Ön vagy orvosa a vékonybél bakteriális túlnövekedés diagnózisát (SIBO) tekintette az Ön krónikus bélrendszeri tüneteinek magyarázataként? Az újonnan kidolgozott kutatások azt mutatják, hogy a SIBO egy alul diagnosztizált állapot, amelynek jelenlétét azonosítani kell, vagy ki kell zárni azoknak az egyéneknek, akik folyamatosan véres és bélproblémákat tapasztalnak.
Mivel a SIBO számára elérhetőek a kezelések, a jelenlétének azonosítása megnyitja az ajtót a tünetek enyhítésére.
Kezelőorvosának három olyan elsődleges lehetősége van, amelyeket a SIBO diagnosztizálására javasolhatnak. Itt megtudhatsz egy kicsit az egyes opciókról, mit kell tennie a teszt előtt, hogy javítsa a pontosságát, és mit várhat el a teszttől.
Ki kellene tesztelni a SIBO-t?
Annak az aggodalmának tulajdonítható, hogy sok ember tévesen diagnosztizálható irritábilis bél szindrómával (IBS) kapcsolatban, a kutatók azt ajánlják, hogy bárki, aki krónikus panaszok, hasi fájdalom és hasmenés tüneteit tapasztalja, meg kell vizsgálni a SIBO számára. A SIBO-t ki kell zárni mindenki számára, aki táplálkozási hiányosságokat mutat.
A SIBO tesztelést mindenkinek ajánljuk, aki a megfelelő egészségügyi kezelés ellenére krónikus hasnyálmirigy-gyulladás , Crohn-betegség és scleroderma ellenére a következő egészségügyi állapot tüneteinek romlását tapasztalja. Végül a SIBO tesztelés mindenki számára javasolt, aki cöliákia van , de aki továbbra is tapasztalt tüneteket, annak ellenére, hogy a gluténmentes táplálék jó tapad.
Breath Testing
A légzésvizsgálat nem invazív teszt, amelyet meglehetősen gyakran használnak a SIBO diagnosztizálására vagy kizárására. A vizsgálat a hidrogén vagy a metán jelenlétének vizsgálatakor a légzés során meghatározott időközönként történik, miután egy személy cukoroldatot tartalmazó folyadékot, például glükózt vagy lactulozist fogyaszt.
A hidrogén jelenléte a levegőben a 90 perces időtartam előtt azt hitte, hogy azt jelzi, hogy baktériumok vannak jelen a vékonybélben, mivel kölcsönhatásba lépnek az elfogyasztott cukorral és felszabadítják a hidrogént vagy a metánt, és ezután a légvételen keresztül ürülnek. Ez a határidõ azon a tényen alapul, hogy tipikusan két órát vesz igénybe egy elfogyasztott cukorra, hogy elérje a vastagbélben jelenlévõ bélbaktériumokat, ahol az ilyen kolóniák állítólagosak.
A széles körű használat ellenére felmerültek a SIBO-val szembeni lélegeztetővizsgálatok érvényességére vonatkozó aggodalmak. Az egyik legnagyobb aggodalom az, hogy a teszt túl sok hamis pozitív eredményt eredményez, különösen azok számára, akiknek az élelmiszer gyors átjutási ideje van az emésztőrendszeren keresztül, vagy hamis negatív eredmények, legvalószínűbben a gasztroparezissel rendelkezők esetében (a gyomor).
Ezenkívül nincs egyetértés a legjobb protokollokkal a teszt elvégzésére, és nincs konszenzus arról, hogy pontosan mekkora mennyiségű gáz jelenik meg a levegőben, pozitív eredményt szolgáltat. De ezen aggályok ellenére a teszt egyszerűsége és biztonsága elsődleges oka annak, hogy ez a legnépszerűbb módja annak, hogy teszteljék a SIBO-t.
