A hipertireózis okairól beszélve sokkal több potenciálról van szó - a Graves-betegségről, a tüdőgyulladásról, a golyókról és másokról - mint az átlagos állapotról. Bár köztük egy jellegzetes közösség abban áll, hogy mindannyian a pajzsmirigy túlságosan magas pajzsmirigormint termelnek, hogy ez hogyan változik. Néhány ok technikailag elkerülhető, de a legtöbb nem - és meghatározza, hogy melyik az adott eset gyökerében van, tesztelést igényel.
Közös okok
A túlműködő pajzsmirigy három leggyakoribb oka a Graves-betegség , a toxikus noduláris vagy multinoduláris golyva és a pajzsmirigygyulladás .
Graves-kór
Az Egyesült Államokban a hyperthyreosis leggyakoribb oka a Graves-kór, autoimmun rendellenesség. A Graves-kórban az ember immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek pajzsmirigysejtekhez kötődnek, és elindítják a pajzsmirigyhormon túltermelését.
Mérgező Noduláris vagy Multinoduláris Golyva
A toxikus noduláris vagy multinoduláris golyókat egy vagy több pajzsmirigy csomó vagy csomók jellemzik, amelyek túlzott pajzsmirigyhormont termelnek. Néha ezeket a csomókat "forró csomóknak" nevezik, mert radioaktív jódot veszik fel radioaktív jód-felvételen.
pajzsmirigy-gyulladás
A tiroiditis a "pajzsmirigy gyulladását" jelenti, és számos gyulladásos pajzsmirigy-rendellenességet jelent.
A pajzsmirigy-gyulladás egyik gyakori példája a szülés utáni thyreoiditis, amely egy nő szülését követően jelentkezik.
Egyes nők átmeneti hyperthyreosisban szenvednek, amit ideiglenes hypothyreosis követ, míg más nőknél csak a hyperthyreosis tapasztalható, mások pedig csak a hypothyreosis.
A szülés utáni időszakban a tiroiditist fertőzés okozhatja (például pajzsmirigysejteket károsító baktérium), bizonyos gyógyszerek (például amiodaron, lítium vagy interferon), trauma, sugárzás vagy súlyos stressz.
Végül, a szubakut thyreoiditis (amelyet de Quervain thyreoiditisnek is neveznek) ideiglenes hipertireózist okoz, amit ideiglenes (bár néha állandó) hypothyreosis okoz. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás megkülönböztető jellemzője, hogy egy személy pajzsmirigy-betegséggel rendelkezik.
Egyéb okok
Míg a hyperthyreosis legtöbb esete a fentiek miatt következik be, más okok is figyelembe vehetők:
Gyógyszer által indukált hyperthyreosis
A túl sok vényköteles pajzsmirigy hormon - véletlenül vagy szándékos öngyógyítás mellett - gyógyszeres indukálta hyperthyreosis kialakulásához vezethet. Néhány over-the-counter energia, táplálkozás és mirigye kiegészítők tartalmaznak valamilyen aktív pajzsmirigyhormont is, ami hyperthyroidot okozhat.
Jód
Ha túlzott mennyiségű jódnak van kitéve vagy elfogyasztja (például jódot vagy jódot tartalmazó kiegészítőket), akkor hyperthyreosis léphet fel.
Ideiglenes Hyperthyreosis a Hashimoto-kórban
Általában a Hashimoto-féle pajzsmirigy-betegségben szenvedő emberek hypothyreosis, mivel az ember immunrendszere sejtjei pusztítja el a pajzsmirigy szöveteit. Ritka esetekben azonban előfordulhat, hogy egy személy kezdetben hyperthyreusos, mielőtt hypothyreosis lett. Ezt néha Hashitoxicosisnak hívják.
Hyperemesis Gravidarum átmeneti hyperthyreosis
A hyperemesis gravidarum a perzisztens hányinger és hányás ritka rendellenessége, és a súlyos veszteség 5% vagy annál nagyobb a terhesség korai szakaszában.
Néhány hyperemesis gravidarumban szenvedő nőnél hyperthyreosis alakul ki, bár a pajzsmirigy hormonszintje általában csak minimálisan emelkedett.
