A Colectomy Surgery típusai

A különböző típusú kolectomia sebészet, amit lehet tenni az emésztőszervi betegség

Általánosságban elmondható, hogy a vastagbél egészének vagy egy részének (a vastagbélnek) eltávolítására irányuló műtétet kolektómiának nevezik. Azonban vannak különböző típusú colectomy műtétek. A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél kórlefolyású műtéten lehet a betegség kezelése, de a műtét típusa és a vastagbél eltávolításának mennyisége eltér attól függően, hogy a betegség milyen formában van jelen és hogyan kiterjedt a károsodás a vastagbélben.

A colectomy műtét gyakran különböző kategóriák egyikébe kerül, attól függően, hogy a vastagbél eltávolításának mennyisége, vagy ha az összeset eltávolítják.

Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden IBD-vel végzett műtét esik pontosan ezen kategóriák egyikébe: eltérések lehetnek. Mielőtt a műtétet eltávolíthatja a vastagbél egy részének vagy egészének, beszéljen a sebészcsoporttal a pontos műtétről. Használja az alábbi útmutatást, hogy megismerkedjen a kifejezésekkel, hogy jobban megértse a konkrét esetben végzett műtétet.

proctocolectomia

Az ilyen típusú colectomy műtét során a vastagbél eltávolítása mellett a végbél . "Procto" jelentése "végbél". A végbél a testnek az a része, amely a vastagbél végén található, melyet a széklet elhelyezésére használnak, mielőtt a testből az anuson keresztül eltávolítják. Mind a kettőspont, mind a végbél eltávolítása esetén a testnek új módja van a széklet eldobására.

Az IBD-vel szenvedő emberek (Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás) esetében a proktocolektómia ileostómiát is jelent. Ileostómiát jelent, ha a vékonybél egy része a hasba kerül, hogy sztómát hozzon létre. A széklet ezután elhagyja a testet a sztómán keresztül, és összegyűjti egy olyan ostomi készülékben, amelyet a test külső részén viselnek.

Az ileostomia lehet állandó vagy ideiglenes lehet.

J-Pouch Surgery

Az egyik típusú műtét, amely egyszerre, vagy néha proktocolektómia után történik, ileuska pofa -anális anasztomózis (IPAA) . Ez a típusú műtét általában j-tasak műtétként ismert (bár a zacskókat néha "S" vagy "W" formákban is készítették). Ebben a műtétben a vékonybél utolsó részét (a terminális ileumot) egy "J" alakra varrják össze, és egy ideig tarthatják a székletet, úgy, mint egy végbél. A j-tasak az anusban van kötve egy másik műtét során, gyakran egy ideig ideiglenes ileostómiával. A vékonybélnek az anusszal való összekapcsolása után a széklet ismét megszűnik az anuson (alul). Ezt a beavatkozást tipikusan fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél végzik, de bizonyos esetekben a Crohn-betegségben szenvedőknek is megtehetőek .

Ileoanális anasztomózis

Egy másik típusú műtétet, amelyet azért hajtanak végre, hogy helyreállítsa a széklet átvitelét az anuson keresztül, ileoanális anasztomózisnak hívják. Ebben a műtétben a vastagbél és a végbél eltávolítása után a vékonybél közvetlenül az anusba kapcsolódik. Gyakran várakozási idő van a kolectomiás műtét és az áthúzódó műtét között, ahol a betegnek átmeneti ileostómiája van a gyógyuláshoz.

A vékonybélből nem keletkezik zsák. Ezt a műtétet gyakrabban alkalmazták olyan betegeknél, akiknek colitis ulcerosa volt 1980 előtt, mielőtt a j-tasak eljárás lett volna az előnyösebb műtét. A Crohn-betegségben szenvedő betegek esetében is előfordul, hogy átesettek, akiknek nincs vékonybél betegsége.

Összesen Colectomy

A teljes colectomy azt jelenti, hogy az összes vastagbélt eltávolították. Ez a kifejezés kissé zavaró lehet proctocolectomyához képest, mivel egy teljes colectomy-ban a rectum a helyén marad. A teljes kolektómiát a rektum egy részével vagy egészével lehet helyre tenni bizonyos colitis ulcus vagy Crohn-betegség esetén.

A teljes kolectomia megköveteli egy ileostómiát is (egy sztómával, ahol a zsákot a test külsején viselik, hogy összegyűjtsék a székletet). Az ileostomia állandó lehet, de bizonyos esetekben átmeneti lehet. További műtéteket, például a j-tasak műtétet vagy áttétes műtétet lehet végezni a vékonybél visszacsatolásához a végbélhez, és az átmeneti ileostómiát. Miután a vékonybél és a végbél összekapcsolására műtétet végeztünk, a székletet az anuson (az alsó részen) ismét megszüntetjük.

Részleges colectomia

Részleges colectomy, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják, és néha egy subtotal colectomy-nak is nevezik. Ebben a műtétben a vastagbél bármely része eltávolítható. A Crohn-betegségben szenvedő betegek részleges colectomia elvégezhető, és a vastagbélrák vagy divertikulitis kezelésére is lehetőség van. Miután eltávolították a vastagbélnek a betegségét, az egészséges vastagbél mindkét oldalon összekapcsolódik. A kolosztómia , ahol a vastagbél egy része a hasba kerül, hogy a székletet el lehet távolítani a hasba viselt zsákba, gyakran nem szükséges.

Részleges colectomia szinte soha nem történik olyan betegeknél, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk van, mert a betegség gyakran visszatér a vastagbél egészséges szakaszában. A Crohn-betegségben fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség ismétlődik a vastagbélben, és néhány esetben műtétre van szükség.

A Crohn-betegségben szenvedő betegek csak a vastagbél egy részének eltávolítására vonatkozó döntés egy erősen individualizált döntés, amely figyelembe veszi a betegség terjedelmét a vastagbélben és a végbélben, valamint a beteg korát és egészségi állapotát.

Hemicolectomy

A hemikolektómia sebészetben a vastagbél jobb vagy bal felét eltávolítják. A jobb hemikolektómia esetén a cecum , a növekvő vastagbél és a keresztirányú vastagbél egy része eltávolításra kerül, a melléklettel együtt , amely a növekvő vastagbélhez kapcsolódik. A bal hemicolectomy-ban a leszálló vastagbél és a keresztirányú vastagbél egy része eltávolításra kerül. Ezt az eljárást Crohn-betegség, bélelzáródás vagy vastagbélrák kezelésére lehet tenni. Tipikusan a vastagbél egészséges szakaszai összekapcsolódnak és nem szükséges sztómia.

Forrás:

B személy, Khaikin M. "Helyreállító műveletek a Crohn-betegségért". Clin Colon Rectal Surg . 2007 nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 2015. december 22.