Hogyan készítsünk elő egy SIBO lélegeztetővizsgálatot
Először is olyan tesztközpontot szeretne választani, amely mind a hidrogén, mind a metán jelenlétét teszteli. Miután ezt megtette, az orvos vagy a vizsgálóközpont külön utasításokat ad arra vonatkozóan, hogyan szeretné, ha felkészült a tesztre. Fontos, hogy gondosan kövesse az utasításait az eredmények pontosságának optimalizálása érdekében. Íme néhány iránymutatás, amelyek valószínűleg ajánlottak Önnek:
- Egy hónappal korábban: Ne használjon kettőspont-tisztító terméket (például a kolonoszkópiát megelőzően ).
- Két héttel korábban: Ne vegyen be semmilyen antibiotikumot vagy probiotikumot.
- Egy héttel korábban: Ne használjon hashajtót , száloptikumot vagy székletlápítót .
- 48 órával korábban: Kerülje a magas szénhidrátos ételeket és ételeket, különösen a teljes kiőrlésű kenyeret vagy tésztákat. Sült halat vagy csirkét, fehér kenyeret vagy rizst, burgonyát, kávét és teát fogyaszthat. Ha GERD-kezelésben szedett egy gyógyszert, beszélje meg, hogy folytassa-e a gyógyszert a tesztelést megelőző napokban. Jellemzően ajánlatos megszakítani bármilyen prokinetikus gyógyszer alkalmazását, de folytathatja a PPI-kezelést.
- 12 órával korábban: Ne egyen vagy sem inni. Ez magában foglalja az íny és a cukorka. Ha dohányzik, ne dohányozzon. Ne gyakoroljon, mivel a testmozgás le tudja dobni a vizsgálati eredményeket.
Mit várhat el a SIBO lélegeztető teszt során?
Amikor a vizsgálat elkezdődik, fel kell kérni, hogy szájvízzel öblítse le a száját, hogy törölje az esetlegesen jelenlévő baktériumok területét. Ezután fel kell kérni, hogy adjon egy kiindulási lélegzetet, jellemzően egy léggömb felrobbantásával. Ekkor fel kell kérni, hogy inni egy kis mennyiségű folyadékot, amely glükózt vagy laktulózt tartalmaz.
15 perccel megkérjük, hogy egy léggömb felrobbantásával újabb lélegzetet adjon. Ha a mintafolyadék glükózt tartalmaz, a teszt két óráig tart. Ha a mintaoldat laktulóz, akkor várható, hogy a vizsgálat három órát tart.
Jejunal aspiráció (a felső endoszkópia során vett minta)
Több invazív, de a SIBO diagnózisának pontosabb megítélése, mint a légzővizsgálat, a "jejunal aspiráció". Ez az eljárás endoszkópiában zajlik le, és megköveteli, hogy a vékonybél középső részéből vegyen egy folyadékmintát. A mintát ezután tenyésztjük és a baktériumok jelenlétére értékeljük.
A Jejunal aspirációt általában nem használják. A hátránya, hogy költséges, időigényes, és miközben általában biztonságosnak tekinthető, még mindig több kockázatot hordoz, mint egy lélegzetvizsgálat. Ez az eljárás korlátozza a SIBO jelenlétének pontos azonosítását is.
Téves negatív következhet be, mivel a bakteriális túlnövekedés a mintából vett területtől eltérő területre (pl. A vékonybélben) található. A hamis negatív vizsgálati eredmények egyéb okai egy olyan minta, amely nem elég nagy, vagy hogy az alkalmazott kultúra olyan, amelyben bizonyos baktériumok nem növekednek.
Hamis pozitív lehet, ha a minta szennyezett a szájban jelen lévő baktériumok, az alkalmazott műszerek, vagy a minta rossz kezelése miatt. A rendszeres klinikai gyakorlatban, szemben a kutatási tanulmányokkal, az orvosok nagyobb valószínűséggel vehetik fel a mintát a vékonybél duodenumából, a vékonybél első részéből, szemben a jejunummal. Mindezen korlátozások ellenére sok kutató látja a jejunal aspirációt, mint a SIBO tesztelés "arany szabványát".
Hogyan kell felkészülni egy Jejunális Aspirációra?
