Hogyan kezeljük a SIBO-t?

A vékonybél bakteriális túlnövekedése

A kutatók azt találják, hogy a vékonybél bakteriális túlnövekedése (SIBO) több embert érint, mint korábban gondolták. Valójában becslések szerint a SIBO-nak valójában egy olyan érzéketlen számú embert diagnosztizáltak, akinél ingerült bél szindrómát (IBS) diagnosztizáltak.

A SIBO egy olyan egészségi állapot, amelyben a vékonybélben túl sok baktérium van.

(Az egészséges szervezetben az ilyen baktériumoknak a vékonybélben való jelenléte minimálisnak kell lennie, mivel a nagybélben nagyszámú ilyen baktérium van jelen.) A SIBO különböző tüneteket okozhat, beleértve szélsőséges táplálkozási hiányosságait is . Leggyakrabban légzési teszteléssel diagnosztizálják, bár más eszközök is rendelkezésre állnak .

Ha az orvos azt mondja, hogy rendelkezik SIBO-val, nyugtathatja meg, hogy tudja, hogy ez egy kezelhető állapot. Ebben az áttekintésben megismerkedhet a SIBO jelenleg kezelt módjaival, valamint néhány egyéb vizsgálandó lehetőséggel. Ez az információ segítséget nyújt Önnek, miközben kezelőorvosával dolgozik egy kezelési terv kidolgozásához.

1) Antibiotikum-terápia

Jelenleg az SIBO "arany standard" kezelése antibiotikum-gyógyszerek alkalmazása a vékonybél bakteriális túlnövekedésének csökkentésére irányul. Ezen gyógyszerekről azt gondolják, hogy csökkentik a vékonybél bélésének gyulladását, amely táplálkozási felszívódást okozhat.

Sajnos az antibiotikumok SIBO-hoz való felhasználása mögött álló tudomány még mindig gyerekcipőben jár. A kutatók felismerik, hogy sokkal többet kell megtanulni arról, hogy mely típusú antibiotikumok optimálisak minden egyes személy számára, és milyen adagok és kezelési hosszúságok lesznek a leghatékonyabbak.

Jelenleg az elsődleges antibiotikum a Xifaxan .

A kutatások szerint a Xifaxan igen hatásos lehet a SIBO kezelésében, a kezelésben részesülő betegek nagy többségénél. A Xifaxan kimutatták, hogy felszámolja a különböző baktériumtörzseket. Számos klinikai vizsgálatban hatékonyabbnak bizonyult a placebónál és más típusú antibiotikumnál a tünetek és a légzési eredmények javítása érdekében. A kutatók azonban folytatják az egyéb típusú antibiotikumok hatásosságának vizsgálatát annak érdekében, hogy megnyitják a további hatékony kezelési lehetőségek lehetőségét.

A szervezetben a Xifaxan nem szívódik fel a véráramba, így minimalizálja a mellékhatásokat és maximalizálja annak képességét, hogy közvetlenül a vékonybélben jelen lévő baktériumokon lépjen fel. És ellentétben az antibiotikumok sokaságával, amelyekkel lehetett volna, az Xifaxannak nincs sok hatása a vastagbélben lévő baktériumokra, ezért nem okozhatja a gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy az élesztőfertőzést, amelyet előfordult volna a megelőző gyakori antibiotikumokkal . Általánosságban elmondható, hogy a Xifaxant biztonságos gyógyszerként kezelik, bár ritka mellékhatásokat jelentettek.

Amint azt fentebb már említettük, mostanáig nincs általános egyetértés az Xifaxan alkalmazásának optimális adagolásával és időtartamával kapcsolatban.

A legtöbb klinikai vizsgálatban a magasabb dózisok hatásosabbnak bizonyultak, mint az alacsonyabb dózisok. A klinikai gyakorlatban a Xifaxan-t leggyakrabban két héten át folytatják, ismételt tanfolyamok szükségesek. Meg kell jegyezni, hogy 2017 elején az FDA nem engedélyezte a Xifaxan alkalmazását a SIBO kezelésére (habár a hasmenés domináns IBS és az utazók hasmenése kezelésére engedélyezett). Ezért a Xifaxan SIBO-ra történő felírását "off-label" használatnak tekintik.

Az Xifaxan nagy sikertelenségei ellenére a SIBO-visszaesések gyakoriak, ezért a betegeknek gyakran szükségük van több tanfolyamra a megfelelő enyhülés érdekében.

Egyeseknél egynél több antibiotikumot írhatnak elő. Mások számára szükség lehet a mögöttes orvosi problémák kezelésére vagy az étrend és az életmód megváltoztatására.

