A gyomorégés gyógyszere okozta az IBS-t?
Lehetséges, hogy a gyomorégés gyógyszere hozzájárul az IBS tüneteihez ? A kutatók a protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) és a vékonybél bakteriális túlnövekedése (SIBO) közötti lehetséges összefüggést vizsgálják. Mivel a SIBO-t úgy gondolják, hogy ez az oka az IBS néhány eseteinek, ezért érdemes megnézni a három kapcsolat bármelyikét.
Mi a PPI?
A PPI-k olyan gyógyszerek, amelyek a gyomorsav szekrécióját gátolják.
Rendelkeznek különböző egészségügyi állapotok kezelésére, beleértve a gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) és a peptikus fekélyeket. Habár sok PPI igényel receptet, vannak olyanok, amelyek over-the-counter. A következő példák a PPI-k:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Habár a PPI-k általában biztonságosnak tekintendők, kis tüdőgyulladási kockázattal járnak, valamint a C difficile fertőzés lehetséges kockázatával.
Mi a SIBO?
A SIBO olyan állapot, amelyben a vékonybélben túlzott mennyiségű bélgátló baktérium található. Ezek a baktériumok az Ön által fogyasztott szénhidrátokra hatnak, ami fermentációhoz és gyulladáshoz vezet a belekben. A SIBO tünetei a következők:
- Hasi fájdalom
- puffadás
- Hasmenés
- felfúvódás
- felfúvódás
Az IBS és a SIBO közötti kapcsolat kissé ellentmondásos. Ennek oka részben a SIBO pontos diagnózisának nehézségei.
Határozottabb diagnózist lehet tenni közvetlen szövetkultúra bevonásával, azonban a gyakorlatban a betegeket nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják hidrogén-leheletvizsgálattal , kevésbé invazív, de kevésbé megbízható teszttel. Bár egyes becslések meglehetősen magasak az IBS és a SIBO közötti átfedések tekintetében, sokkal valószínűbb, hogy a SIBO szerepet játszik csak az IBS betegek egy részében.
A másik probléma az, hogy nem mindenki egyetért azzal, hogy a SIBO betegség. Sok embernek bármilyen tünet nélkül bizonyítania kell a SIBO-t. Ezért a SIBO még nem tisztázott, és a leginkább azt lehet mondani, hogy ez egy olyan megfigyelés, amelyet alkalmanként fel lehet használni a tünetek diagnosztizálására.
Kutatás a PPI használatának és a SIBO közötti lehetséges kapcsolatról
Az a elmélet, amely szerint a PPI használata hozzájárul a SIBO kifejlődéséhez, azon alapul, hogy a gyomorsav az egyik olyan tényező, amely megakadályozza a baktériumok túlzott növekedését a vékonybélben. Ezért a gyomorégés és a fekélyek kezelésére szolgáló gyomorsav, amely a PPI használatából ered, az emésztési folyamatban lefelé irányuló problémákat okozhat.
Valójában a kutatás azt találták, hogy a gyomorsav csökkenése növelheti a baktériumok mennyiségét a vékonybélben. Nem annyira egyértelmű, hogy ez a növekedés eredménye a SIBO és annak tüneteinek kialakulása.
Egy vizsgálatban a PPI-k hosszú távú bevonásával rendelkező betegek körülbelül fele pozitívnak bizonyult a SIBO számára. Tüneteik az idő múlásával súlyosbodtak, az első hat hónapban enyhe kezdetű tünetek jelentkeztek, de idővel mérsékelten és súlyosabban nőttek.
Az elsődleges jelentett tünetek jelentkeztek a megfékezéssel és a hasmenéssel, míg a betegek kis hányada jelentette széklelési és hasi fájdalmat.
Egy kisebb vizsgálatban, akiknek nem eróziós GERD (NERD) volt, és akik nem jelentettek semmilyen béljelenséget, hat hónapig kaptak PPI-t. Nyolc héten át tartó kezelés után a betegek majdnem fele panaszkodott a puffadásra, míg kisebb számok panaszkodtak a szélütés, a hasi fájdalom és a hasmenés ellen. Hat hónapos kezelést követően a betegek körülbelül egynegyedét lélegeztetővizsgálattal tesztelték a SIBO-val szemben, és a betegek körülbelül egyötöde megfelelt az IBS diagnózis kritériumainak .
A témában végzett metaanalízis kimutatta, hogy a SIBO diagnosztizálására szövettenyészeteket alkalmazó vizsgálatokban PPI / SIBO kapcsolatot mutatott ki, de nem azoknál, akik légzési tesztet alkalmaztak. Nyilvánvaló, hogy több kutatásra van szükség, és bizonyos fokú következetességet mutat a SIBO diagnosztizálására vonatkozóan.
Alsó vonal
Amíg a SIBO jobban meg van értve, vagy végleges diagnosztikai teszteket fejlesztenek ki, nem lehet arra következtetni, hogy bármilyen PPI / SIBO / IBS kapcsolat létezik. Ha bármilyen aggályod van a PPI és az IBS közötti kapcsolat miatt, beszélje meg orvosával a kérdést.
Forrás:
Összehasonlítás: D., et.al. "A hosszú távú PPI-kezelés hatása a bélpanaszok és a SIBO termelődésére". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Jelentett mellékhatások és hosszú távú protonpumpa inhibitorok szövődményei Felhasználás: A bizonyítékok elferdítése" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Protonpumpa inhibitor alkalmazása és a vékonybél bakteriális túlnövekedés kockázata: meta-analízis", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013, 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "A kis intestinális bakteriális túlnövekedés incidenciája a protonpumpa inhibitor terápia során", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Az emésztõrendszer és az emésztõszervi betegségek enciklopédiája (2. kiadás) New York: Tények a fájlra.