Kezelőorvosa vagy a vizsgaközpont tájékoztatást ad arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie a felkészüléshez az aspirációs eljáráshoz. Valószínűleg ezek az utasítások hasonlítanak a lélegeztetővizsgálat utasításaihoz. Az egyetlen különbség, amely valószínűleg csak Önre vonatkozik, ha gasztroparesis van . Ebben az esetben, mivel javasoljuk, hogy kövesse a folyadék étrendjét három nappal a vizsgálat előtt.
Mit várhat el, ha egy Jejunal Aspiráció alatt van?
A tesztet orvosi rendelőjében vagy egy vizsgálati létesítményben végzik. Az eljárás megkezdéséhez a monitorokat elhelyezheti a szervezetére, hogy orvosa figyelhessen a légzésére, a pulzusára és a vérnyomására. A IV valószínűséggel elkezdődik, és enyhe szedációt fog kapni, ami lazít, de nem téged teljesen ki.
Ezután egy zsibbadó érzéstelenítőt permeteznek a torkodra. Ezután vékony csövet helyezünk a torkába. Nem fog tudni beszélni, de még mindig képes lesz lélegezni. Kezelőorvosa egy vértestből vérmintát vesz fel a vékonybélből aspirációs katéter alkalmazásával.
Miután az eljárás befejeződött, a csövet eltávolítják a torkodból. Miután az eljárás befejeződött, pihenhet egy ideig, hogy hagyja abba az érzéstelenítést. Fontos tudni, hogy mivel az eljárás nyugtatást igényel, a vizsgálat után nem engedheti meg magát hazavinni.
A vizsgálat hátralévő részében tartsa minimálisra a tevékenységét. Vannak, akik enyhe mellékhatásokat tapasztalnak, mint például a gázslékenység, a puffadás, a görcsösség vagy a fájdalom a torkon. Ha súlyos, szokatlan vagy aggodalomra okot adó tüneteket tapasztal (például hányás vagy vércukorszint), azonnal keresse fel orvosát.
Gyógykezelés Trial
Az orvosok meglehetősen gyakori módja a SIBO jelenlétének felmérésére a SIBO gyógyszeres kezelés kíséretében. A gyors tünetek enyhítése tehát azt sugallja, hogy a SIBO jelen volt.
A SIBO leggyakrabban alkalmazott gyógyszere a Xifaxan , amely antibiotikum. Az Xifaxan eltér az antibiotikumok többségétől, amelyekről ismeretes, mivel nem szívódik fel a szervezetben a gyomrodban. Ehelyett helyileg működik minden olyan baktériumban, amely a vékonybélben lehet.
Bár az adagolási mennyiségek és időtartam tekintetében még nincsenek előírások, az orvosok dönthetnek úgy, hogy kövessék az FDA irányelveit az Xifaxan alkalmazására az IBS (IBS-D) túlsúlyos hasmenés kezelésére. Ezek az irányelvek azt ajánlják, hogy a gyógyszert kéthetes időtartamra szedjék, majd egy-két hétig megismételve.
Hasonlóan a másik két megközelítéshez, vannak korlátozások ezen "terápiás próba" megközelítéssel. Amint látja, nincs olyan iránymutatás, hogy hogyan kell az antibiotikumokat előírni. Nincsenek iránymutatások arról is, hogy mi tekinthető jó reagálásra a gyógyszeres kezelésre. Mindezen bizonytalanság azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés gyógyszert szed.
A SIBO tesztelése jövője
A kutatók jobban megértik a SIBO-t, valamint hogyan javítják a diagnosztikai tesztelési módszerek érvényességét. Remélhetőleg a jövőben az orvosok képesek lesznek pontosabban azonosítani a SIBO jelenlétét, beleértve annak meghatározását, hogy milyen típusú baktériumok szaporodnak az egyes vékonybélben és hozzájárulnak a tüneteikhez.
> Forrás:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "A vékonybél bakteriális túlnövekedés diagnózisa és kezelése" Nutrition in Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D et al. "Vékonybél bakteriális túlnövekedés szindróma". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Cikkek áttekintése: vékonybél bakteriális túlnövekedés - prevalencia, klinikai jellemzők, aktuális és fejlődő diagnosztikai tesztek és kezelés" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Vékonybél bakteriális túlnövekedés (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225