatják, hogy bizonyos alvászavarok gyakoribbak lehetnek az ADHD-ben. Ha olyan ADHD-s gyermekeket hasonlít össze, akiket nem kezelnek az ADHD-vel nem rendelkező gyermekek gyógyszereivel, néhány olyan tendencia létezik, amelyek igaznak bizonyulhatnak:
- A legtöbb tanulmány nem mutat különbséget a teljes alvási idő vagy az elalvás ideje alatt
- A legtöbb tanulmányban az ADHD-ben szenvedő gyermekek alvás közben fokozott nyugtalanságot és időszakos végtagmozgásokat mutatnak
- Az ADHD-ben szenvedő gyermekeknél a gyors szemmozgás (REM) alvás ideje csökkenhet
- A parasomniák , a rémálmok és a bedwetting előfordulása az ADHD-ben szenvedő gyermekeknél megnőhet
A stimulánsok szerepe
A vényköteles gyógyszerek, például a Ritalin (metil-fenidát) alkalmazása az ADHD kezelésére további bonyolultságot okozhat a kérdésben. A stimulánsokat gyakran az ADHD, valamint a narkolepszia és a krónikus fáradtság szindróma kezelésére használják . A stimulánsokkal kezelt gyermekek szülei az alvási problémák gyakoribb előfordulását (29% versus 10%) érzékelik, és ez a leggyakrabban álmatlanság . Ezek a hatások különösen akkor jelennek meg, ha a dózisok túl közel vannak az esti fekvéshez. Az, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolhatják az alvás más aspektusait, nem értik jól.
A kezelés fontossága
A kezeletlen ADHD szignifikáns romláshoz vezet az interperszonális, a szakmai és a kognitív területeken, beleértve az intelligencia hányados (IQ) pontszámokat és a teljesítményvizsgálati pontszámokat, amelyek alacsonyabbak, mint az ellenőrzések. Fontos, hogy az ADHD és adott esetben az alvászavarok miatt a gyermekek figyelmét, impulzivitást és hiperaktivitást tapasztalják.
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (negyedik kiadás, szövegváltozat) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Az ADHD-ben szenvedő gyermekek verbális intelligenciája és alvászavarai". Perceptuális és motoros ismeretek . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Figyelmeztetési deficit rendellenességek: mi rossz ugrást fecsegünk?" Európai Gyermekgyógyászati Neurológiai folyóirat . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Az alvászavarok, a figyelmetlenség és a hiperaktivitás tünetei a gyermekeknél." Alvás . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. "A gyermekeknél a hiperaktivitás és a poliszomnográfiás megállapítások az alvászavaros légzésre vonatkoztak." Alvás . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Alvás figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél (ADHD): a naturalisztikus és stimuláns beavatkozási tanulmányok áttekintése". Alvási Orvostan . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Nyugtalan láb szindróma és figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar: az irodalom áttekintése." Alvás . 2005 28: 1007-1013.
Garcia, J. és L. Wills. "Alvászavarok gyermekek és tizenévesek között." Posztgraduális orvostudomány. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Az alvási szokások instabilitása a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél". Az Amerikai Gyermek- és Ifjú Pszichiátriai Akadémia lapja . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglia SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Időszakos végtagmozgás és nyugtalan láb szindróma a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél". Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
A gyűrű, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Alvási zavarok a figyelemhiányos / hiperaktivitási betegségben szenvedő gyermekeknél: összehasonlító vizsgálat az egészséges testvérekkel". Journal of Learning Fogyatékosságok. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Az alvászavarok feloldódása a kezelt és kezeletlen gyermekeknél az ADHD-vel." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thieske, CC "Alvászavarok és alvászavarok gyermekkorban." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, alvás és alvászavarok." Gyermekek és felnőttek figyelemhiányos / hiperaktív rendellenességgel (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Az ADHD hosszú távú eredményei: Akadémiai teljesítmény és teljesítmény". A figyelemzavarok lapja, 2015. január 12.