2) Cím alapjául szolgáló kérdések

Az antibiotikumkezelés a fent ismertetett módon a SIBO kezelésének elsődleges módszere azokban az emberekben, akiknél nem állapítható meg az állapot alapjául szolgáló ok. Azonban néha olyan egészségügyi probléma áll fenn, amelyet meg kell oldani annak érdekében, hogy megszüntessék mindazokat, amelyek elősegítik a vékonybélben lévő baktériumok túlzott növekedését. Ez az alapjául szolgáló probléma lehet egy betegség, vagy lehet valami, ami maga is hatással van a vékonybél szerkezetére.

A mögöttes betegség: A SIBO kialakulásához hozzájáruló alapbetegségek néhány példája közé tartoznak azok, amelyek csökkentik a gyomor vagy a vékonybél motilitását (sebességét), például a gyomor-bélés vagy a kis bél diszmozilitás. Ezeket prokinetikus gyógyszerekkel lehet kezelni.

Egy másik példa a lisztérzékenység , mivel megállapítást nyert, hogy a lisztérzékenységben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a SIBO számára. Ezeknek az egyéneknek a szigorú betartása a gluténmentes táplálékhoz (ami nélkülözhetetlen az egészségük szempontjából!) Szintén segíthet a tünetek javításában.

Szerkezeti hibák: Az alábbiakban néhány példa a strukturális hibákra, amelyek hozzájárulhatnak a SIBO fejlesztéséhez. Néhány ilyen hiba műtéttel javítható.

A SIBO-t azok is megtapasztalhatják, akik részleges (más néven subtotal) colectomyban szenvednek, az ileocetális szelep lehetséges károsodása miatt, ami lehetővé teszi a vastagbél-baktériumok visszaszorulását a vékonybélbe. Ezenkívül a vékonybél tisztító hullámának lelassulása a colectomy miatt a baktériumok elterjedéséhez vezethet.

Gyógyszeres mellékhatások: Bizonyos esetekben egy olyan gyógyszer, amely egy másik egészségügyi probléma kezelésére szolgál, hozzájárulhat a SIBO előmozdításának feltételeihez. A használatuk megszüntetése segíthet a SIBO tüneteinek csökkentésében. Ezek a gyógyszerek a következők:

3) Étrendi beavatkozások

A SIBO étrendi beavatkozásai vagy a táplálkozási hiányosságok kezelésére vagy a SIBO közvetlen kezelésére irányulnak, közvetlenül az adott étrend használatával.

Táplálkozási hiányosságok kezelése: Ha diagnosztizálták a SIBO-t, akkor orvosával kell dolgoznia, hogy azonosítsa és kezelje a lehetséges táplálkozási hiányosságokat. Az alábbi vitaminok és ásványi anyagok mindegyikét vagy mindegyikét pótlással kell kiegészíteni, ha hiányosság tapasztalható:

Ha az orvos úgy véli, hogy steatorrhea és / vagy más típusú zsírmirigy-felszívódás van jelen, javasolhatják, hogy Ön hasnyálmirigy-enzim kiegészítőt szedjen.

Alapvető étrend: Az elemi táplálkozás teljes étkezési korlátozást tartalmaz egy adott folyékony táplálékkialakításhoz. Egyes integratív egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy az elemi táplálékot nem gyógyszerként használják a SIBO kezelésére. Egy klinikai vizsgálatot folytattak, amelyben a résztvevők többsége a tünetek csökkenését és a lélegzetvizsgálati eredmények normalizálódását tapasztalta két hét elteltével egy elemi táplálkozáson.

Nyilvánvaló, hogy több kutatást kell végezni annak megállapítására, hogy ez a nehezen követhető étrend életképes SIBO kezelés. Javasoljuk, hogy ne próbálja meg otthon, házi készítéssel, mivel jelentős táplálkozási hiányosságok merülnek fel, ami veszélyeztetheti az egészségét.

Az alacsony FODMAP diéta: Az alacsony FODMAP diétát úgy tervezték, hogy csökkentse az IBS tüneteit, ha ideiglenesen korlátozza a FODMAP-ok fogyasztását, a közönséges élelmiszerekben található olyan szénhidrátokat, amelyek hozzájárulhatnak az IBS tüneteihez. A SIBO-val a két különböző FODMAP-típus , a laktóz és a fruktóz kétféle módon felszívódhat a vékonybél bélésének gyulladása miatt. Ezen kívül két más, nem felszívódó FODMAP-et is fermentálhat a baktériumok, amelyek helytelenül élnek a vékonybélben, és ezáltal puffadást és egyéb emésztési tüneteket okoznak.

Ezért az alacsony FODMAP diéta elméletileg hasznos lehet a SIBO számára, mivel a szénhidrátfogyasztás csökkenése "vágyik" a vékonybélben a baktériumok számára. Azonban, mivel még nem végeztek klinikai vizsgálatokat a témában. Ugyanezek a vonalak mentén az alacsony FODMAP diéta hatékonysága az IBS-ben szenvedő betegek esetében egyeseknél a diéta hatására a nem diagnosztizált SIBO-nál is szerepet játszhat, ám mostantól kezdve ez tisztán spekulatív.