Hipofízis-indukált hyperthyreosis
Az agyalapi mirigyét "mester" mirigynek nevezik, hiszen olyan hormonokat termel, amelyek más mirigyeket, például pajzsmirigyét kiváltják, más hormonok felszabadítására.
A hipofízis által kiváltott hipertireózis két típusa létezik: más néven központi hyperthyreosis. Az egyik típusát az agyalapi mirigy tumor okozza, amely túltermeli a pajzsmirigy-stimuláló hormont vagy a TSH-t (hypophysis adenoma).
Még ritkább olyan típusú, amely magában foglalja a TSH túltermelését az agyalapi mirigyben a pajzsmirigyhormon receptort kódoló gén mutációi miatt.
Fetál-Újszülött Hyperthyreosis
A Graves-kór a terhességi hipertireózis leggyakoribb oka, bár ez még mindig nem gyakori, az 1500 Thrombocyták Egyesülete szerint 1500 terhes nő közül 1-ben fordul elő.
Ezek közül a Graves-kórban szenvedő nőknél (vagy a kezelt Graves-kórtörténetben) az újszülöttek körülbelül 2 és 5 százaléka magzati vagy újszülött hyperthyreosis alakul ki, amelyet számos jel és tünet jellemez. Néhány közülük gyakori bélmozgások, fokozott szívfrekvencia, alacsony születési súly, kis fejkör, és megnövelt pajzsmirigy (golyva).
Genetika
A genetika szerepet játszik a Graves-féle hyperthyreoidizmus kialakulásában, amint azt a Graves-kór klaszterek a családokban bizonyítják.
Ez azt jelenti, hogy bizonyos gének hordozása (vagy a Graves-kórral vagy más autoimmun betegségekkel kapcsolatos családtörténetének jelentősége) azt eredményezheti, hogy egy személynél nagyobb valószínűséggel alakul ki a túlműködő pajzsmirigy, mint az ilyen gének nélkül.
Ez azt jelentette, hogy a tudósok nem mindent elkövetnek az összes ilyen genetikai társulásban, ezért a Graves-betegség gyanúja miatt jelenleg nem végeznek genetikai vizsgálatokat.
Fontos megjegyezni, hogy életmódbeli vagy környezeti tényező (pl. Dohányzás vagy terhesség) szükséges a pajzsmirigybetegség kialakulásához. Tehát egy személy hordozhat olyan géneket, amelyek sebezhetővé teszik őket a Graves-betegséggel szemben, de kiváltó nélkül, soha nem fejlesztik.
Közös kockázati tényezők
Tudatában az olyan tényezőknek, amelyek növelhetik a hyperthyreosis kockázatát, segíthet informális megbeszélésében az orvosával, és talán növelheti a tapasztalt tünetekkel kapcsolatos tudatosságát:
- Nőnek lenni
- Személyi vagy családi kórtörténetében autoimmun betegség (például reumatoid arthritis , lupus vagy lisztérzékenység )
- A pajzsmirigy betegségének személyes vagy családi története, beleértve a pajzsmirigy csomóit is
- A közelmúltban terhes
- Dohányzó
- Jódbevitel vagy jódtartalmú gyógyszeres kezelés (például amiodaron)
- Trauma a pajzsmirigyben
- Mivel hiányzik a D-vitamin és a szelén
- Pszichológiai stressz tapasztalat (pl. Válás vagy partner elvesztése)
> Források:
> Bahn RS et al. Hyperthyreosis és a tirotoxikózis egyéb okai: az Amerikai Thyroid Egyesület irányítási irányelvei és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége. Endokrin gyakorlat. 2011, 17 (No. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyreosis. Lance t 2016. 27. augusztus; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. A genetikai és nem genetikai tényezők szerepe a Graves-kór etiológiájában. J Endocrinol Invest. 2015 március; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Hipertireózist okozó betegségek. Cooper DS, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Smith TJ, Hegedus L. Graves-kór. N Engl J Med . 2016. október 20., 375 (16): 1552-65.