Nem ismert, hogy az alacsony FODMAP diéta megfelelő-e olyan személy számára, aki jelenleg a SIBO-ra antibiotikumot szed. Arra gondolják, hogy az étrend csökkentheti az antibiotikum hatékonyságát, mivel a baktériumok nyugvóvá válnak. Ezért általában ajánlott, hogy egy személy normális étrendet fogyasztjon az antibiotikumban, majd kövesse az alacsony FODMAP diétát a gyógyszeres kezelés befejezése után, hogy megakadályozza a jövőbeli SIBO recidíva kialakulását.

Amint láthatjuk, az étrend szerepe a SIBO megjelenésében, fenntartásában és kezelésében továbbra is gyengén érthető. Remélhetőleg folytatódnak a témával kapcsolatos kutatások hasznos információkkal az étrend és a SIBO közötti kölcsönhatásról.

A SIBO kezelés jövője

Mivel a SIBO több kutatási figyelmet kap, új kezelések valószínűleg felmerülnek. Különösen izgalmas kutatási út a fejlett technológia kifejlesztése, amely képes arra, hogy pontosan azonosítsa a baktériumok jelenlétét és típusát a vékonybélben. Időközben az ebben a fejezetben szereplő kezelések minden olyan dolog, amelyet a SIBO biztonsága és hatékonysága szempontjából vizsgálnak.

Gyógynövénykészítmények

Van egy publikált tanulmány, amelyben a növényi készítményt a SIBO kezeléséhez legalább olyan hatásosnak találták, mint az Xifaxan. A gyógynövénykészítmények szintén ígéretet tesznek az antibiotikus gyógyszerek mellékhatásainak elkerülésére, azok kezelésére, akiknél az antibiotikum-terápia nem működik, és / vagy a SIBO ismétlődésének megelőzésére.

Prokinetikus gyógyszerek

Amint azt fentebb említettük, a prokinetikus gyógyszerek, amelyeket olyan személyeknél alkalmaznak, akik gasztrointesztinális motilitási rendellenességeket mutatnak, hasznosnak bizonyulhatnak a SIBO kezelésében. Az előzetes vizsgálatok azt sugallják, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása különösen hasznos lehet azok számára, akiknek a SIBO a szkleroderma mellett létezik. Az ilyen gyógyszerekről úgy gondolják, hogy hasznosak a SIBO számára, mivel fokozzák a vékonybél saját "tisztító hullámának" erejét a baktériumok kimosására.

A probiotikumok

Elméletileg a probiotikum-kiegészítők hasznosak lehetnek a SIBO kezelésében, mert kimutatták, hogy pozitív hatást gyakorolnak a bakteriális sminkre, javítják a bélburok egészségét és csökkentik a gyulladást. A probiotikumok hatékonyságának jelentős kutatása azonban a SIBO kezelésében hiányzik.

A visszaesés megakadályozása

Amint azt fent említettük, annak ellenére, hogy a SIBO sikeresen megoldódott Xifaxan alkalmazásával, a relapszus kockázata meglehetősen magas lehet. Nem sok ismert, hogy az antibiotikum gyógyszeres kezelés egymást követő vagy tervezett szakaszos alkalmazása hasznos lenne-e a visszaesés megelőzésében. Mostantól az ajánlott intézkedés olyan rend, amelyben az emberek az étrendet az antibiotikum utáni módosítása útján próbálják megjavítani a tünetek javulását, és szükség esetén az antibiotikum ismételt lefolytatását.

Amint azt fent említettük, rosszul fogjuk megérteni, hogy mi fog kinézni a diéták módosításainak. Hasznos lehet az alacsony FODMAP diétát rövid időn keresztül követni. Hasznos lehet a mesterséges édesítőszereket - például az aszpartámot, a szacharint és a szorbitot - tartalmazó élelmiszerek elkerülése, amelyek képesek a vékonybélben jelen lévő baktériumok kölcsönhatására. Ha egy lélegzetpróba vagy egy eliminációs étrend használatával találkozik, hogy laktóz-intoleranciája vagy fruktóz-felszívódása van , akkor ugyanazért a cukrokból álló élelmiszerek elkerülése érdekében kerülni kell azokat.

> Források:

> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "A vékonybél bakteriális túlnövekedés diagnózisa és kezelése" Nutrition in Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.

> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D et al. "Vékonybél bakteriális túlnövekedés szindróma". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.

> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "A herbicid terápia egyenértékű a rifaximinhez a kis intesztinális bakteriális túlnövekedés kezelésében." Gyógyszer. 2014-ig; 3: 16-24.

> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Cikkek áttekintése: vékonybél bakteriális túlnövekedés - prevalencia, klinikai jellemzők, aktuális és fejlődő diagnosztikai tesztek és kezelés" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .

> Salem A, Roland BC "Vékonybél bakteriális túlnövekedés (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225